 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - НейрохирургияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
23.10.2014
Доброго времени суток. Мне нужен совет специалиста в области нейрохирургии. Мои результаты МРТ таковы:
На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз несколько сглажен.
Высота межпозвонковых дисков Th5-Th10 снижена, высота остальных дисков исследуемой зоны сохранена. Сигналы от дисков грудного отдела позвоночника по Т2 незначительно неравномерно снижены.
В теле Th6 позвонка определяется зона патологического МР-сигнала (неоднородно гипреинтенсивного по Т2 и STIR и гипоинтенсивного по Т1 ВИ), с субтотальным поражением, вздутием тела и задних опорных структур, более выраженно справа, с компрессией дурального мешка, позвоночный канал на этом уровне сужен до 0,7 см. Процесс распространяется дорзально на правый реберно-позвонковый сустав. В паравертебральных мягких тканях тела Th6 позвонка визуализируются инфильтративные изменения. Краниальная замыкательная пластинка тела Th6 вогнуто деформирована с нечетким контуром. Высота тела Th6 значительно не изменена. Размеры остальных тел позвонков обычные.
Дорзальная правосторонняя парафораминальная протрузия диска Th3/Th4, размером ~ 0,2 см, с деформацией прилежащих отделов дурального мешка.
Дорзальная правосторонняя фораминальная грыжа диска Th8/Th9, размером до 0,4 см, распространяющаяся по дуге широкого радиуса в правое межпозвонковое отверстие, с его сужением, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка. Незначительная деформация, гипертрофия фасеток дугоотростчатых суставов в сегментах Th9-Th11, с деформацией просвета позвоночного канала.
Просвет позвоночного канала максимально сагиттально сужен на уровне тела Th6 до 0,7 см, сигнал от структур спинного мозга (по Т1 и Т2) не изменён.
Мелкие смежные передние краевые остеофиты тел Th4-Th12 позвонков. Признаки дистрофических изменений в телах остальных позвонков.
В доступных для осмотра участках поясничного отдела позвоночника: в проекции межпозвонковых дисков L1/L2, L2/L3 определяется грыжевое пролабирование до 0,5 см.
МР-картина наиболее вероятно соответствует вторичному характеру поражения тела Th6 позвонка. Дегенеративно-дистрофические изменения грудного отдела позвоночника. Грыжа диска Th8/Th9. Протрузия диска Th3/Th4. Признаки спондилеза, спондилоартроза.
Рекомендовано: консультация невролога, дообследование СКТ.
Вопрос первый: Нужна ли операция в моем случае. Второй вопрос если нужна операция как попасть на прием к нейрохирургу. В 2011 году мне делали операцию по удалению грыжи в области поясничного отдела, теперь вот новая проблема. Боли очень сильные, мильгамма и диклофенак уже не помогают. Помогите!
Добрый день, Татьяна!
Показания к проведению операции выставляет нейрохирург по направлению невролога при очной консультации. Нужно начать с консультации невролога по месту жительства. Без осмотра пациента, только по результатам МРТ, диагноз (а особенно показания для операции) выставить невозможно.
С уважением,
10.09.2014
Здравствуйте! У меня менингиома правой височной области, размеры 27*10. Какие существуют лечения?
Добрый день, Светлана! Показано только оперативное лечение в ближайшие сроки.
С уважением,
12.08.2014
Здравствуйте. Посоветуйте, пожалуйста, хорошего нейрохирурга, который примет без направления от невролога (можно и платного). Снимки все у меня на руках. Нужна срочная консультация со специалистом. Диагноз: микроаденома гипофиза.
Добрый день, Елена!
В нашей клинике прием ведет Геращенко Максим Владимирович. Стоимость консультации 750 руб
С уважением,
05.06.2014
Здравствуйте! Мне 35 лет. После пореза был повреждён малоберцовый нерв. Стопа стала свисать. Лечу второй месяц (УВЧ, искра, ультразвук, и ещё таблетки разные выписали) - и никаких сдвигов. Врачи говорят, восстановление займёт от 3 до 6 месяцев. Это правда? Может, ещё что-нибудь посоветуете? Заранее спасибо!
Добрый день, Владимир! Да, восстановление ткани нерва медленное, иногда до полугода. Необходимо придерживаться курса назначенного лечения.
С уважением,
30.05.2014
Здравствуйте! Девушка (26 лет) попала в сильную аварию. Разрывы внутренних органов, перелом таза, и закрытая черепно-мозговая, пострадали лобно-височные доли. Прогноз врачей был плохой. Готовились к летальному исходу, но она выжила. Пришла в себя на третий день. Сейчас прошло 2 недели после аварии, переведена в палату, всех узнает, но ведет себя неадекватно - постоянно пытается встать, хотя ей нельзя, некоторые вещи не помнит, но это не так страшно. Пугает то, что она наоборот многое придумывает, чего нет. Например, спрашивает про сына, которого не существует и т.п. Выглядит как человек больной слабоумием. Понимаю, что вы, не видя истории болезни, тоже не можете дать прогнозов, пройдет ли это, но может быть, посоветуете как нам действовать? Как развивать мозг, может, есть какие-то статьи на эту тему?
Добрый день, Дарья! Вам необходимо обратиться за консультацией: 1. к психиатру, 2. к неврологу, 3. к реабилитологу. Далее, при необходимости, разработать программу реабилитации совместно с неврологом.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории,
29.05.2014
Добрый день. Уже задавала этот вопрос гинекологам - посоветовали обратиться к нейрохирургам. Ситуация наша: Беремена сестра, 22 недели. 20 лет. В феврале 2013г. делали МРТ. Заключение: МР-признаки кистозного образования ствола продолговатого мозга, внутренней гидроцефалии, кист сосудистых сплетений, ретроцеребеллярной гидроцефалии. Гинекологи на участке заставляют прерывать беременность. Пугают, что при родах впадет в кому и т.п. Заставляют делать МРТ. Состояние сестры хорошее. Анализы в порядке. Головные боли не мучают. Скажите, насколько опасен этот диагноз при беременности. И можно ли делать МРТ при беременности? Обращались к нашим нейрохирургам - ничего внятного сказать не могут, не знают как поведет себя киста. В общем ничего внятного не говорят. Что можете посоветовать? Заранее благодарим.
Добрый день, Ольга! Да, есть риск. МРТ во втором и третьем триместре беременности можно проводить. Нужно собрать консилиум по ведению беременности и родоразрешению в составе следующих специалистов: невролог, нейрохирург, акушер-гинеколог.
С уважением,
23.02.2014
Здравствуйте! У меня экстравазальная компрессия позвоночных артерий, аномалия Кимерли, остеохандроз шейного и поясничного отделов, снижение кровотока, силы ауторегуляции мозгового кровообращения и колатериального резерва в высокой степени, ретроцеребеллярная арахноидальная ликворная киста 1,0х3,8х3,9 см. Мучают постоянные потери сознания, дезориентация и боль по всей голове и спине, при сосредоточении внимания сразу тошнота и рвота, потери памяти. Принимал актовегин по назначению невролога, делал электромассаж, лечебнй массаж, занимался йогой, плавал в бассеине, дышал - ничего не помогло, становится только хуже. Скажите, от чего всё это и что делать? Возможна ли какая-либо операция?
Добрый день, Борис! Вам необходимо обратиться к неврологу для более тщательного обследования и определения дальнейшей тактики лечения.
С уважением,
18.12.2013
Здравствуйте! У меня АВМ спинного мозга, мне делали две операции по эмболизации сосудов, но это не помогло, моё состояние постепенно ухудшается. Подскажите, пожалуйста, какие препараты мне сейчас пропить или проколоть, что бы было хоть какое-то облегчение?
Добрый день Александр! Необходимо очная консультация.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории,
03.12.2013
Здравствуйте! У меня обнаружили грыжу. Вот заключение МРТ: 1. остеохондроз исследуемых сегментов поясничного отдела позвоночника. 2. неравномерная циркулярная протрузия дисков L3-L5,L5-S1. 3. срединная грыжа диска L4-L5 (размер 0,8*1,3*2,5 см). 4. деформирующий спондилез. 5. деформирующий спондилоартроз. Скажите, пожалуйста, нужна ли срочная операция или можно обойтись лечением? Какие могут быть последствия, если не делать операцию?
Добрый день, Оксана! 1.Показания к операции зависят не только от результатов специальных обследований, но и от жалоб пациента. Срочная операция показана при острых некупируемых болевых синдромах, при выраженном нарушении функций. 2. Все зависит от тактики ведения больного после операции и от приверженности пациента к рекомендациям специалистов, модификации образа жизни.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории,
30.11.2013
Здравствуйте, доктор. У мужа обнаружили межпозвоночную грыжу больших размеров, не сказали каких, но сказали очень большая грыжа. Можно ли вылечить грыжу без операции? Какие могут быть последствия, если не делать операцию, и чего в будущем ожидать, если сделать операцию (слышали, что тоже могут быть изменения в худшую сторону)?
Добрый день, Оксана! Грыжи, к сожалению, консервативным (безоперационным) путем не излечиваются. Необходима консультация нейрохирурга о возможности проведения оперативного лечения Вашему мужу.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории,
16.10.2013
Добрый день. У моей жены невралгия тройничного нерва. Есть проблемы с сердцем (митральный стеноз, регургия 1 степени, фиброз створок и хорд митрального клапана. Недостаточность аортального клапана, фиброз створок регургитации 2 степени. Дилатация полости левого предсердия. Легочная гипертензия. Сократильная способность миокарда сохранена. ИБС по типу МА. Вопрос: можно ли ей произвести операцию лазером тройничного нерва?
Добрый день, Юрий! Сомнительно. Хроническая сердечная недостаточность какой степени и класса? Вопрос должен быть решен коллегиально.
С уважением,
16.09.2013
Добрый день! Я сделал МРТ. У меня 2 грыжи в шейном отделе позвоночника: С5/С6 - 3 мм и С6/С7 -5,5 мм. Болит левая рука. Немного онемел указательный палец. Боль под лопаткой. Скажите, какие варианты лечения мне доступны?
Добрый день, Артем! Необходима очная консультация врача. Рекомендуем Вам сделать ЭКГ.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории,
10.09.2013
Здравствуйте! Скажите, если была удалена доброкачественная опухоль на головном мозге, то это значит, что она не появится больше?
Добрый день, Алексей! Все зависит от гистологической картины опухоли.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории,
25.08.2013
Здравствуйте. Моему ребенку 4,5 месяца. С первого месяца нам поставили диагноз синдром внутренней гидроцефалии. НСГ: Структуры ГМ сформированы правильно. Дифференцированы. Передние рога прва-шир-16,косой размер-до11, лев-17/13. Смещений нет. Пульсация усилена. Третий желудочек расширен до 5,5мм. Четвертый желудочек расширен. Тело правого бокового желудочка 8,6мм, левого 7,4мм. Задние рога прав. - 23,2мм, лев. - 26,2мм. Межполушарная щель не расширена. По средней линии, на срезе F5, выше намет мозжечка визуализируется анэхогенное образование овоидной формы размером 13,7*9,8мм (расширенная цистерна четверохолмия?). МРТ: Срединные структуры не смещены. Желудочки обычной формы, симметричны во всех отделах, несколько расширены. Субарахноидальные пространство расширенны конвекситально. Подкорковые структуры без особенностей. Мозолистое тело прослеживается на всем протяжении, обычной формы и размеров. Гипофиз не увеличен, обычно расположен, адено- и нейрогипофиз визуализируется четко, ножка по средней линии. Хиазма не изменена. Миндалины мозжечка расположены выше полости больщого затылочного отверстия. Заключение: МР-признаки смешанной гидроцефалии. Подскажите нам, пожалуйста, нужна ли операция и к кому лучше обратиться?
Добрый день, Нина! Решение об операции принимает врач строго индивидуально после осмотра пациента и интерпретации обследований.
С уважением, к.м.н.
26.07.2013
Здравствуйте! Мне 47 лет, и у меня обнаружили гемангиому позвонка шейного отдела! Живу в Магнитогорске! Мой нейрохирург сказал, что нужна вертебропластика, но в данный момент у них в наличии нет этого набора для вертебропластики, и не известно, когда будет! Операция нужна срочно! Как мне сделать операцию у вас!? Спасибо.
Добрый день, Евгения! Вертебропластикой занимаются в Екатеринбурге, в Москве, в Санкт-Петербурге. В Челябинске есть опыт такого типа оперативных вмешательств, но пока небольшой.
С уважением, к.м.н., врач высшей категории, |
|
