Вопрос-ответ - Проктология

Здравствуйте, уважаемая Ольга! Данные проявления не характерны для геморроя.

Здравствуйте, Артём! Больше всего похоже именно на геморрой, хотя точно можно сказать только при личной консультации. "Сторожевые бугорки" - термин, применяемый при характеристиках "анальной трещины". Данные образования сохраняют свою плотность и в период вне обострения, а Вы пишите "плоть вокруг ануса как бы деформированна и на ощуп мягкая". Самый оптимальный вариант - обратиться к нам в центр на личную бесплатную консультацию. Запись по телефону 729-88-03.

Здравствуйте, уважаемая Елена! В условиях интернет-консультации нет возможности назначения конкретных препаратов. Ваши жалобы могут быть связаны с перенесённой операцией, а могут быть обусловлены и другими патологиями. Поэтому личная консультация обязательна.

Здравствуйте, уважаемая Марина! 1. Применение фортранса (именно так называется порошок, который используется для подготовки к эндоскопическим исследованиям) имеет ряд противопоказаний. К ним относятся тяжёлые заболевания толстой кишки с нарушением целостности слизистой оболочки, а также наличие обтурационной кишечной непроходимости (в т.ч. частичной). Именно для исключения этих явлений и назначена контрольная ФКС. Поэтому я рекомендую Вам воздержаться от применения медикаментозной подготовки и ограничиться очистительными клизмами. Однако, помните, что окончательное решение принимает лечащий врач. Неукоснительно следуйте его рекомендациям. 2. Болезнь, сама по себе, не является основанием для назначения инвалидности. Чтобы ее установить, необходимы три условия: это нарушение здоровья после тяжелой болезни или травмы, ограничение возможностей нормально жить и трудиться. Безусловно, аргументы типа «... надоело отпрашиваться» и «... косые взгляды сослуживцев» такими условиями не являются. Установлением инвалидности занимается специальная служба - медико-социальная экспертиза (МСЭ). Вам необходимо обратиться к лечащему врачу (онкологу в поликлинике по месту жительства) и заведующему отделением (там же, в поликлинике по месту жительства). Они сформируют пакет документов, соберется врачебная комиссия, которая и решит, направлять ли вас на медико-социальную экспертизу. И еще, помните, в гражданском праве России есть принцип самозащиты, который означает, что восстановлением своего гражданского права надо заниматься самому.

Здравствуйте, уважаемый Богдан! Ответить на этот вопрос может хирург, который делал первую операцию. Именно он знает первоначальный диагноз (вероятнее всего, опухолевое образование), которым была обусловлена непроходимость - состояние, безусловно, вторичное в данном случае. Именно этому врачу известны те нюансы, которые заставили его пойти на многоэтапное лечение. При решении вопроса о сроках второй операции должен учитываться следующий баланс: с одной стороны организм в целом и ткани кишки в частности, должны в достаточной степени восстановиться, чтобы получился качественный анастомоз, с другой стороны, затягивать сроки тоже нельзя, так как со временем формируются спайки, которые значительно осложняют ход реконструктивной операции. Поэтому обратитесь в то учреждение, где делали первую операцию, либо в ту клинику, где планируется делать вторую. В оптимальном варианте это должна быть одна и та же клиника.

Здравствуйте, уважаемая Юлия! Я не могу подвергать сомнению схему лечения, которую назначил врач, осматривающий Вашего ребенка. Однако, хочу обратить Ваше внимание на тот факт, что диагноз "катаральный проктит" не даёт объяснения симптомам, которые Вы описываете, как "стул жидкий, при этом ребёнок тужится" и "вылазит кишочка, как будто раскрывается цветок". Первое связано с нарушением процесса опорожнения кишечника (а катаральный колит, вероятно, следствие этого нарушения). Поэтому необходимо выяснять причину нарушения дефекации. Второй симптом - это либо выпадение прямой кишки (или слизистой прямой кишки) - наиболее вероятный вариант. Менее вероятный, но тоже возможный вариант - геморрой. К сожалению, такое встречается у детей грудного возраста. Хочу обратить Ваше внимание, что все консультации в веб-режиме - это только информация к размышлению, но не руководство к действию. Всегда выполняйте рекомендации лечащего врача, либо обращайтесь на личную консультацию.

Здравствуйте, уважаемая Анна! 1. Боли указанной локализации вполне могут быть вызваны аднекситом. Поэтому варианта у Вас 2: первый - лечение у гинеколога (у него же и решение вопросов, связанных с "жжением" в области преддверия влагалища); второй - дальнейшее обследование с целью уточнения диагноза (ФКС в полном объеме). Я советую Вам пока ограничиться первым вариантом, а уже в случае недостаточности терапии, назначенной гинекологом, искать другую патологию. 2. Маловероятно увеличение лишь наружных узлов. Как правило, наружные увеличиваются вслед за внутренними. Поэтому, наиболее вероятный диагноз - комбинированный геморрой. Этим же диагнозом объясняется выделение крови алого цвета. 3. "Анальный сфинктер не изменен". Вероятнее всего, имеется в виду отсутствие изменений в анальном канале, а не в сфинктере, т.к. сфинктер - это мышца, которая не может быть осмотрена при колоноскопии. Может быть оценен лишь тонус анального сфинктера. 4. Осмотр, проведенный ДО нижней трети сигмовидной кишки - это и есть осмотр прямой кишки, поэтому описание тонуса, перистальтики, стенок - это описание прямой кишки. 5. Думаю, что Ваши симптомы связаны с геморроем. Обращайтесь на консультацию (бесплатную) к нам в центр, для уточнения диагноза и назначения лечения. Телефон для записи: 729-88-03.

Здравствуйте, уважаемая Елена! Судя по рекомендациям врача, у Вашей мамы как минимум два заболевания: геморрой и ректоцеле. Если состояние геморроидальных узлов требует хирургического лечения, то это, безусловно, необходимо сделать, но избавление от геморроя вряд ли решит проблему запоров. Что касается ректоцеле. Наверное, речь идёт не о подшивании петли кишечника, а о леваторопластике, т.е. хирургическом восстановлении целостности мышц перегородки между кишкой и влагалищем. По этому поводу могу сказать следующее. По статистике достаточно хорошие результаты этого вида хирургического лечения можно добиться в первые 5 лет после родов, а судя по тому, что Вы работаете с интернетом, времени прошло значительно больше. Кроме того, в результате многолетнего нарушения опорожнения кишечника возникли вторичные изменения: расширение кишки с одновременным утончением и ослаблением мышечной оболочки кишечной стенки. Поэтому, даже в случае успешной операции по восстановлению ректовагинальной перегородки, гарантий избавления от запоров нет никаких. Обратите внимание на то, что мои комментарии - это только предположение, основанное на Вашем письме. Объективную оценку состояния и рекомендации по лечению возможно дать только при личном осмотре пациента. Поэтому, на практике нужно ориентироваться на заключения и рекомендации врача, у которого Вы наблюдаетесь, либо обратиться (в случае сомнений) к другому специалисту, но только лично пациентке.

Здравствуйте, уважаемый Андрей! 1. Не вижу прямой связи между попыткой бросить курение и Вашими жалобами. Может быть, такая связь и присутствует, однако никаких убедительных данных за это нет. Другое дело - стресс, о котором Вы пишите. Стресс вполне мог послужить провоцирующей причиной для развития или проявления патологии кишечника. 2. Хронический аппендицит по локализации процесса не имеет никакого отношения к прямой кишке. 3. Те проявления, которые Вы описываете, более всего соответствуют синдрому раздраженной толстой кишки. (Обратите внимание на тот факт, что синдром - это не заболевание, а комплекс симптомов, характерных для какого-либо заболевания, т.е. требуется дополнительное уточнение, какая именно болезнь в Вашем случае проявляется данным синдромом). 4. Не нашел вопроса в Вашем письме, но думаю, что его суть в том, что же делать дальше. Необходимо пройти обследования для диагностики заболевания (RRS и т.д.). Бывают случаи, что и после всех обследований установить диагноз затруднительно. В этом случае предусмотрена синдромальная терапия. К сожалению, в веб режиме больше ничего посоветовать не могу. Можете обращаться на личную консультацию. Она бесплатная. Запись по телефону 729-88-03.

Здравствуйте, уважаемая Марина! Наиболее вероятный вариант - наружное отверстие свища прямой кишки. Помощь колопроктолога в данном случае необходима. Если нет никакой возможности обратиться к данному специалисту, то обратитесь к общему хирургу.