Главная Статьи Популярно-информационные статьи Беременность и роды

"Дети из пробирки по-челябински": легко ли стать родителями?

Технология экстракорпорального оплодотворения (дословно - оплодотворение вне тела) начала разрабатываться уже несколько десятилетий назад. Учеными - репродуктологами было сделано 600 переносов эмбрионов, прежде чем, ставший впоследствии историческим, перенос 10 ноября 1977 года 8-клеточного эмбриона в полость матки привел к наступлению маточной беременности. Таким образом, в 1978 году родился первый в мире «ребенка из пробирки». Ею стала Луиза Браун, которой в этом году, исполняется 32 года, и теперь она сама уже - мама. Первый «пробирочный» ребенок в нашей стране родился в феврале 1986 года в лаборатории Б. В. Леонова. Есть статистические данные, которые свидетельствуют о том, что за эти три десятилетия в мире уже родилось более одного миллиона детей, зачатых с помощью ЭКО. Разносторонние исследования во многих странах показывают, что дети, родившиеся после применения ЭКО, не отличаются от своих сверстников, появившихся естественным путем, ни по физическому, ни по интеллектуальному развитию, ни по частоте пороков развития.

КТО ЕСТЬ КТО?

ЭКО в Челябинске стало появляться на разных медицинских площадках примерно в одно и то же время. Многие медицинские центры и клиники, работающие с проблемой супружеского бесплодия избрали для себя поэтапный путь развития. До 2007 года челябинские клиники предлагали ЭКО только в рамках сателлитных программ, будучи партнерами клиник в других регионах (Самаре, Тюмени, Москве и т.д.). Это значит, что процесс ЭКО проводился по известной схеме: врачи местных медицинских центров, к которым обращалась супружеская пара, осуществляли отбор, обследование пациентов, стимуляцию суперовуляции и мониторинг ответа яичников, а затем направляли их в центр ЭКО в другой город, где выполнялись следующие этапы: пункция яичников, культивирование эмбрионов и перенос их в матку женщины. Ведение пациенток в последующий период оставалось в компетенции местных врачей, проводивших первый этап лечения.
Не секрет, что многие из челябинских центров (например, «Клиника репродуктивной медицины», медицинские центры «Репродуктивное здоровье», «Аист», «Дельфин», «Гименей» и др.) продолжают успешно работать по сателлитным программам и в настоящее время. Тем не менее, с 2007 по 2009 год, несмотря на то, что запуск собственного отделения ЭКО подразумевает масштабные финансовые вложения в дорогостоящее лабораторное оборудование и дополнительное обучение врачей-гинекологов, на рынке челябинской медицины определились первые «игроки», заявившие о самостоятельном проведении процедур ЭКО от начала до конца.

Так, вспомогательными репродуктивными технологиями в семейной клинике «Жемчужина» начали заниматься около 3-х лет назад. «Но говорить о данных медицинских услугах громко мы начали в последние 1,5 года», - поясняет директор Семейной клиники «Жемчужина», врач акушер-гинеколог, репродуктолог Наталья Альвианская. - Сначала мы отработали методику, и нам удалось выйти на достаточно высокий процент эффективности, на результаты, аналогичные тем, которые заявляют авторитетные российские и европейские клиники. До полных самостоятельных циклов ЭКО «Жемчужина» активно работала с Самарской клиникой ИДК, с Санкт-Петербургом, Москвой, Екатеринбургом, наши врачи проходили специализацию в Лондоне».
ДНК клиника освоила самостоятельное ЭКО более двух лет назад. В 2008 году в ней были проведены первые полные циклы. «Мы также работали по сателлитной программе в качестве партнеров Самарской компании ИДК», - рассказывает главный врач ДНК Клиники, врач акушер-гинеколог Татьяна Пестова, - сначала мы научились хорошо стимулировать яйцеклетки, а потом поняли, что сами можем проводить весь цикл. Да и обидно было за Челябинск - миллионный город, а своего ЭКО не было. И это не смотря на то, что потребность в ЭКО у нас очень большая и она будет расти. Специальные расчеты свидетельствуют о том, что на один миллион населения должно приходиться около тысячи циклов ЭКО!»
Достаточно громко в 2007 году заявил о себе Уральский НИИ репродуктивной медицины, открытый в Челябинске при участии тюменского международного центра репродуктивной медицины «Меркурий». «Отличие нашего центра в вахтовом методе работы», - рассказывает зам.директора Уральского НИИ репродуктивной медицины, врач гинеколог-эндокринолог, репродуктолог Елена Попенко. - Этап стимуляции, как и в клиниках, работающих по сателлитным программам, проходит в Челябинске по месту жительства пациентов при помощи челябинских врачей. Но на последующие этапы (пункция, культивирование, перенос эмбриона) пациенты не едут в другой регион, а наоборот? врачи сами приезжают в Челябинск на базу Уральского НИИ. Это очень удобно пациентам и по финансам, и по комфортности пребывания в родном городе в момент прохождения ЭКО».
Чуть меньше стаж работы по ЭКО у муниципального учреждения здравоохранения «Центр планирования семьи и репродукции». «Мы стали заниматься ЭКО с января 2009 года», - рассказывает зав. отделением ЭКО Наталия Гуменецкая. - У нас уже родилась первая девочка. Но основной поток пациентов пошел в августе прошлого года, поэтому наши пациентки еще вынашивают беременности, полученные с помощью ЭКО».

КАМЕНЬ ПРЕТКНОВЕНИЯ...

Парам, мечтающим о ребенке, прежде всего, интересно знать, насколько быстро и эффективно та или иная клиника сможет воплотить их мечту в жизнь. Процент беременностей (эффективность ЭКО), помимо стоимости всей процедуры, пожалуй, является самым насущным вопросом будущих родителей. Собственно говоря, механизм определения эффективности ЭКО сегодня является своеобразным камнем преткновения этой технологии. Казалось бы, есть беременность - есть эффект, и наоборот. Но на самом деле, этот путь не так прост и однозначен. Вот что говорят по этому поводу специалисты:
«В прошлом году число биохимических беременностей у нас составило около 48% от общего количества процедур ЭКО, - говорит главный врач ДНК-клиники Татьяна Пестова. - Биохимическая беременность определяется по анализу крови, что означает - эмбрион перенесен, контакт с эндометрием матки состоялся. А процент клинических беременностей (до 6 недель), когда плод уже виден на УЗИ и у него прослушивается сердцебиение у нас чуть ниже - 42%. Но это тоже очень высокий показатель. Все, что происходит после 5-6 недель беременности, может быть, связано с проблемами самой женщины, с тем, как она вынашивает беременность, какие заболевания у нее были. Согласитесь, это уже не относится напрямую к программе ЭКО, к ее эффективности».

С такими доводами нельзя не согласиться. Но, тем не менее, Татьяна Ивановна все же считает, что самым главным показателем любой клиники ЭКО должен стать принцип западных клиник - «Детки - дома». В ДНК-клинике этот показатель равен 35%. К слову сказать, некоторые центры манипулируют этими показателями, ведь можно даже рассчитать количество беременностей на пункцию. А пациенты, несведущие в таких тонкостях, верят недобросовестной статистике на слово. На самом деле природа давным-давно уже определила среднюю эффективность ЭКО, оцениваемую по принципу «Детки - дома», она составляет 20%.
Не стоит забывать, что, экстракорпоральное оплодотворение никогда не даёт стопроцентного результата. Собственно говоря, и естественное зачатие тоже ведь происходит не в 100% случаев. Есть, например, исследования, которые утверждают, что здоровая женщина может забеременеть от здорового мужчины только в 1 из 10 половых контактов. Затем организм проводит своеобразное тестирование этого эмбриона и по разным причинам может его забраковать. В итоге - при естественном оплодотворении эффективность по принципу «Детки - дома» составляет примерно 20%.

Дополнительные аспекты вносит в наше исследование врач-репродуктолог семейной клиники «Жемчужина» Наталья Альвианская. По ее мнению, эффективность ЭКО в разном возрастном диапазоне у женщин разная. Считается, что успешность процедуры ЭКО для женщины в возрасте до 35 лет составляет 30-35%, после 40 лет - 18-20%. На такие показатели и вышла Семейная клиника «Жемчужина». Можно заявлять об эффективности и на уровне 50 процентов, например, в том случае, если пациенты четко подпадают под программу ЭКО, такой, какой она была создана изначально, то есть для женщин, у которых не было труб, но есть хорошие, полноценные яичники. И для мужчин, у которых снижены показатели спермограммы. Соответственно, в других случаях, когда речь идет, скажем, о необъяснимом бесплодии, эти технологии не могут работать настолько эффективно. Получается, что, если пара идеально подходит под программу ЭКО, то и процент эффективности будет высоким. Если до этого на фоне общего благополучия женщина не беременела по каким-то причинам, к тому же - ей уже за 35 и еще добавляется какое-то заболевание, к тому же - у мужа не очень хорошая спермограмма, то, в этом случае, и программа ЭКО однозначно не сможет решить проблему, а это, значит, эффективность будет крайне низкой.
«Надо быть предельно честными с пациентами и проговаривать все эти немаловажные «детали», - считает Наталья Альвианская. - У кого-то можно ожидать успех в 50% случаев, а у кого-то он будет не выше 25%. Пара должна понимать и знать, на что они идут, на что можно рассчитывать. В данном случае время работает против нас. Качество яйцеклеток у женщин со временем снижается. На ЭКО приходят, как правило, женщины «залеченные», например, после лапароскопии, когда берется анализ на биопсию. А ведь каждый участок яичника - драгоценный запас яйцеклеток. Только четверть наших пациенток - женщины в возрасте до 35 лет, остальные - ближе к сорока и старше».
На эффективность ЭКО влияет и экологическая обстановка. Например, самарские специалисты обратили внимание, что у южноуральских женщин, по сравнению даже с женщинами центральной части России, очень плохой эндометрий - слизистая оболочка матки, что немаловажно для имплантации эмбриона. Доказано также, что эффективность ЭКО вне зависимости от экологической обстановки несколько ниже при использовании размороженных эмбрионов, находящихся до этого на хранении в криоконсервации.
Более категорична в разговоре об эффективности ЭКО врач «Центра планирования семьи и репродукции» Наталия Гуменецкая: «Мы не считаем биохимические беременности в принципе. По нашему мнению определение беременности по ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) - это лукавство. Мы ставим беременности только клинические, которые мы увидели на УЗИ. Других беременностей для нас нет. Даже, если ХГЧ -500, 800, что явно говорит о беременности, но пока я не увижу ее на УЗИ, беременность не ставлю. Мы провели 250 циклов. Сейчас у нас вынашивают беременности более 60 женщин, конечно, этот показатель меняется каждый день. Получается, что эффективность ЭКО в нашем Центре - порядка 39%»
Уральский НИИ репродуктивной медицины заявляет более высокие показатели - совместные с МЦРМ «Меркурий». «Когда в 1993 году начинал свою работу Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий» (г. Тюмень), наши показатели по ЭКО были самыми высокими, - говорит зам.директора, врач-гинеколог Елена Попенко. - К нам отправлялись экспертные комиссии из МЗ РФ, они подтверждали, что эффективность была более 50%, а в одном из циклов было даже 62%. Но отдельно выделять статистику по Уральскому НИИ репродуктивной медицины пока нельзя, мы работаем в команде с тюменскими врачами и потому статистика ведется совместно с тюменским центром «Меркурий». В настоящее время эффективность ЭКО по обоим центрам составляет 48%»

Так как же узнать, спросите вы, много это или мало - средний показатель 35-42% беременностей после ЭКО в разных клиниках? Судите сами: если у здоровой супружеской пары при регулярной половой жизни вероятность наступления беременности не превышает 27-30% (а показатель «Детки-дома, напомним, при естественном зачатии и того меньше - 20%), то такой процент эффективности уже больше, чем может дать природа, и это много! Конечно, совершенствуется оборудование и технологии, оттачивается опыт, но пока что показатели ЭКО в мире принципиально не увеличиваются. Мировая практика говорит о том, то в настоящее время репродуктологи работают на пределе своих возможностей и слово природы в любом случае решающее.

ПОДГОТОВКА К ЭКО - ДЕЛО СЕРЬЕЗНОЕ!

Все специалисты в один голос говорят о тщательной подготовке к ЭКО. Ведь дело не только в том, чтобы забеременеть, но и в том, чтобы выносить ребенка. Не надо пугаться и недоумевать по поводу большого объема обследований перед ЭКО. Все они регламентированы приказом Минздрава РФ от 26 февраля 2003 г. N 67 "О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия" и имеют под собой реальные основания. Естественно, что необходимо обследовать не только женщину, но и мужчину.
До проведения ЭКО нужно исключить иммунологическое бесплодие, то есть наличие в организме антиспермальных или антитканевых тел. Естественно, мужчине нужно сдать спермограмму, кроме того, иногда паре для исключения наследственных заболеваний необходимо генетическое обследование. Как правило, все клиники достаточно лояльно относятся к результатам исследований своих коллег и предлагают парам пройти обследование, там, где им удобно. Правда, «Жемчужина» высказала особое мнение по поводу спермограмм. «Пожалуй, это единственный анализ, который мы требуем сделать именно у нас, потому что уже не раз обжигались на некорректных спермограммах, которые в процессе ЭКО, образно говоря, путали нам все карты» - заявляет Наталья Альвианская.
«Есть и такой момент: определенной категории пациенток по медицинским показаниям может быть противопоказана стимуляция яичников, ведь гормональные препараты - очень серьезная вещь», - продолжает разговор Елена Попенко. - Если стимуляция действительно противопоказана, мы можем предложить ЭКО в естественном цикле. Повторюсь, без предварительного обследования невозможно было бы выяснить все эти вопросы. Мы просто не имеем права рисковать здоровьем пациенток».

Действительно, как минимум настораживающим фактом для любой планирующей ЭКО пары должно стать заманчивое предложение провести процедуру без предварительного обследования. Конечно, речь идет о дополнительных 20-25 тысячах рублей потраченных парой только на анализы. Но нужно понимать, что нельзя просто прийти и сделать ЭКО, ведь с огромной долей вероятности это и будут «выброшенные на ветер» деньги. Врачи-репродуктологи должны не только обследовать пару, но и подготовить к ЭКО - что значит провести все лечебные процедуры и манипуляции, если того потребует здоровье пациентов. Так, например, при обнаруженных у женщины воспалительных процессах или нарушениях менструального цикла врачом будет назначена соответствующая регуляция.
Но даже при достаточно большой стоимости предварительного обследования, имеет смысл уточнить о программах лояльности. В некоторых центрах ЭКО, как например в ДНК Клинике, пациентам, которые пришли что называется «на нуле», то есть без всяких результатов даются скидки на комплексное обследование.
Говоря о генетическом обследовании, необходимом некоторым парам для исключения наследственных заболеваний плода (особенно если женщине уже за 35), нельзя не упомянуть о предимплантационной генетической диагностике. Метод ПГД позволяет определять хромосомные аномалии эмбриона еще до переноса его в полость матки и соответственно еще до наступления беременности. К сожалению, Челябинск пока отстает - у нас до сих нет такой технологии и при необходимости проведения предимплантационной генетической диагностики проводится оно только в Москве, Санкт-Петербурге, Самаре и других городах. Правда, челябинские клиники уже начинают готовиться к внедрению ПГД. На данный момент в Уральском НИИ репродуктивной медицины уже закуплено оборудование и с октября 2010г. планируется ввести его в эксплуатацию.

ДОНОРЫ: ОНИ ЕСТЬ ИЛИ ИХ НЕТ?

Все клиники в один голос говорят о проблеме доноров спермы и яйцеклеток. Каждый решает эту проблему, как может. Например, в «Жемчужине» нам рассказали, что программа ЭКО станет существенно дешевле, если женщина будет донором яйцеклеток. Но репродуктологи всегда учитывают, что пациентка, пришедшая на ЭКО, сама имеет проблемы с яйцеклетками. Поэтому отдать яйцеклетки могут те женщины, причиной бесплодия которых стали, например, трубы.
В Уральском НИИ затруднения испытывают только с базой яйцеклеток. Нет проблем, когда пациенты приводят своего донора, и он подходит по медицинским показаниям. Что касается базы доноров спермы, она здесь существует давно, сперму привозят из Тюмени, а в Челябинске только начинается процесс формирования своей базы. Сделать это не просто: сперма должна быть в карантине в течение полугода, должна быть чиста от разного рода инфекций и только при отрицательных результатах она разрешается к применению.

Собственная база доноров спермы, яйцеклеток и суррогатных матерей есть в ДНК-клинике, в «Жемчужине». Конечно, их пока мало. Обычно это молодые мужчины и женщины до 30 лет. Реципиенты знакомятся с базой данных, где указаны наиболее важные сведения, например, группа крови, возраст, тип внешности, цвет глаз, волос, образование, некоторые другие данные и выбирают для себя наиболее приемлемый вариант. Клиника занимается исключительно медицинскими проблемами, а все юридические тонкости пациенты решают вместе с юристами. Стоит сказать, что в ДНК-клинике, например, в прошлом году каждая пятая программа ЭКО была донорской.
«С донорской базой у нас достаточно сложно, как, впрочем, и у всех, - говорит врач-репродуктолог «Центра планирования семьи и репродукции» Наталия Гуменецкая. - Очень мало доноров спермы. Желающих сдать ее много, но найти подходящих трудно. Дело в том, что мы ее замораживаем, проверяем на криотолерантность, то есть смотрим, не ухудшаются ли качества спермы после разморозки, если все в порядке, то в течение полугода она должна находиться в карантине. Кроме того, у донора должны быть хорошее состояние здоровья, определенные внешние данные, соответствующий образовательный и интеллектуальный уровень. Мы не можем делать донорами спермы, кого попало, согласитесь, ведь речь идет об очень серьезных вещах. А банка доноров яйцеклеток у нас пока ксожалению нет. Но, тем не менее, донорские программы по яйцеклеткам мы уже проводили, а доноров для себя женщины находили сами или среди знакомых, или через Интернет».

О ЧЕМ БОЛИТ ДУША...

По мнению специалистов, есть три главные проблемы. Первая проблема - возраст женщины. К процедуре ЭКО, как правило, прибегают лишь в крайнем случае, спустя много лет консервативного лечения. «Женщина после 35 лет имеет не тот «ответ» яичников и не тот запас яйцеклеток, которые дали бы нам шансы на высокую эффективность ЭКО. К тому же, с возрастом в яйцеклетках накапливаются неблагоприятные хромосомные мутации. ЭКО - не должно становиться последним шансом, оно должно делаться вовремя» - высказывает мнение Татьяна Пестова.
Вторая проблема - эндометрий или слизистая оболочка матки, куда имплантируется эмбрион. Эндометрий очень чутко реагирует на все вмешательства, включая и различные диагностические манипуляции и, конечно, аборты в результате которых эндометрий претерпевает аутоиммунные изменения.
АБОРТ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К БЕСПЛОДИЮ И ДРУГИМ ВРЕДНЫМ ПОСЛЕДСТВИЯМ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИНЫ!
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА!
Это означает, что наша иммунная система начинает бороться не с инфекцией, не с чужеродной клеткой, а со своим собственным, поврежденным эндометрием. Именно поэтому у репродуктологов появился своеобразный девиз: «Руки прочь от полости матки!»
И третья проблема - стоимость услуги ЭКО. К сожалению, эта процедура в России остается очень дорогой. Наряду с этими проблемами у пациентов всегда возникает некий внутренний конфликт, сильные переживания, связанные с ожиданием долгожданной беременности. «Действительно, программа ЭКО тяжела не только в финансовом плане, но и в психологическом. Это - изнурительный процесс смешения чувств: надежды, ожидания, душевные подъемы и тяжелые депрессии. Это время для супругов можно назвать месяцем стресса. Никто не знает, какой будет ответ со стороны яичника, сколько мы получим яйцеклеток, как будут развиваться эмбрионы. Это очень волнующее ожидание в течение двух недель после переноса. Именно поэтому последние два года в программе ЭКО в нашей клинике заложено сопровождение психолога. Это очень важный момент» - комментирует Наталья Альвианская.
«Кроме того, иногда у женщин возникают вопросы по поводу оставшихся эмбрионов - продолжает Наталия Гуменецкая. - Они считают грехом, если эти эмбрионы погибнут. Просят нас, чтобы мы простимулировали их таким образом, чтобы получилась только одна, максимум две яйцеклетки, и все они были перенесены ей. Но, к сожалению, мы не можем это гарантировать. При желании эмбрионы подвергаются замораживанию. Пациенты пишут специальное заявление на криоконсервацию эмбрионов. А дальше - дают разрешение на уничтожение лишних эмбрионов после определенного срока или позволяют использовать их в качестве донорских для избавления от бесплодия другой супружеской пары, или для научных целей. Такое разрешение подписывают оба супруга. Хотя в практике нашего центра еще никто не давал подобного разрешения».

ЦЕНА ВОПРОСА...

Итак, сколько же составляет средняя стоимость процедуры экстракорпорального оплодотворения в Челябинске и из чего она складывается? Конечно, нашим читателям сталкивающимся с темой ЭКО не в первый раз уже известно, что итоговая стоимость ЭКО в каждом случае и в каждой клинике будет рассчитана практически индивидуально. И обоснование этому в том, что каждой женщине доза гормональных препаратов для первого этапа ЭКО - стимуляции овуляции подбирается строго индивидуально. В среднем стоимость препаратов для стимуляции овуляции колеблется от 25 до 60 тысяч рублей. Врач может лишь примерно предположить (судя по телосложению женщины, возрасту, овариальному резерву) какая доза препаратов потребуется той или иной пациентке. Но в конечном итоге 100% прогнозирование о том, каков будет ответ яичников пациентки на гормоны сделать непросто. Конечно же для стимуляции овуляции, для того чтобы созрело достаточное количество качественных яйцеклеток применяются только импортные, современные препараты, что и объясняет их высокую стоимость.
«Наши пациентки могут приобрести лекарства как в аптеке, так и в клинике», - поясняет Наталья Альвианская. - Конечно, в аптеке надо покупать целую упаковку, а в клинике врачи имеют возможность выдавать препарат дозировано, исходя из потребностей каждой женщины, исходя из того, как идет процесс стимуляции в каждом конкретном случае. Рассчитывая дозу препарата для стимуляции, мы предпочитаем готовить женщину к максимальным цифрам, если результат получится на меньшей дозе, значит - хорошо. Согласитесь, узнать об этом гораздо приятнее, чем оказаться перед фактом дополнительной оплаты».

Далее стоимость цикла ЭКО становится куда более понятной пациентам. Помимо стоимости препаратов в цену ЭКО закладывается стоимость мониторинга овуляции (УЗИ и анализов крови, по которым врач следит за процессом созревания фолликулов), стоимость пункции (забора яйцеклеток), культивирования эмбрионов в лабораторных условиях и в конечном итоге переноса эмбрионов в полость матки. Но и здесь на разных этапах бывает много «подводных камней» становящихся «сюрпризом» для пациентов. Во время беседы с врачом следует выяснить в мельчайших подробностях, что включено в стоимость каждого из промежуточных этапов и что может потребовать дополнительной оплаты. Учтен ли в названной вам стоимости наркоз во время пункции ооцитов (яйцеклеток), сколько ультразвуковых исследований и анализов крови предполагается во время мониторинга овуляции, не придется ли доплачиваться за каждый дополнительный день культивирования эмбрионов и т.д.

По разным оценкам, цикл лечения методом ЭКО без стоимости препаратов составляет в разных клиниках от 52 до 85 тысяч рублей. Стоимость препаратов может обойтись вам в среднем от 25 до 60 тысяч рублей. Таким образом, в среднем наиболее достоверной цифрой можно назвать стоимость ЭКО в 110 тысяч рублей. Практически половину стоимости ЭКО, а иногда и больше, как видно, составляет цена лекарственных препаратов, остальное, по объяснению специалистов, складывается из стоимости расходных материалов, дорогостоящего оборудования, обучения и оплаты работы врачей-репродуктологов. Немаловажен здесь тот факт, что и оборудование, и расходные материалы, и инструментарий, используемый при ЭКО в любой клинике, изготавливаются за границей, иначе говоря, совсем не дешевы. Зачастую от того, насколько серьезно в клинике относятся к «мелочам» зависит и результативность процедуры ЭКО. Выбирая клинику для проведения ЭКО задайтесь вопросом насколько качественные питательные среды используются в данной клинике для культивирования эмбрионов, насколько технически оснащена эмбриологическая лаборатория и насколько в ней соблюдены все требования по стерильности, влажности, очистке воздуха. Ведь в эмбриологической лаборатории необходимо создать условия максимально приближенные к тем, в которых эмбрион живет в матке. Конечно же, не упустите из вида и выясните, как долго клиника работает по программам ВРТ, какова квалификация врачей-репродуктологов, эмбриологов и их опыт. Ведь человеческий фактор является отнюдь не последним фактором эффективности ЭКО.
Елена Попенко поясняет: «По российскому законодательству обучение врачей акушеров-гинекологов ВРТ (вспомогательным репродуктивным технологиям) занимает две недели. Врачу выдается документ, и он уже может проводить ЭКО. Но я могу сказать, что эмбриологи начинают видеть яйцеклетку и тем более работать с ней не раньше чем через полгода. Опыт показывает, что врач начинает работать грамотно и квалифицированно не менее чем через 3 года».

Очень часто, при мужском факторе бесплодия с нарушением количественного и качественного состава спермы, помимо стандартной процедуры ЭКО, пациентам предлагается провести процедуру ЭКО с применением ИКСИ (ICSI - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), при котором с помощью микроиглы отобранный сперматозоид помещается в яйцеклетку, оплодотворяя ее. Стоимость ИКСИ в разных клиниках колеблется от 12 до 35 тысяч рублей. Пожалуй, единственным способом сэкономить в частных клиниках являются повторные циклы ЭКО, на которые в большинстве случаев действуют скидки от 10%. Существенно дешевле станет повторная программа ЭКО с использованием собственных эмбрионов, сохраненных в криоконсервации после первой попытки. Технология глубокой заморозки эмбрионов уже давно не область фантастики и применяется повсеместно, в т.ч. и в челябинских клиниках ЭКО. Решение пары прибегнуть к криоконсервации оставшихся эмбрионов может «сослужить хорошую службу» как на случай неудачной попытки, так и на случай повторного обращения за вторым ребенком через несколько лет. Преимущество криоконсервации заключается в том, что, получая дополнительный шанс, женщина избегает процедуры стимуляции и пункции фолликулов и готовится только к подсадке. Стоимость криоконсервации эмбрионов в течение года в среднем от 4 до 12 тысяч рублей, их разморозка - обойдется в 5-8 тысяч рублей.

По показаниям, совместно с врачом, пациентами может быть принято решение прибегнуть к вспомогательному хетчингу - процедуре нанесения лазерных насечек на оболочку оплодотворенной яйцеклетки. Эта процедура также увеличивает стоимость ЭКО (ее цена варьируется от 3 до 9 тысяч рублей) и проводится для более легкого прикрепления эмбриона под слизистую оболочку матки. Гораздо дороже стандартной процедуры ЭКО станет ЭКО с применением донорской спермы или донорских яйцеклеток. Для сравнения ЭКО с применением донорских яйцеклеток дороже стандартной процедуры примерно в 2,2 раза!

Есть и другая, более приятная новость в отношении финансовой стороны вопроса: жительницы Челябинска, имеющие прописку не менее 1 года могут провести процедуру ЭКО бесплатно на базе МУЗ «Центр планирования семьи и репродукции». Как пояснила зав. отделением ЭКО Наталия Гуменецкая, главное отличие центра в том, что на специализированный консультативный прием врачей-репродуктологов может обратиться любая жительница Челябинска или Челябинской области. При имеющихся показаниях, выясняемых по результатам обследования проводится отбор пациенток на бесплатное ЭКО. Но главным условием для бесплатного ЭКО становится челябинская прописка не менее 1 года. Для челябинок - все этапы процедуры - мониторинг овуляции, пункция, культивирование, перенос эмбрионов проводятся бесплатно на базе центра. Пациентками за свой счет приобретаются только лекарственные препараты для стимуляции овуляции, но и это в значительной степени удешевляет процедуру ЭКО. Все дополнительные процедуры (ИКСИ, криоконсервация эмбрионов, вспомогательный хетчинг, некоторые виды анализов) проводятся на платной основе.

Стоимость ЭКО по ведущим клиникам (цены на май 2010г.):

* информация получена из открытых источников

ЭТО СЛАДКОЕ СЛОВО - КВОТА...

Как пояснил главный врач Челябинского областного перинатального центра, главный акушер - гинеколог Челябинской области Михаил Приходько, с 2006 года в Челябинске действует федеральная программа, по которой бесплодные семейные пары бесплатно направляются на вспомогательные репродуктивные технологии - ЭКО. Это возможно в том случае, если причиной бесплодия, в первую очередь, являются проблемы в здоровье женщины: непроходимость труб, гормональные патологии, и частичные нарушения у мужчины.
Стоит сказать, что программа ЭКО-ИКСИ также выполняется по федеральным квотам бесплатно. Но, если у мужчины вообще нет сперматозоидов, то предлагается программа ЭКО-ИКСИ-ТЭЗА, когда получают сперматозоид сразу из яичка. Процедура ТЭЗА является уже платной.
«Ежегодно количество квот на процедуру ЭКО, получаемых нашей областью, увеличивается - поясняет Михаил Приходько. - В этом году мы получили 129 квот в Москву и Екатеринбург. Для сравнения скажу, что в прошлом году у нас было 79 квот, в позапрошлом - 32. Но основная проблема заключается даже не в самом количестве квот, а в том, чтобы семейная пара была тщательно обследована и подготовлена к процедуре ЭКО. У нас в области определены учреждения, где пациенты проходят обследования для направления на ЭКО. Для жителей Челябинска - это Центр планирования семьи и репродукции, в Магнитогорске - Центр планирования семьи, для жителей области - медицинские учреждения в территориях плюс областной перинатальный центр».
«Для прохождения ЭКО по квоте пациентки должны пройти полный перечень обследований, и это не просто чья-то прихоть - продолжает главный врач областного перинатального центра. - Стоимость одной попытки ЭКО составляет примерно 130 тысяч рублей. А эффективность хороших лабораторий - 30-35 процентов. Представьте, какие колоссальные деньги направляются на эти технологии! Поэтому надо стараться использовать их с максимальной эффективностью. Надо узнать причину бесплодия в каждом случае, провести коррекцию, например, у половины пациенток причина кроется в воспалительных процессах в матке, в нарушении функции яичников и так далее».

Итак, если комиссия в женской консультации решит, что женщине показана высокотехнологичная медицинская помощь, то ей будет назначено соответствующее обследование согласно регламента. Затем с полным пакетом документов, пациентка обращается к главному врачу Областного перинатального центра где и выдается заключение. Следующий этап - подача женщиной этих документов в Министерство здравоохранения Челябинской области, которое направляет их в клиники, имеющие право на квоты. И уже эти клиники вызывают женщину на проведение процедуры ЭКО.

P.S:

Мы привыкли слышать, что ЭКО идентично естественному зачатию. Это так, и не совсем так. Репродуктологи не зря уделяют большое значение подготовке к ЭКО. У природы все продумано. Сперматозоид встречается с яйцеклеткой в трубе, где существуют особые условия, особая среда. А эмбрионы, созданные по программе ЭКО, соответственно, этого не получают, они «обитают» в иных условиях. Эту ситуацию можно сравнить, например, с обычными родами и кесаревым сечением, при котором определенные моменты остаются непрорешенными. Так и с беременностями после ЭКО. Отношение к ним должно быть особое и «до» и «после». А самое главное - вовремя обращаться к врачам, помнить что время здесь играет против вас. Ну и конечно верить и надеяться что все у вас получится и совсем скоро вы будете держать на руках своего долгожданного малыша!

Ольга Терехина, специально для Med74.RU

Комментарии:

[1-20] [21-40] [41-56]

Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Имя
Email
Повторите, пожалуйста, указанный код
Ваше сообщение