 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - КардиологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
12.08.2011
Здравствуйте! Считаете ли вы правильным одновременное применение при терапии ХСН верошпирона в дозе 50 мг и Глюкозо-калиевой смеси вв капельно в сочетании с иАПФ, при нормальном уровне калия в плазме крови? Спрашиваю, потому что возникло разногласие со страховым экспертом и наложен штраф. Рассудите нас, пожалуйста. Заранее большое спасибо.
Уважаемая Елена! Такое сочетание возможно, но требует контроля в динамике каждые 2-3 недели (уровень калия крови, ЭКГ и т.д.). Для безопасности лучше снизить дозу верошпирона до 25 мг.
С уважением, Добрый день, Елена! Следует заметить, что глюкозо-калиевая смесь не входит в стандарты лечения ХСН (не входит в группу основных, вспомогательных или дополнительных средств). Не ясно, с какой целью глкозо-калиевая смесь была назначена (если имелась аритмия - предпочтение отдается b-блокаторам, либо амиодарону). Кроме того, в представленных данных нет уровня креатинина крови у пациента. Если уровень креатинина повышен, то даже при нормальном уровне калия крови на фоне и АПФ, и альдактона глюкозо-калиевая смесь назначается с осторожностью.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории, кардиолог, терапевт,
11.08.2011
Здравствуйте! С недавних пор чувствую покалывания в области сердца, и бьется оно как-то ускоренно. Что это может быть, стоит ли мне в срочном порядке обращаться ко врачу или это вариант нормы? Мне 37 лет.
Уважаемая Эльвира! Скорее всего, у Вас расстройство нервной системы или значительное переутомление. Обратиться к врачу всё же надо.
С уважением, Добрый день, Эльмира! При появлении впервые дискомфорта в грудной клетке, нарушения ритма необходимо обратиться к врачу, сделать электрокардиограмму. Врач определится по данным осмотра и обследования, требуется лечение или нет.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории, кардиолог, терапевт,
11.08.2011
Здравствуйте! У меня 31 июля этого года родилась дочь. После недолгого прибытия в род доме ее направили в областную детскую больницу из-за отёков на ножках. Постепенно отёки прошли, но после того как сделали УЗИ сердечка, сказали, что есть подозрение на порок межпредсердной перегородки. Скажите, пожалуйста, что это за такой порок и как он повлияет вообще на дальнейшую жизнь? Заранее спасибо.
Уважаемый Ильдар. Думаю, что особых оснований для расстройств нет. Чаще всего такой дефект к году самостоятельно зарастает, а если нет, то операция несложная, и человек здоров. Поэтому всё же надо наблюдение врача.
С уважением, Добрый день, Ильдар! Сердце человека имеет два предсердия - левое и правое, разделенных межпредсердной перегородкой для того, чтобы кровь из предсердий не смешивалась между собой. Дефект межпредсердной перегородки является врожденным пороком, который встречается довольно часто. Тактика ведения пациентов с таким пороком зависит от размера дефекта и клинической картины. Приблизительно у 15% пациентов дефект закрывается сам в течение первого года жизни ребенка. Поэтому необходим ультразвуковой контроль размеров дефекта и динамическое наблюдение детского кардиолога и кардиохирурга в поликлинике. Если дефект закроется самостоятельно, никаких последствий для ребенка не будет. Если не закроется - ребенок может незначительно отставать в физическом развитии, хуже будет переносить нагрузки, тогда требуется оперативное лечение, техника которого на сегодняшний день хорошо отработана.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории, кардиолог, терапевт,
26.07.2011
Здравствуйте. Моей дочери Милене 1 год 2 месяца. Она часто болеет простудными заболеваниями. Может ли это быть связано с пороками сердца: открытый артериальный проток и открытое овальное окошко?
Уважаемая Марина. Да, частые простуды могут быть связаны с пороком сердца. Правда, открытое овальное окно - это вариант нормы, а не порок. Другое дело - открытый артериальный проток. Если он есть, то надо прооперировать.
С уважением,
26.06.2011
Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, правильно ли поступают врачи в нашей районной больнице, отказывая моей маме в направлении в областную кардиологическую больницу, мотивируя свой отказ тем, что там ничего не смогут сделать, что с её болячками в кардиологическое отделение не примут, т.к. на это нет никаких оснований, и она в отделении получает всё что нужно. С 70 года у мамы стоит диагноз - ревматойдный полиартрит. С 78 года - порок сердца. С 92 года - сахарный диабет 2 типа на инсулине - актропит по 6 ед. до обеда 3 раза в день и 1 лантус в 10 ч - 14 ед. В 2009 г - была операция на сердце - заменили клапан. 30 декабря 2010г. - была клиническая смерть, поставили кардиостимулятор. Сейчас она 3 неделю лежит в районной больнице в терапии, но состояние её только ухудшается, она по 2-3 дня вообще не встаёт с постели, т.к. у неё очень сильные отёки, постоянная слабость, тошнота, рвота, головокружения, пульс - до 180 ударов в минуту. Диагноз ей ставят - сердечная недостаточность. Сейчас мама принимает следующее лечение: Берлитион 10 дней, 600 ед она уже приняла. Пентоксефилин - 2 недели, Фуросемид - 2 таб + 3-4 ампулы в день. Вапфарин - 0,75 на ночь. Дигоксин - 1/2 - 2 раза в день (2 дня в неделю перерыв). Корвиделол - 16,5 мг в день (с него у мамы задержка жидкости + увеличение веса, за 2,5 недели + 7 кг). Ей всего только 55 лет, я уже не могу смотреть, как она мучается, подскажите, пожалуйста, если её положить в кардиологическое отделение, смогут ли ей помочь? Или, как говорят наши врачи, уже ничего сделать нельзя?
Уважаемая Наталья!
К сожалению, оценить состояние вашей мамы по описанию трудно. Но судя по всему, тактика врачей была правильной - сделали операцию на сердце, поставили стимулятор. Да и сейчас её лечат интенсивно. Вряд ли что-либо дополнительно ей смогут сделать в областной больнице.
С уважением, |
|
