 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ПульмонологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
28.02.2017
Обострилась бронхиальная астма. Из-за простуды бронхит и следовательно обострение БА и доктор сказал делать Seretide до мая (2 с небольшим месяца). Возможна ли прибавка массы тела?
Добрый день . Вы не указали дозу препарата. Любой ингаляционный ГКС может вызывать системные эффекты, особенно при длительном использовании в высоких дозах. Учитывая невысокую биодоступность флутиказона, вероятность прибавки массы тела при использовании средних доз препарата в течение 2-х месяцев очень низкая.
С уважением,
15.02.2017
Здравствуйте, моему отцу в 2014 году поставили диагноз идиопатический лёгочный фиброз. В том же году находился на дневном стационаре в пульмонологическом отделении. Далее, состояние было удовлетворительным. В конце прошлого года сильно простыл, был жуткий кашель, ходить практически совсем не может, даже расстояние 7-10 метров проходит с остановкой и далее, как только присаживается, начинается сильнейший кашель с большой отдышкой. Ежедневно дышит кислородом с помощью кислородного концентратора, пьёт АЦЦ, ставят уколы дексаметозон, принимает эуфилин, иногда дышит Симбикордом. В январе этого года был на консультации у пульмонолога. Результата - диагноз: идиопатический лёгочный фиброз медленно прогрессирующее течение, в стадии формирования "сотового лёгкого". ДН (II-III) два, три ст. Осложнение основного: дн - 1 (один), сопутствующие: гипертоническая болезнь 2 ст, риск 3. Хсн 1, фк 2, хронический гастродуоденит, обострение, хронический гепатит вирусной вирусной этиологии с минимальной степени активности. Вторичная тромбоцитопания на фоне хвг "с". Носитель токсоплазмоза, токсокароз. Данные диагностических исследований: сатурация кислорода - правая рука 80%, левая рука - 81 %. Сахарный диабет. Примерно две недели назад стали опухать ноги. Часто левая рука, а точнее "пушечки"; пальцев становятся грязно-фиолетового цвета, изменилась, форма ногтей на руках - они стали выпуклые. Внутренняя сторона ладоней темнеет.Два дня назад, для себя много прошёл, зашёл в комнату, сел на диван, сильно кашляя и просто рухнул резко назад на диван. То есть, была кратковременная потеря сознания (7-10 сек.), он этого момента не помнит. Это было первый раз, ранее такого не было. Я измеряла давление - 138/80, уровень клюкозы - 12,6 (это средний показатель, так как уровень клюкозы может повышаться и до 26). Примерно через три с половиной часа прошёл ещё немного и всё с точностью повторилось. Вызвали скорую помощь, сделали в/в укол (Эуфилин, Дексаметазон и ещё что-то). Испугались мы сильно. При опросе о состоянии, которое было до потери сознания, сказал, что ничего не болело, голова не кружилась, просто сильный кашель и тяжело дышать после того, как прошёл. Испугались мы сильно, так как такого ранее не было. Почти два дня постоянно дышит кислородом. Сейчас появился сильный кашель, похожий на простудный, поднялась температура до 38. Сегодня приезжал терапевт, послушал его, прописал сульфокамфокаин, преднизалон в таблетках, аспаркам. От температуры дали ему парацетамол. Подскажите, насколько есть вероятность повторения такого потеря сознания, просто я переживаю, что это может случиться не дома на диване, а где-нибудь ещё. Он ездит за рулём и говорит, что в общем-то нормально себя чувствует, тяжело вставать и садиться. Насколько сейчас опасно ему садиться за руль? Или лучше сейчас воздержаться от таких длительных поездок? Что можно ещё пропить или чем можно дышать для облегчения состояния. И, получается, что ходьбу нужно ограничивать?
В таком возрасте возможна замена легких?
Добрый день. Вероятность повторных эпизодов потери сознания на высоте приступообразного кашля очень высока, необходимо обратиться на консультацию к неврологу. Водить машину опасно. По поводу вопроса о коррекции медикаментозной терапии: невозможно заочно, не видя пациента, дать рекомендации по лечению.
С уважением,
01.11.2016
Тема: Шум в легких Добрый день. При наклонах тела особенно с поднятыми руками выходит шум из легких. И так уже 3 месяца. Рентген ничего не показывает. Когда говорила об этом врачам (терапевтам, кардиологу, неврологу) они смеются надо мной, не верят. Что это может быть?
Необходим осмотр врача пульмонолога, аускультация и дообследование. Надо искать причину Ваших ощущений.
С уважением,
01.11.2016
Тема: ХОБЛ Здравствуйте. моему отцу 64 года. один из диагнозов у него ХОБЛ. Он сейчас в больнице лежит. Врачи назначают ингаляции, ингаляторы, но они ему не подходят. Все предоставляется бесплатно. Врач порекомендовал платные препараты. Проблема в том, что они могут не подойти(Сибри, Спирива). Не хотелось бы выкидывать деньги на ветер. Подскажите, есть ли мед. центр, в котором можно проверить, что лучше всего подходит из лекарств для данного заболевания, а не действовать методом тыка.
Добрый день. Не владею информацией о наличии подобного мед. центра в Челябинске. Подбор базисной терапии осуществляется эмпирическим путем.
С уважением,
24.07.2016
Тема: Бронхиальная астма Здравствуйте. Диагноз : бронхиальная астма. Пациенту 60 лет. Пользуется препаратом Форадил Комби 12/400. Препарат хорошо подходит. Недавно данный препарат с этой дозировкой пропал из аптек города. Чем можно заменить данный препарат? Какие существуют аналоги? Состояние у пациента то же.
Добрый день. Дистанционное назначение препаратов без осмотра пациента и оценки спирометрии невозможно. Аналоги препаратов, содержащие ториотерон+бузиониз существуют. Для их назначения необходимо обратиться на прием с результатами спирометрии.
С уважением,
20.09.2015
Здравствуйте! Мне 36 лет. Не могу долго забеременеть вторым ребенком. А недавно мне поставили диагноз смешанная бронхиальная астма средней степени. Скажите, пожалуйста, влияют ли препараты для лечения астмы (ингаляторы) на гормоны, такие как прогестерон, эстрадиол, пролактин и т.д. и вообще влияет ли сама астма на способность к зачатию? Спасибо заранее.
Здравствуйте. Для этого надо сдать гормоны по фазам цикла посмотреть и оценить. Необходима консультация и осмотр гинеколога для того, чтобы провести комплексное обследование.
С уважением,
28.07.2015
Тема: Разрыв буллы легкого Добрый день. У меня папе (59 лет) поставлен диагноз разрыв буллы, откачивают воздух, вводят питание (бульон и т.д.) и белковое спортивное питание через катеторы, находится на ИВЛ, возможно ли хирургическое вмешательство по устранению последствий разрыва? сегодня была у него, наблюдается сильная отечность руки и лица. подскажите, пожалуйста, что возможно сделать для улучшения состояния. Спасибо
Вам необходимо наблюдение торакальных хирургов, имеющих опыт лечения подобных пациентов.
С уважением,
31.05.2015
Здравствуйте! Мне 31год, 5лет назад у меня началась такая проблема: сначала перекрывает воздух и начинается кашель, причем 1 минуту я вообще вздохнуть не могу, потом становится немного легче, но кашель продолжается еще минут 10. После этого я не могу разговаривать минут 20, мне не хватает воздуха. Раньше такое было раз в 2 месяца и становилось все чаще. Сейчас у меня эти приступы 2-3 раза в неделю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Здравствуйте! Для уточнения диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, Вам необходима консультация пульмонолога, отоларинголога, эндокринолога.
С уважением,
24.04.2015
Здравствуйте! Посоветуйте к какому специалисту обратиться маме 62г. с астмой (поставили диагноз в декабре 2014). С тех пор постоянно занимается лечением: симбикорт, беродуал, пульмикорт, лазолван, еще какие-то гормоны назначали. Только за последнюю неделю ей стало гораздо хуже, если раньше задыхалась ночью, то теперь в в течении всего дня. Мама сдала анализы (у нее Эозинофилы 10,6 (норма до 5), эозинофилы абс. 0,93 (норма до 0,70), АлАТ 37 (норма до 31), глюкоза 7.9, холестирин 7,65). Так мы теперь и не знаем кто нам нужен пульмонолог или иммунолог. Причем в начале лечения показатели пикфлометра у нее были в пределах 400ед., теперь чуть больше 200. Живет в Южноуральске, но к пульмонологу приезжали в Челябинск. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте! Судя по приведенной выше информации, у Вашей мамы неконтролируемая бронхиальная астма. Необходимо обратиться к пульмонологу для уточнения причин неконтролируемого течения и подбора адекватной базисной терапии. Учитывая эозинофилию, необходимо повторить ОАК в динамике, определить уровень общего IgE, ECP, провести обследование для исключения глистных и паразитарных инвазий, провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, по показаниям-КТВР для исключения интерстициального поражения легких. Необходимы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога.
С уважением,
15.03.2015
Здравствуйте! Мой папа делал бронхоскопию, в заключении написано - устье правого в/долевого бронха сужено (просвет не визуализируется), здесь же определяется экзофитное образование, как-бы наплывающее на устье в/долевого бронха, размером до 0.8*0.5 см, с неровной бугристой поверхностью. Устье остальных бронхов округлой формы, просвет их не изменен. Скажите, пожалуйста, это лечится? Если да, то как?
Вам необходимо консультироваться у онколога. Возможно Вам назначат бронхоскопию.
С уважением,
12.03.2015
Уважаемые пульмонологи! Никогда в жизни так не кашлял...аж до удушья, аж грудные мышцы сводило судорогой. Уже 1,5 месяца кашляю, ставят о.трахеит/трахеобронхит. Температуры за все 1,5 месяца не было. Рентген нормально, при прослушивании нечего страшного, анализ крови нормальный. Дыхательный тест: функция дыхания будет восстановлена... Устал уже и кашлять и лечиться от него.
Здравствуйте! Необходимо провести исследование ФВД с пробой с сальбутамолом 400 мкг, определение уровня общего Ig Е, пройти обследование у гастроэнтеролога для исключения ГЭРБ, так же необходима консультация отоларинголога и эндокринолога.
С уважением,
24.07.2014
Несколько дней назад выпил холодного молока, почти всю бутылку. В жару. Т.к. не было ничего холодного. Сейчас я наблюдаю хрипы в легком. Кроме того, что у меня нос заложен, у меня ничего не болит. Ни кашля, ничего особенного. Есть просто ощущения того, что есть скрипы при выдохе. Помогите. Что сделать. Какие можно таблетки купить. Микстуры и т д. И вообще что может быть. Помочь дышать получается ингалятором. Ингалятором попробовал только сейчас перед тем, как вам написать. Выше 37.1 температура не поднималась. Сейчас такая температура есть. Но не всегда. Жуткое переутомление на работе. Еще нервничаю от этого. Может ли от этого быть воспаление легкого или что-то подобное?
Добрый день. Из Вашего описания клиническая ситуация не совсем ясна .Вы испытываете затруднения при дыхании? Каким ингалятором Вы пользуетесь? Для постановки диагноза необходимо собрать полный анамнез и провести объективный осмотр. Нужно обратиться на прием к врачу, т.к. назначение лечения заочно, без осмотра пациента, уточнения аллерго- анамнеза невозможно. Для исключения пневмонии необходимо провести рентген органов грудной клетки, сдать общий анализ крови.
С уважением,
19.06.2014
Здравствуйте! Мне 40 лет. В марте 2003 г. начался сухой кашель (перед этим ничем не болела). Кашель сам прошёл в конце апреля. Осенью снова начался. К врачам не обращалась, пыталась вылечить самостоятельно с помощью лекарств от кашля - не помогло. Снова в апреле кашель сам исчез. И так каждую осень начинался и весной заканчивался. Обратила внимание, что начало кашля совпадало с выпадением снега, а окончание - с таянием снега. На 4 мес. беременности (в янв. 2009 г.) кашель, начавшись по осени, вдруг исчез. Пока 3 года кормила грудью, кашель так и не начался. Летом 2012 г. отдыхала в Сочи, чувствовала себя хорошо (читала, что астматикам бывает плохо на море). Кашель осенью так и не начался. Уже обрадовалась. Но 1 дек. 2013 г. выпал постоянный снег, а через 3-4 дня кашель появился вновь. Пошла по врачам. Флюорография всегда хорошая, спирография в норме. Аллерголог после анамнеза исключил аллергию. Терапевт поставила под вопросом 2 диагноза - ХОБЛ и астму. Направила к пульмонологу, который, в свою очередь, предложил сдать ещё кое-какие анализы, но только когда кашель снова начнётся. Я не курю, работаю тренером по спорт. гимнастике, в родне астматиков нет. Кроме сухого кашля никаких других симптомов простуды не бывает. Так что же это всё-таки может быть - ХОБЛ, астма или аллергия? Почему мой кашель так связан с выпадением и таянием снега? И почему он не начался после отдыха на море и во время кормления грудью?
Добрый день. Учитывая отсутствие у Вас факторов риска и нормальную спирометрию диагноз ХОБЛ можно исключить сразу. Наличие бронхиальной астмы возможно, кашель может быть единственным проявлением заболевания. Для уточнения диагноза необходимо: определить уровень общего Ig E, провести кожные пробы у аллерголога или определить уровень специфических Ig E при наличии показаний, ФВД с 4 дозами сальбутамола, дневник пикфлоуметрии в течение 2-3 недель.
С уважением,
28.04.2014
Добрый день! Мне 47 лет, в феврале 2014 перенесла верхне-долевую правостороннюю пневмонию. После выписки рекомендаций по дальнейшему лечению не дали. Вопрос: какое лечение должно быть дальше для полного восстановления?
Лечение лучше назначать после осмотра, проведения аускультации и дыхательных проб. Вы можете обратиться на прием.
С уважением,
19.04.2014
Здравствуйте, делала ФОГ, заключение: апикальные наслоения справа, норма. Прошло 4 мес., и у меня при вдохе в верхней части лёгких справа появились боли. Что это может быть и насколько серьёзно?
Нужен осмотр, аускультация и проведение дыхательных проб - пикфлоуметрии и спирометрии.
С уважением,
21.01.2014
Бронхиальная астма. Выходя на улицу, начинаю задыхаться, что делать? Может быть, есть какая-нибудь физкультура?
Лечебную физкультуру или дыхательную гимнастику Вы сможете найти и на просторах интернета. Конкретные рекомендации по купированию приступов бронхиальной астмы Вам может дать только врач на консультации.
С уважением,
21.09.2013
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, возможно ли у Вас наблюдаться с диагнозом - саркоидоз легких? Диагноз поставили 1.5 года назад, лечение проходила гормонами. С июля этого года не принимаю препараты. Хотелось бы проходить наблюдение не в противотуберкулезном диспансере.
Пациенты с саркоидозом наблюдаются в центре саркоидоза - в областном противотуберкулезном диспансере.
С уважением, главный пульмонолог г. Челябинска, д.м.н., врач высшей категории,
01.08.2013
Здравствуйте! У меня уже второе лето подряд затяжной кашель. Сначала я простыла, но простуда быстро отступила, остался только кашель. Кашель сухой, ощущение, что идет из глубины, и по задней стенке все время стекает слизь, по утру желтоватая, а в течение дня белая, как будто пенится. Нос промывала, закапывала, вроде бы, не беспокоит. Приходится все вермя слизь вытягивать через горло. Кашель приступами, усиливается вечером и ночью, утром спокойно до обеда примерно. Пью лазолван, даже делала ингаляции - не помогает. Сейчас уже неделю пью таблетки от кашля на основе термопсола, пастилки "Доктор Мом", "Граммидин". В течение недели день через день ставила горчишники, другие таблетки даже не берусь пить - ничего не помогает (помню свой прошлогодний кашель, чем только ни лечилась), есть временное улучшение (снижение интенсивности кашля, но не более), а потом все снова обостряется. Что мне делать, к кому обратиться? К оториноларингологу или пульмонологу?
Уважаемая Мария! Вам надо обязательно на прием к пульмонологу! Нужен осмотр!
С уважением, главный пульмонолог г. Челябинска, д.м.н., врач высшей категории,
18.06.2013
У меня бывают приступы. В горле резко запершит или заколит. Хочется кашлять. Сердце сильно бьется, начинается паника. Перекрывается дыхание, и я не могу вдохнуть. Начинаю задыхаться. Голос потом осипший.
У Вас, возможно, бронхиальная астма, Вам надо обратиться к пульмонологу для обследования и выполнения функции легких.
С уважением, главный пульмонолог г. Челябинска, д.м.н., врач высшей категории,
16.01.2013
Добрый вечер, в 2007 году был оперирован (нижняя лобэктомия с лева, по поводу БЭБ), спустя два года по КТ выставили булёзную эмфизему, диаметр бул неуточнён. Есть ли необходимость делать краевую резекцию? И есть ли необходимость ежегодно делать КТ?
Здравствуйте. Делать КТ надо ежегодно, краевая резекция должна быть уточнена после проведения функционального исследования легких.
С уважением, главный пульмонолог г. Челябинска, д.м.н., врач высшей категории,
15.01.2013
Здравствуйте. У меня такой вопрос. У моей мамы сухой и сильный кашель, не проходит уже 1,5 месяца. Лечили антибиотиками (цифтриаксон), всякие сиропы, ингаляции, таблетки. Ничего не помагает, уже сильно болит грудь и область между лопаток. Сильный привкус во рту железа. От антибиотиков уже пошла аллергическая реакция на фоне передозировки. А врачи подержут на больничном 10 дней и выписывают. Вот и всё лечение. Что ей делать, чем лечиться? Спасибо.
Здравствуйте. Необходимо сделать рентгенографию или лучше компьютерную томографию легких, спирометрию и посетить пульмонолога.
С уважением, главный пульмонолог г. Челябинска, д.м.н., врач высшей категории,
17.10.2012
Здравствуйте! У меня хроническое заболевание верхних дыхательных путей, утром я недолго откашливаюсь, отходит мокрота, потом в течении дня при вдыхании холодного воздуха, например, или при смехе, когда резко вдыхаешь воздух, свистит в горле и я закашливаюсь. Три года лечилась, ставили всякие диагнозы, связанные с бронхами и легкими, лечились, было огромное количество антибиотиков, всяких вдыхательных препаратов (ингаляции, беродуал), таблеток и уколов. Остановились на хроническом бронхите. Как я могу себя поддерживать зимой? (Очень неприятный сухой свистящий кашель при определенных обстоятельствах). Может, ингаляциями или еще чем? Спасибо.
Здравствуйте. Так как Вы пишите о свистящем кашле, необходимо исключить кашлевой вариант бронхиальной астмы, необходимо сделать дообследование - спирографию и посетить пульмонолога.
С уважением, главный пульмонолог г. Челябинска, д.м.н., врач высшей категории,
14.08.2012
Здравствуйте! При прохождении флюорографии обнаружено новообразование в верхней доле левого легкого. Направлен в ЧООД, оттуда в Областной Туб. диспансер, где был поставлен диагноз - Гамартохандрома. Онколог по месту жительства сказал, что нужно подождать, посмотреть, будет расти или нет. Хирург рекомендует операцию. В нашем городе такие операции не делают. Скажите, пожалуйста, что мне делать? И возможно ли лечение без операции? Спасибо.
Здравствуйте, Вам необходимо лечиться у онколога.
С уважением, главный пульмонолог г. Челябинска, д.м.н., врач высшей категории,
05.06.2012
Здравствуйте! Моя проблема заключается в том, что уже больше недели я беспрестанно зеваю, постоянно испытываю чувство нехватки воздуха - могу по 20 минут сидеть с открытым ртом и пытаться вдохнуть полной грудью. При этом зевота - это перманентное явление (то есть о приступах нет речи). При этом присутствует тахикардия - около 90, боль в груди, напряжение в районе солнечного сплетения, иногда болит в лопатке или в левом предплечье. Обратилась к терапевту, после чего мне дали направление на анализ крови на гемоглобин, который показал нормальный результат. Затем врач заключил, что моя проблема заключается в приеме оральных контрацептивов и отправил домой (я употребляю около года препарат Жанин и подобных симптомов за весь период лечения до прошлой недели не наблюдала). Пожалуйста, скажите, к какому специалисту мне нужно обратиться и какие необходимо сделать обследования? Симптомом какого заболевания может быть зевота? Хочу отметить, что стрессов накануне не испытывала.
Здравствуйте, обследуйтесь у невролога, сомнолога, кардиолога.
С уважением, главный пульмонолог г. Челябинска, д.м.н., врач высшей категории,
15.04.2012
Здравствуйте. К какому врачу обратиться при появлении крови в мокроте по утрам: пульмонологу, фтизиатру? Кашля и температуры нет. Не курю. Какие предварительно сдать анализы для приема?
Здравствуйте, обратитесь к рентгенологу для рентгенографии легких, выполните общий анализ крови, с результатами обратитесь к любому врачу.
С уважением, главный пульмонолог г. Челябинска, д.м.н., врач высшей категории, 1 2 |
|
