![]() |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - Бесплодие и невынашивание беременностиДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 17.03.2010
Добрый вечер! В ноябре месяце назначена лапароскопия по поводу бесплодия, гидросальпинк левой трубы. При проведении лапароскопии было сделано: Сальпингоовариолизис, левосторонняя сальпингостомия (был гидросальпинкс), биопсия яичников, левосторонняя цистоэктомия, при проведении гистероскопии - выскабливание полости матки. Результаты лапароскопии: простая киста левого яичника, кистозно-атрезированные фолликулы правого яичника, простая киста правого яичника. Результаты гистероскопии: минимальные признаки хронического неактивного эндометрита, эндометрий соответствует ранней стадии фазы пролиферации. Морфологических данных за полип эндометрия нет. После проведения операции, через 5 дней после выписки, снова попала в больницу с воспалительным процессом в малом тазу, рузультаты УЗИ - тубовариальное образование слева, признаки воспалительного процесса в малом тазу. Пролечилась, хотела планировать беременность с помощью ЭКО, сдала бакпосев на уреаплазму 10 в 4 степени. Пролечилась. В январе сдала аспират, заключение - железистый полип эндометрия функционального типа, секреторный вариант. Окружающий эндометрий соответствует средней стадии фазы секреции. Господи, не знаю, что и делать, на днях сделала УЗИ на 9 день мц (еще результатов аспирата на знала), матка размерами 47 * 30 * 36 структура эндометрия однородна, м 3хо 5,5 мм без включения. В шейке по задней стенке кисты 7,5 мм. Правый яичник 30 * 22 с жидкостным включениями 01-6-7-9 мм, и меньше (фолликулы). Левый яичник 24 * 22 с жидкостным включениями 01-6-7 мм. В малом тазу небольшое количество свободной жидкости ВВС 9 мм. Сомневаюсь, что на ЭКО сейчас возьмут. Вопрос: могут ли при приведении УЗИ кисты в шейке это и быть полипы? И за 3 месяца после выскабливания полипы образоваться? Менструация пошла на неделю раньше, хотя всегда был четкий цикл 28 дней. Посоветуйте, что делать, насколько серьезен железистый полип эндометрия функционального типа, секреторный вариант?
Наталья, здравствуйте! Кисты в шейке матки - это самостоятельные жидкостные образования, они не будут мешать при вводе в программу. За 3 месяца может сформироваться полип эндометрия. Причина: либо инфекция, либо гормональный сбой. Наличие железистого полипа может повлиять на процесс имплантации эмбрионов после переноса. Имеет смысл выполнить выскабливание полости матки и по результатам гистологии пролечиться в течение 3-х мес. Не переживайте, лучше устранить все сейчас, чем потом искать причину, по которой беременность не наступила.
С уважением, к.м.н. 17.03.2010
Здравствуйте, скажите, ЭКО можно делать женщине в возрасте 45 лет?
Лариса, здравствуйте! Результативность ЭКО зависит от качества получаемых яйцеклеток в программе. Чем моложе возраст женщины, тем выше эффективность программы. Все репродуктологи ориентируются на показатель - «овариальный резерв» - количество фолликулов в яичнике на начало цикла. Если оно меньше 5, то резерв низкий. Еще одним маркером является гормон ФСГ, если он высокий, то прогноз на программу ЭКО низкий. Но, все эти показатели индивидуальны, бывают ситуации, когда биологический возраст моложе паспортного, тогда это шанс на программу. Сдайте ФСГ, пройдите УЗИ обследование на 1-3 день менструации, тогда можно будет принять решение об ЭКО.
С уважением, к.м.н. 17.03.2010
Здравствуйте! Сделала 2 попытки ЭКО, которые закончились безрезультатно. Перед тем, как поехать на ЭКО, сдала все необходимые анализы, все было в норме, сейчас хочу попробоваать еще одну попытку. Сдала все анализы снова, но почему-то прогостерон стал ниже - 1.6, тестостерон повышен - 0.76, ФСГ на 3д.ц. тоже повышен - 6.20, пролактин был 1297, врач назначил Бромкриптин по 1/2 таблетки во влагалище, через месяц сдала анализ - все равно повышен - 48.69. Скажите, могла ли повлиять стимуляция на результаты анализов? Подскажите, пожалуйста, какие мои действия в дальнейшем? При первой попытке стимуляция проходила Гонал-Ф и Цетроцидом, при пункции фолликулов 10.11.09 созрело 20 яйцеклеток, на вторые сутки 16 оплодотворились, а поделились всего 9. Через 5 дней 15.11.09 был перенос 3 эмбрионов, после пункции фолликулов был назначен крайнон 8% и свечи гексикон. Через 6 дней, т.е.21.11.09, начались выделения, анализ крови на ХГЧ - O. Но я надежду еще не потеряла, т.к есть еще 6 криоконсервированных эмбриончиков. Сделала 2-ю попытку ЭКО 03.02.2010 г., был перенос крооконсервированных эмбрионов назначили ультрожестан по 3 капсулы в день, но снова неудача - 15.02 наступили месячные. Когда собирали анализы, муж не сдавал на АМГФ, мазки из уретры на хламидии, уреа и микоплазмы, а я не сдавала на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител, антител к ХГ, могло ли это каким-то образом повлиять на имплантацию эмбриона? Подскажите, пожалуйста, как подготовиться к следующей попытке, чтобы увеличить шансы прикрепления эмбриона к эндометрию, какие дополнительно нужно сдать анализы, чтобы выяснить причину, и дейтвительно необходимо ли удалить единственную трубу, которая непроходима в ампулярном отделении, по результатам ГСГ обнаружен гидросальпингс. Посоветуйте, как нужно себя вести после переноса эмбрионов. Заранее большое вам спасибо, что находите время отвечать на наши замысловатые вопросы. До свидания, всего доброго. Буду очень ждать вашего ответа.
Татьяна, здравствуйте! Для того, чтобы правильно оценить показатели гормонов, нужно знать нормы Вашей лаборатории, в каждой из них они могут отличаться. После программы ЭКО необходим отдых 3 мес., если вы сдавали гормоны раньше, то цифры могли измениться по этой причине. Первая программа прошла с хорошим ответом яичников - 20 клеток, % оплодотворения тоже высокий, создается впечатление, что эмбриологическая часть программы прошла с хорошими показателями. По поводу обследования перед второй программой - по приказу Министерства Здравоохранения РФ анализы на ИППП действительны 12 мес., м.б., по этой причине супруг не проходил обследование. По поводу дополнительного обследования: трубу действительно нужно удалить, т.к. в исследованиях показано снижение результативности программ ЭКО, протекающих на фоне этой патологии. В нашей клинике при 2 неудачных попытках ЭКО мы назначаем обследование на наследственные тромбофилии, гемостазиограмму, аспирационную биопсию на бак. посев и чувствительность к а/б, АФС, гомоцистеин. Нужно искать причину неудачной имплантации. В первую очередь она м.б. связана с гидросальпингсом, во вторую - с патологией свертывающей системы крови и особенностями эндометрия. Как правило, после предварительного тщательного обследования удается повысить шансы на беременность при повторных попытках, в нашей клинике этот показатель составляет 60%. Желаем Вам попасть в эти 60%.
С уважением, к.м.н. 04.03.2010
Скажите, всегда ли свинка - это бесплодие? У меня второй брак у молодого человека нет детей, и до меня он жил, а женщины не могут от него беременеть, и я тоже. Мы не предохраняемся, я узнала, что была свинка, как это проверить? У меня проблем нет, есть дочь.
Чтобы проверить репродуктивную функцию Вашего мужа, надо сдать как минимум спермограмму. Паротит (свинка), особенно с осложнениями, нередко приводит к бесплодию у мужчин, но не всегда. В Клинике репродуктивной медицины можно изучить сперму самыми разными способами, чтобы выявить любую патологию репродуктивной сферы мужчин. У женщин с течением времени также снижается уровень гормонов, вырабатываемых яичниками, поэтому после 35 лет бывает сложнее получить желанную беременность. Таким образом, к врачу-репродуктологу Вам стоит прийти вместе.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. 04.03.2010
Здравствуйте. Мне 25 лет. Была задержка 2 недели, сделала УЗИ. Результаты УЗИ - начальные признаки эндометриоза тела матки, цервицит, киста правого яичника. Пошла к гинекологу-эндокринологу, мазки идеальные, инфекций не обнаружено. Гормоны - пролактин 718,6 мМЕ/л, ЛГ 7,2 мМЕ/мл, ФСГ 0,8 мМЕ/мл, ДГЭА-сульфат 7,2 мкг/мл (сдавала на 2-й день цикла), остальные гормоны в норме. Надпочечники в норме, делала УЗИ. Назначены сиофор 1000 и дюфастон с 16-го по 25-й день цикла. Имеется ожирение, при росте 175, вес 96. Сиофор 1000 не помог, заменили на меридиа 10 мг. Есть ли у меня шансы забеременеть? Пытаемся 8 месяцев, безрезультатно. Заранее спасибо за ответ.
Марина! На наш взгляд, у Вас есть шансы забеременеть, но увеличение уровня пролактина ведет к снижению уровня гормонов, вызывающих овуляцию. Лечение назначено правильно, однако нуждается в коррекции.
С уважением, врач акушер-гинеколог, к.м.н. |
|