 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ПульмонологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
28.02.2017
Обострилась бронхиальная астма. Из-за простуды бронхит и следовательно обострение БА и доктор сказал делать Seretide до мая (2 с небольшим месяца). Возможна ли прибавка массы тела?
Добрый день . Вы не указали дозу препарата. Любой ингаляционный ГКС может вызывать системные эффекты, особенно при длительном использовании в высоких дозах. Учитывая невысокую биодоступность флутиказона, вероятность прибавки массы тела при использовании средних доз препарата в течение 2-х месяцев очень низкая.
С уважением,
15.02.2017
Здравствуйте, моему отцу в 2014 году поставили диагноз идиопатический лёгочный фиброз. В том же году находился на дневном стационаре в пульмонологическом отделении. Далее, состояние было удовлетворительным. В конце прошлого года сильно простыл, был жуткий кашель, ходить практически совсем не может, даже расстояние 7-10 метров проходит с остановкой и далее, как только присаживается, начинается сильнейший кашель с большой отдышкой. Ежедневно дышит кислородом с помощью кислородного концентратора, пьёт АЦЦ, ставят уколы дексаметозон, принимает эуфилин, иногда дышит Симбикордом. В январе этого года был на консультации у пульмонолога. Результата - диагноз: идиопатический лёгочный фиброз медленно прогрессирующее течение, в стадии формирования "сотового лёгкого". ДН (II-III) два, три ст. Осложнение основного: дн - 1 (один), сопутствующие: гипертоническая болезнь 2 ст, риск 3. Хсн 1, фк 2, хронический гастродуоденит, обострение, хронический гепатит вирусной вирусной этиологии с минимальной степени активности. Вторичная тромбоцитопания на фоне хвг "с". Носитель токсоплазмоза, токсокароз. Данные диагностических исследований: сатурация кислорода - правая рука 80%, левая рука - 81 %. Сахарный диабет. Примерно две недели назад стали опухать ноги. Часто левая рука, а точнее "пушечки"; пальцев становятся грязно-фиолетового цвета, изменилась, форма ногтей на руках - они стали выпуклые. Внутренняя сторона ладоней темнеет.Два дня назад, для себя много прошёл, зашёл в комнату, сел на диван, сильно кашляя и просто рухнул резко назад на диван. То есть, была кратковременная потеря сознания (7-10 сек.), он этого момента не помнит. Это было первый раз, ранее такого не было. Я измеряла давление - 138/80, уровень клюкозы - 12,6 (это средний показатель, так как уровень клюкозы может повышаться и до 26). Примерно через три с половиной часа прошёл ещё немного и всё с точностью повторилось. Вызвали скорую помощь, сделали в/в укол (Эуфилин, Дексаметазон и ещё что-то). Испугались мы сильно. При опросе о состоянии, которое было до потери сознания, сказал, что ничего не болело, голова не кружилась, просто сильный кашель и тяжело дышать после того, как прошёл. Испугались мы сильно, так как такого ранее не было. Почти два дня постоянно дышит кислородом. Сейчас появился сильный кашель, похожий на простудный, поднялась температура до 38. Сегодня приезжал терапевт, послушал его, прописал сульфокамфокаин, преднизалон в таблетках, аспаркам. От температуры дали ему парацетамол. Подскажите, насколько есть вероятность повторения такого потеря сознания, просто я переживаю, что это может случиться не дома на диване, а где-нибудь ещё. Он ездит за рулём и говорит, что в общем-то нормально себя чувствует, тяжело вставать и садиться. Насколько сейчас опасно ему садиться за руль? Или лучше сейчас воздержаться от таких длительных поездок? Что можно ещё пропить или чем можно дышать для облегчения состояния. И, получается, что ходьбу нужно ограничивать?
В таком возрасте возможна замена легких?
Добрый день. Вероятность повторных эпизодов потери сознания на высоте приступообразного кашля очень высока, необходимо обратиться на консультацию к неврологу. Водить машину опасно. По поводу вопроса о коррекции медикаментозной терапии: невозможно заочно, не видя пациента, дать рекомендации по лечению.
С уважением,
01.11.2016
Тема: Шум в легких Добрый день. При наклонах тела особенно с поднятыми руками выходит шум из легких. И так уже 3 месяца. Рентген ничего не показывает. Когда говорила об этом врачам (терапевтам, кардиологу, неврологу) они смеются надо мной, не верят. Что это может быть?
Необходим осмотр врача пульмонолога, аускультация и дообследование. Надо искать причину Ваших ощущений.
С уважением,
01.11.2016
Тема: ХОБЛ Здравствуйте. моему отцу 64 года. один из диагнозов у него ХОБЛ. Он сейчас в больнице лежит. Врачи назначают ингаляции, ингаляторы, но они ему не подходят. Все предоставляется бесплатно. Врач порекомендовал платные препараты. Проблема в том, что они могут не подойти(Сибри, Спирива). Не хотелось бы выкидывать деньги на ветер. Подскажите, есть ли мед. центр, в котором можно проверить, что лучше всего подходит из лекарств для данного заболевания, а не действовать методом тыка.
Добрый день. Не владею информацией о наличии подобного мед. центра в Челябинске. Подбор базисной терапии осуществляется эмпирическим путем.
С уважением,
24.07.2016
Тема: Бронхиальная астма Здравствуйте. Диагноз : бронхиальная астма. Пациенту 60 лет. Пользуется препаратом Форадил Комби 12/400. Препарат хорошо подходит. Недавно данный препарат с этой дозировкой пропал из аптек города. Чем можно заменить данный препарат? Какие существуют аналоги? Состояние у пациента то же.
Добрый день. Дистанционное назначение препаратов без осмотра пациента и оценки спирометрии невозможно. Аналоги препаратов, содержащие ториотерон+бузиониз существуют. Для их назначения необходимо обратиться на прием с результатами спирометрии.
С уважением,
20.09.2015
Здравствуйте! Мне 36 лет. Не могу долго забеременеть вторым ребенком. А недавно мне поставили диагноз смешанная бронхиальная астма средней степени. Скажите, пожалуйста, влияют ли препараты для лечения астмы (ингаляторы) на гормоны, такие как прогестерон, эстрадиол, пролактин и т.д. и вообще влияет ли сама астма на способность к зачатию? Спасибо заранее.
Здравствуйте. Для этого надо сдать гормоны по фазам цикла посмотреть и оценить. Необходима консультация и осмотр гинеколога для того, чтобы провести комплексное обследование.
С уважением,
28.07.2015
Тема: Разрыв буллы легкого Добрый день. У меня папе (59 лет) поставлен диагноз разрыв буллы, откачивают воздух, вводят питание (бульон и т.д.) и белковое спортивное питание через катеторы, находится на ИВЛ, возможно ли хирургическое вмешательство по устранению последствий разрыва? сегодня была у него, наблюдается сильная отечность руки и лица. подскажите, пожалуйста, что возможно сделать для улучшения состояния. Спасибо
Вам необходимо наблюдение торакальных хирургов, имеющих опыт лечения подобных пациентов.
С уважением,
31.05.2015
Здравствуйте! Мне 31год, 5лет назад у меня началась такая проблема: сначала перекрывает воздух и начинается кашель, причем 1 минуту я вообще вздохнуть не могу, потом становится немного легче, но кашель продолжается еще минут 10. После этого я не могу разговаривать минут 20, мне не хватает воздуха. Раньше такое было раз в 2 месяца и становилось все чаще. Сейчас у меня эти приступы 2-3 раза в неделю. Подскажите, пожалуйста, что это может быть?
Здравствуйте! Для уточнения диагноза необходимо собрать полный анамнез, провести ряд лабораторных и инструментальных исследований, Вам необходима консультация пульмонолога, отоларинголога, эндокринолога.
С уважением,
24.04.2015
Здравствуйте! Посоветуйте к какому специалисту обратиться маме 62г. с астмой (поставили диагноз в декабре 2014). С тех пор постоянно занимается лечением: симбикорт, беродуал, пульмикорт, лазолван, еще какие-то гормоны назначали. Только за последнюю неделю ей стало гораздо хуже, если раньше задыхалась ночью, то теперь в в течении всего дня. Мама сдала анализы (у нее Эозинофилы 10,6 (норма до 5), эозинофилы абс. 0,93 (норма до 0,70), АлАТ 37 (норма до 31), глюкоза 7.9, холестирин 7,65). Так мы теперь и не знаем кто нам нужен пульмонолог или иммунолог. Причем в начале лечения показатели пикфлометра у нее были в пределах 400ед., теперь чуть больше 200. Живет в Южноуральске, но к пульмонологу приезжали в Челябинск. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте! Судя по приведенной выше информации, у Вашей мамы неконтролируемая бронхиальная астма. Необходимо обратиться к пульмонологу для уточнения причин неконтролируемого течения и подбора адекватной базисной терапии. Учитывая эозинофилию, необходимо повторить ОАК в динамике, определить уровень общего IgE, ECP, провести обследование для исключения глистных и паразитарных инвазий, провести рентгенологическое исследование органов грудной клетки, по показаниям-КТВР для исключения интерстициального поражения легких. Необходимы консультации эндокринолога, гастроэнтеролога.
С уважением,
15.03.2015
Здравствуйте! Мой папа делал бронхоскопию, в заключении написано - устье правого в/долевого бронха сужено (просвет не визуализируется), здесь же определяется экзофитное образование, как-бы наплывающее на устье в/долевого бронха, размером до 0.8*0.5 см, с неровной бугристой поверхностью. Устье остальных бронхов округлой формы, просвет их не изменен. Скажите, пожалуйста, это лечится? Если да, то как?
Вам необходимо консультироваться у онколога. Возможно Вам назначат бронхоскопию.
С уважением, |
|
