Вопрос-ответ - Проктология

Здравствуйте, уважаемая Светлана! Судя по Вашему описанию, у Вас есть геморрой. Кроме того, симптомы последнего времени более всего позволяют думать о таком заболевании как "анальная трещина". По поводу кондилом ничего сказать не могу, так как описание не дает достаточной информации для каких-либо выводов. Никакой паники быть не должно. Любое из перечисленных мной заболеваний успешно лечится. Однако личное обращение к проктологу необходимо. Ожидать окончания лечения у гинеколога нецелесообразно, обращайтесь сразу.

Здравствуйте! Ваш вопрос вызывает затруднения из-за недостатка информации. Если Вы хотите получить компетентный ответ, то напишите мне следующее: 1. "Трещины мы пролечили..." - идет ли речь о заболевании "анальная трещина" либо о какой-то другой патологии? 2. Диагноз "анальная трещина" поставлен Вам врачом-колопроктологом (хирургом) или кем-то другим? 3. Если Вы были у колопроктолога (хирурга), то проводились ли Вам инструментальные исследования для подтверждения диагноза "анальная трещина" или не проводились? Другими словами, насколько достоверен этот диагноз, и исключены ли другие источники кровотечения? 4. После лечения был ли подтвержден врачом факт выздоровления? Если Вы затрудняетесь с ответами, то обратитесь к нам на личную консультацию (бесплатную).

Здравствуйте, Дмитрий. Дело в том, что геморрой - это хроническое заболевание, которое характеризуется периодами обстрения и ремиссии (данный термин означает состояние вне обострения). В начальных стадиях заболевания обострения происходят редко и протекают не очень интенсивно, но с течением времени ситуация ухудшается. Обстрения бывают чаще, протекают более тяжело, время ремиссий сокращается. Поэтому нет ничего странного в том, что раньше обострения были 1 раз в год, а теперь - несколько раз в месяц. Это закономерное течение нелеченного заболевания. Применение свечей и других медикаментов в какой-то степени купирует обострение, но не приводит к радикальному излечению. Для того, чтобы избавиться от геморроя навсегда необходимо удаление геморроидальных узлов. В большинстве случаев это делается без операции, но если случай очень запущенный, то возможно и операционное лечение. В любом варианте, без личной консультации врача-колопроктолога не обойтись.

Здравствуйте, уважаемый Вадим! Те неприятные явления, которые Вы описываете, больше всего похожи на признаки колита, при котором, в результате воспаления слизистой кишки на кожу перианальной области выделяется "воспалительная жидкость", и, как следствие, раздражается кожа около заднепроходного отверстия. Это только предположение, так как четкого представления о Вашей проблеме, по тем данным, о которых Вы написали, я не составил. Может быть, мне проще было бы ориентироваться, если бы Вы продублировали и прошлый вопрос. В любом варианте, посещение врача крайне желательно. Можете обращаться к нам в центр. Первичная консультация бесплатная.

Здравствуйте, уважаемый Иван! Курс мониторного очищения кишечника с целью общей профилактики очень полезен. Рекомендуется его прохождение 1 раз в 6 месяцев. Что касается второй части вопроса, то я не очень понял Вашу фразу "объем живота несколько превышен". Если речь идет о его вздутии в результате метеоризма и нарушения эвакуаторной функции толстой кишки, то в результате гидроколонотерапии положительный эффект будет обязательно. Если же речь идет об избыточной массе тела за счет жировой ткани, то лучше посетить тренажерный зал. Курс мониторного очищения кишечника назначается врачами при коррекции массы тела, но только как часть общего курса лечения, в который входит диетотерапия и т. д. Расчитывать же на избавление от лишней жировой ткани только за счет гидроколонотерапии не стоит.

Здравствуйте, уважаемая Рина! Во-первых, не волнуйтесь. Во-вторых, консультация в режиме он-лайн не может претендовать на 100% истину и не может заменить личной консультации врача. Поэтому я постараюсь, ничего не утверждая, просто высказать свое мнение по Вашему вопросу. То, что Вас беспокоит, является обострением геморроидальной болезни. Так называемый острый тромбоз геморроидального узла. Дело в том, что за счет длительнгого повышения давления в органах малого таза, что совершенно естественно при беременности, происходит расширение геморроидальных сосудов. В какой-то момент в некоторых из них нарушается кровоток и образуются тромбы. Ситуация не представляющая угрозы для жизни и здоровья, но, порой, очень неприятная и болезненная. Никаких радикальных действий в период беременности предпринимать не надо. Отложите радикальное лечение геморроя на послеродовой период. А пока просто соблюдайте диету (хотя Вы, наверняка, ее и так соблюдаете по рекомендации акушера-гинеколога), и воспользуйтесь гепариновой мазью, которую нужно применять наружно, прикладывая ее на стерильной салфетке к воспаленному геморроидальному узлу. В случае, если боль будет очень сильной, если повысится температура, либо произойдут еще какие-либо осложнения данной ситуации - вызывайте врача на дом. Вам не откажут. И еще, при Вашем сроке беременности любой вид лечения, даже такой безобидный как наружное применение мази, нужно обязательно согласовать с ведущим акушером-гинекологом, хотя бы по телефону.

Здравствуйте, уважаемая Кристина! Выделение крови из прямой кишки - это всегда серьезный симптом. Возможно это в результате ряда заболеваний, таких как геморрой, анальная трещина и некоторых других. Лечение в этих случаях различно и назначается врачом соответственно диагнозу. Поэтому рекомендую Вам обратиться на личный прием к проктологу для уточнения диагноза и назначения адекватного лечения. Конкретные рекомендации в веб-режиме, к сожалению, невозможны.

Здравствуйте! Синдром раздраженного кишечника (синдром раздраженной толстой кишки - СРТК) - это не название самостоятельного заболевания, а комплекс симптомов, которые могут сопровождать достаточно большое количество заболеваний (диагнозов). В связи с этим для адекватного назначения лечения такого понятия, как СРТК недостаточно. В этом случае можно назначить только симптоматическую терапию, что Вы собственно и получаете в виде иммодиума, а сама причина остается без лечения. Таким образом, комплекс дополнительных исследований, позволяющих установить первичный диагноз необходим.

Здравствуйте, уважаемая Екатерина! Данное явление может быть связано с заболеванием, например, с геморроем, о наличии которого Вы можете и не подозревать, если это заболевание на очень ранней стадии. Это наиболее вероятная причина. Кроме того, кровотечение может возникать и без патологических причин, в результате естественных разрывов слизистой, происходящих во время анального секса, так как слизистая прямой кишки достаточно ранима. Советую обратиться на личную консультацию.

Здравствуйте, уважаемый Александр! Судя по тому, как Вы описываете ситуацию, в 11 лет Вам произвели вскрытие гнойного очага без иссечения внутреннего свищевого отверстия, наличие которого и является причиной парапроктита. Это не "неудачно" проведенная операция, это просто другой, так называемый "паллиативный" (противоположное значение термина "радикальный") вид лечения. Возможно, хирург, который оперировал Вас в условиях гнойного хирургического отделения, не владел методикой радикальной операции, а может быть, Ваше состояние не позволяло сделать другой выбор. После такой операции формирование свища прямой кишки - это абсолютно закономерный и ожидаемый исход. Причиной парапроктита после операции в апреле этого года может быть остаточная полость в параректальных тканях, как следствие недостаточного их иссечения, а может быть, просто совпадение и формирование парапроктита на другом участке параректальной клетчатки. В первом случае полость осталась, а свищевой ход, через который осуществлялся отток воспалительной жидкости ликвидирован. Поэтому вновь возникает острое воспаление. В любом варианте, без хирургического лечения Вам, скорее всего, не обойтись. Наиболее вероятный исход без операции - это формирование постоянно функционирующего свищевого отверстия. Более подробное обсуждение Вашей ситуации может быть проведено при личной консультации. Пожалуйста, обращайтесь. Консультация бесплатна.

Здравствуйте, уважаемый Владимир! К сожалению, однозначного ответа на Ваш вопрос я дать не могу. Однако порассуждать на эту тему вполне возможно. 1. Иногда, очень редко, в литературе (зарубежной) по колопроктологии встречается такое понятие, как "летучая ночная прокталгия". Состояние, которое очень похоже на описанное Вами. Приступы бывают чаще всего (но не всегда) в ночное время. Причин данной патологии никто не описывает, хотя существует масса гипотез. Больше всего авторов связывают это заболевание с раздражением нервных волокон, расположенных в области копчика. По мнению большинства исследователей, это состояние не лечится, но и особой опасности не представляет. 2. Данные явления вызваны спазмом кишки и анального сфинктера на фоне колита, проктосигмоидита и являются одним из симптомов так называемого синдрома раздраженной толстой кишки (СРТК). Однако в этом случае должны проявлять себя и другие симптомы: боли в животе спастического характера, нарушения стула, выделение слизи и т. д. 3. Эти явления могут быть связаны с проблемами предстательной железы. В любом варианте, советую обратиться к нам в центр для личной консультации (бесплатной) и обсуждения вопросов дополнительного обследования.

Здравствуйте, уважаемая Ксения! Лазерное лечение геморроя не предполагает удаление геморроидальных узлов. Вероятно, речь идет о методе лазерной фотокоагуляции, при котором достигается "пережигание" сосуда, кровоснабжающего геморроидальный узел. Метод крайне нерадикальный, метод, от которого последние годы отказывается большинство колопроктологов. Наш центр владеет данной методикой, однако в последние годы мы почти не используем ее в своей практике. Стоимость данного вида лечения от 400 до 800 рублей. На предварительной консультации Вы будете иметь возможность обсудить с врачом показания к данному лечению конкретно в Вашем клиническом случае. Возможно, Вам будут рекомендованы другие виды лечения. Выбор всегда за Вами. Первичная консультация бесплатная.

Здравствуйте, уважаемая Наталья! Вероятней всего, в Вашем вопросе содержится описание двух независимых проблем. Давайте разберем их по-порядку. То, что Вы называете "прыщиком" в паховой области, а затем и в перианальной области, может быть фурункулом кожи (т. е. воспалением волосяного фолликула). Очень возможно, что эта проблема спровоцирована невозможностью адекватного гигиенического ухода. Попробуйте справиться с этим заболеванием самостоятельно, решив проблемы гигиенического характера, если ситуация будет повторяться, то обратитесь к дерматовенерологу, т. к. наличие фурункулов может объясняться и другими, более серьезными причинами (специфическая инфекция, нарушение гормонального статуса, снижение иммунитета и т. д.). Что же касается фиолетовых образований рядом с анусом, то, вероятнее всего, это увеличенные геморроидальные узлы, которые и вызывают ощущение зуда. Если это действительно так, то Вам необходимо обратиться к проктологу для подтверждения диагноза и проведения лечения - удаления геморроидальных узлов. В такой стадии, скорее всего, безоперационными методами.

Здравствуйте, уважаемая Дарья! Судя по Вашему описанию, год назад у Вас было обострение геморроя, скорее всего, острый тромбоз геморроидальных узлов, который иногда называют острым геморроем. Стадия геморроя, о которой Вы пишете, в данном случае - 2, относится не к остроте процесса, а к комплексу симптомов геморроидальной болезни (размер геморроидальных узлов, наличие или отсутствие эпизодов выпадения геморроидальных узлов и т. д.). Суть геморроидальной болезни - расширение геморроидальных сосудов, которое приводит к неприятным явлениям в форме того самого тромбоза, кровотечения, выпадения и ряду других признаков. Таким образом, консервативные методы способны в той или иной степени решить три задачи: 1. купировать обострение заболевания, 2. предупредить обострение заболевания, 3. предупредить дальнейшее прогрессирование заболевания (дальнейшее расширение сосудов). Обратите внимание, на то, что это происходит именно в той или иной степени, так как абсолютного эффекта не может быть ни в одной из этих трех задач. Поэтому рано или поздно будет и прогресс заболевания и обострение этого заболевания. Отсюда вывод: радикального эффекта можно добиться только удалением расширенных геморроидальных сосудов. Во второй стадии - это, безусловно, малоинвазивные методики.

Здравствуйте, уважаемая Ольга! К сожалению, беременность - не самый лучший период для лечения геморроидальной болезни. Если речь в Вашем вопросе идет о неосложненных формах геморроя, т. е. таких формах, которые не влияют в значительной мере на качество жизни: отсутствуют выраженные боли, нет кровотечения, то следует ограничиться лишь профилактикой осложнений. В данном случае профилактикой является диета, исключающая запоры, обеспечивающая нормальный мягкий каждодневный стул. Следует уделять внимание гигиеническим процедурам - "восходящий" душ комфортной температуры после дефекации. Не помешает умеренная физическая активность, согласованная с лечащим врачом - акушером-гинекологом. В том случае, если геморроидальная болезнь во время беременности протекает с осложнениями, беспокоят сильные боли, возник тромбоз геморроидальных узлов, есть признаки геморроидального кровотечения, то необходимо присоединение медикаментозного лечения. Для правильного назначения терапии следует обратиться к врачу-колопроктологу лично. Кроме того, все назначенные процедуры непременно нужно согласовать с врачом-гинекологом. Лечение должно быть направлено на купирование состояния обострения. Следует всячески избегать в период беременности любых инвазивных процедур, не нужно стремиться к радикальным, направленным на полное удаление геморроидальных узлов, методам лечения, так как они могут привести к нежелательному воздействию на плод и течение процесса беременности. После родов не забудьте обратиться к проктологу для радикального решения проблемы.

Здравствуйте! Беременность - одна из основных причин развития геморроидальной болезни у женщин. Дело в том, что в течение длительного времени сосуды малого таза находятся под нагрузкой (под давлением плода), в результате возникают застойные явления в органах малого таза и, как следствие, расширение геморроидальных сосудов. Именно расширение геморроидальных сосудов и является сутью этого заболевания. Если под понятием геморрой Вы имеете в виду только появление геморроидальных узлов, то сейчас, в период беременности, Вам показаны лишь меры профилактики осложнений: диета, нормализующая стул; оптимизация физической нагрузки, ряд упражнений (по согласованию с гинекологом), компенсирующих застойные явления в органах малого таза и т. д. Если Вас беспокоят боли, кровотечения, выпадение геморроидальных узлов, т. е. все то, что является осложнением геморроидальной болезни, то Вам необходима личная консультация колопроктолога, для возможного назначения медикаментозного лечения (свечи, мази, ряд других препаратов). В любом случае, более радикальные методы лечения, такие как компрессионно-латексное лигирование геморроидальных узлов или другие аналогичные, желательно отложить на период после родов, так как любые инвазивные мероприятия в период беременности могут вызвать осложнения. С другой стороны оттягивать визит к проктологу после родов я Вам не рекомендую, чтобы заболевание не перешло в более серьезную стадию.

Уважаемый Денис, Ваша проблема не очень типичная. По всей вероятности это связано с повышенной лабильностью вегетативной нервной системы, которая регулирует в организме функции всех внутренних органов. Вероятно, механизм следующий: попадая в условия холода, Ваш организм, стремясь сохранить тепло, сужает кровеносные сосуды, а так как сосуды и кишечник иннервируются одной нервной системой, то реакция распространяется на кишечник. Примерно такой же механизм раздражения кишечника характерен в условиях волнения и страха. Обратитесь за советом к опытному неврологу, в случае острой необходимости купировать неприятные явления можно принимать препараты спазмолитического действия: но-шпа, эспумизан.

Уважаемый Сергей, в настоящее время большинство методов лечения геморроя - безоперационные. Именно без операции от этого заболевания избавляются 85-90% всех пациентов. Наиболее часто используется метод компрессионно-латексного лигирования геморроидальных узлов. Этот метод очень эффективный, безопасный, малоболезненный, не требует отрыва от профессиональной деятельности. Советую Вам обратиться за личной консультацией к нам в центр, чтобы точно установить, насколько данный вид лечения возможен в Вашем случае.

Здравствуйте, уважаемая Марина! Это может быть наружный геморроидальный узел (наиболее вероятный вариант), а также может быть анальный полип, перианальная кондилома, папиллома и др. Врач-проктолог поставит диагноз за несколько минут. Обязательно обратитесь для личной консультации. Метод лечения выбирается в зависимости от диагноза.

Здравствуйте, уважаемая Нина. Операция в данном случае абсолютно необходима, причем очень срочно! Такой объем кровопотери представляет серьезную угрозу не только для здоровья, но и для жизни. Не рискуйте, срочно обращайтесь за медицинской помощью!

Здравствуйте, уважаемая Елена. В результате латексного лигирования (правильно проведенного) геморроидальный узел не может не отторгнуться, тем более геморроидальный узел не может превратиться в полип. Длительно незаживающие раны могут быть связаны со снижением иммунитета, повышенным уровнем сахара в крови и рядом других, более специфичных причин. В Вашем случае необходима личная консультация. Можете обратиться в наш центр. Первичная консультация абсолютно бесплатная.

Здравствуйте, Ольга! Решение Вашей проблемы может быть только комплексным. Здесь необходимы усилия эндокринолога, гастроэнтеролога, гинеколога, проктолога, уролога. Начните с любого из этих специалистов, он выберет ведущий синдром и определит, кто же должен быть Ваши лечащим врачом, контролирующим весь ход лечения.

С уважением, главный врач
медицинского центра "Familia"
к.м.н. Артемьев Игорь Николаевич.