 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - Венерология, половые инфекцииДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 
30.08.2011
Здравствуйте. Подскажите, какова вероятность заразиться различными инфекциями половым путем, если пользовался контрацептивами? Но возникают сомнения и даже думаю пойти провериться. Какие лучше анализы сдать в первую очередь?
Уважаемый Роман. Существует множество средств контрацепции, но наиболее хорошо, на настоящий момент изучена эффективность презерватива. Степень его защиты неравнозначна для разных заболеваний. Наибольшей эффективностью презерватив обладает в отношении ВИЧ-инфекции и генитальных микоплазм (около 80%). Хуже всего защищает от генитального герпеса (около 30%), и практически не защищает от инфекций с экстагенитальной локализацией (чесотка, педикулез, контагиозный моллюск). Эффективность презерватива при других инфекциях: ВПЧ – около 60%. Гонококковая инфекция, хламидиоз и трихомониаз - около 70%. В отношении сифилиса, пока нет убедительных данных, но имеющиеся исследования говорят об эффективности около 60%. При этом установлено, что большинство эпизодов заражения при использовании презерватива, связано с его неправильным использованием, разрывом или соскальзыванием. Также установлено, что марка (бренд) презерватива не влияет на эффективность его защиты. Вероятность же прохождения микроорганизмов непосредственно через мембрану презерватива довольно мала и составляет по разным данным от 1.2 до 6.3%. В любом случае, в настоящее время, презерватив является хоть и не стопроцентным, но, тем не менее, наиболее надежным средством защиты. Для использования химических средств защиты (мирамистин, хлоргексидин и т.д.) существуют определенные ограничения, противопоказания и побочные действия. Целесообразность их применения лучше обсудить с врачом. Что же касается обследования на ИППП, то в стандартном варианте сдается кровь из вены (сифилис, ВИЧ, гепатиты), и мазок из уретры (лучше методом ПЦР – он наиболее точен) на 10-12 наиболее распространенных инфекций.
С уважением, Уважаемый Роман! Под словом "Контрацептавы" Вы, вероятно, имели ввиду барьерные или иные средства личной профилактики. Если так, то все они снижают риск заражения в 10 раз . Это не мало, но не совсем достаточно. Поэтому при возникновении сомнения обратитесь для обследования. Лучше пойти к врачу, а не в лабораторию, т.к. для каждого возбудителя наилучшими являются разные методы диагностики, и доктор выберет сам, что и каким методом у Вас поискать.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
18.08.2011
Здравствуйте, мне 29 лет. Первая беременность на 5 неделях оказалась замершая, почистили, сдала анализы, обнаружили цитамегаловирус, вирус папилломы человека 16,18,33. Могли ли эти вирусы повлиять на результат беременности, и можно ли их вылечить?
Уважаемая Ирина! Ответить на Ваш вопрос возможно только после комплексного обследования. Причин, регрессирующих беременность, очень много. Если все остальные будут исключены, то, возможно, причиной стал ЦМВ. Для исключения повторного регресса комплексное обследование желательно провести. Лечение этих вирусных инфекций возможно, но устранение папилломавирусов происходит только у 70 % больных.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
13.08.2011
Приветствую. Прошу помочь разобраться. Заболевал 2 раза инфекциями - первый раз хламидиями (вылечился в платной больнице). Второй раз через несколько лет непонятно чем. Непонятно, потому что подозреваю, что написали несуществующую болезнь и лечили меня от неё (опять хламидии). Написали эту болезнь, может быть, не случайно, потому что на консультации меня спрашивали - болел ли до этого и чем - я ответил. Есть основания так полагать потому, что второй раз лечился в другом месте (не платном), где их лаборатория сотрудничает с ними же. Они всеми силами пытались направить меня на платное лечение (15 тыс). В этот раз лечили какими-то старинными препаратами, которые давно в современной медицине не используются (циклоферон, вроде). На повторных анализах сказали, что болезнь осталась. Я засомневался и пошёл в платную клинику, в которой лечился первый раз. Сдал там анализы уже платно и они показали, что всё чисто. Но на приёме я сказал врачу, что есть какие-то выделения прозрачного цвета, он посмотрел и ответил, что это цитология. Теперь сами вопросы: я так и не понял, что такое цитология, болезнь ли это? Он прописал мне мазь бетадин, но она не помогла. Выделения остались, и они уже несколько месяцев и не думают проходить. Никакого дискомфорта и зуда я не испытываю. Что мне лучше сделать, опять сдать полные анализы? Спасибо.
Уважаемый Максим! Вам, действительно, необходимо провести весь блок обследования на наличие всех микроорганизмов, способных вызывать воспаление мочеполовых органов: и передающихся половым путем и не передающихся половым путем. Их достаточно много и это не только хламидии. Выделений у мужчин в норме быть не должно, поэтому при сдаче анализов обратиться нужно не в лабораторию, а к врачу-дерматовенерологу, чтобы он посмотрел не только КТО вызывает воспаление, но и ЧТО, какой отдел полового тракта воспален. Только тогда можно будет провести лечение грамотно. А со словом "цитология" Вы, вероятно, немного напутали, т.к. цитология - это мазок для определения состава клеток, покрывающих слизистую оболочку мочеполового тракта. Желаю Вам подобрать грамотного специалиста.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
02.08.2011
Доброе время суток, доктор! Помогите советом, у моего мужа месяц назад появились белые пятна вокруг головки и местами отслаивалась кожа (болезненых ощущений не было). После визита к урологу ему поставили диагноз "молочница", Но в свою очередь и я прошла обследование у гинеколога и никаких инфекций или заболеваний у меня не обнаружили. После того, как мы пролечили мужа от молочницы (неделя лечения), сейчас у него исчезли белые пятна и появились красные пятна, также на головке члена (эти пятна становятся ярче после купания, т.е. соприкосновения плоти с мылом). Подскажите, пожалуйста, что это может быть? И что делать мне, повторно идти на обследования к гинекологу?
Уважаемая Анастасия! Очень трудно определиться с диагнозом, не посмотрев человека, но судя по Вашему описанию, у Вашего мужа действительно имеет место кандидоз (т.е. молочница). Проявлений у Вас при этом может и не быть, поскольку молочница полностью зависит от иммунитета кожи больного и от способа ухода за ней. Если у супруга проблемы продолжаются, ему нужно снова обратиться к врачу. Если у Вас проблем нет, Вам не нужно беспокоиться.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
02.08.2011
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, где-то два года назад заразилась половой инфекцией, какой, до сих пор ни один врач мне сказать толком не может, а было их уже штук 6. Так вот, два года назад, приехав домой после отдыха на море, слизистая влагалища воспалилась и начались незначительные бело-желтые выделения, сходила к врачу - прописали Тержинан, Флюкостат и Трихопол, все прошло и больше не беспокоило, пока через 8 месяцев я не встретила своего нынешнего мужа. Через месяц активной половой жизни я побежала в больницу с воспалением, к ранее существовавшим симптомам присоединился зуд во влагалище, тянущие боли внизу живота и боль в конце мочеиспускания. Сделали анализ ПЦР на уреаплазму, микоплазму, хламидии и ВПЧ 16,18. Обнаружили только уреаплазму. Врач прописала схему лечения Юнидокс-солютабом и клион-д интравагинально + флюкостат от молочницы. После приема антибиотиков симптомы ушли на два месяца, только появилась боль при половом акте, как при потере девственности. Затем была терапия от молочницы (3 раза), лечение метронидозолом и неопенотраном, спринцевания ромашкой и содой - и ничего. После лечения все возвращается на круги своя. Прибавились еще острые стреляющие боли после окончания месячных у основания труб с двух сторон и иногда после месячных какие-то темно-коричневые выделения. Что со мной, помогите выяснить и вылечиться, мы с мужем очень хотим детишек, а ПА очень болезненный для меня. У мужа все в порядке, ничего нигде, никаких симптомов ни разу за период моего лечения в полтора года. Какие мне сделать анализы, как подойти к этой проблеме, это просто кошмар для нашей семьи.
Глубокоуважаемая Людмила! Судя по Вашему описанию, скорее всего, у Вас - рецидивирующий кандидоз. Но сначала нужно провести подробное обследолвание, чтобы в этом убедиться. Затем провести настоящее, индивидуальное лечение с учетом особенностей Вашего иммунитета. Естественно, что домашних условий будет недостаточно, лучше лечиться в условиях медицинского кабинета с применением физио-процедур.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
30.07.2011
Был незащищенный половой акт. Через месяц сдала анализы на ИППП методом ПЦР. Ничего не обнаружено. Вероятно ли, что инфекции не определились?
Глубокоуважаемая Татьяна! ПЦР - метод наилучший далеко не для всех возбудителей, и вероятность того, что могут определиться не все инфекции, существует. Однако, если Вы сами никаких проблем не испытываете, то эта вероятность невелика.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
18.07.2011
Добрый день. Прошу Вашего совета. Врачи к которым я обращался разводят руками: это венеролог, отоларинголог, инфекционист и стоматолог. Сдал комплекс анализов на ИППП (какие только можно), а также с полости рта: бакпосев и на герпесы - ничего, кроме Эпштейн-Бара, не обнаружили (инфекционист говорит, что при этой инфекции совсем другие симптомы, что обнаруживается он у каждого здорового человека). Началось все в декабре 2010 с головных болей и пульсаций в затылке, было затуманенное сознание, мучали неприятные ощущения во рту и гортани, вся слизистая рта и язык слегка отечны появились высыпания во рту, постоянное жжение во рту, коричневая слюна по утрам, повысилось давление, были выделения с уретры, температура не поднималась. Т.к. венеролог ничего не обнаружил, то отправил к урологу - он поставил д-з простатит и назначил флорацид + простамол. Через пару месяцев выделения и головные боли прошли сами собой, но остались неприятные ощущения во рту и высыпания, стенки уретры слипаются, плюсом появились боли и ощущение забитости икроножных мышц, иногда ноют кости и суставы и слегка отекают ноги. Мне все равно кажется, что это инфекция, я пользуюсь отдельной посудой, предохраняемся презервативами, забыли, что такое поцелуй. К ребенку стараюсь лишний раз не прикасаться. К какому врачу обращаться, даже не знаю. Может, кто-нибудь на практике сталкивался с нечто подобным. Помогите, пожалуйста, обрести здоровье или хотя бы ясность в постановке диагноза. Спасибо заранее.
Уважаемый Денис. Вы описываете симптомы интоксикации. Безусловно, это может быть связано с инфекцией. Вот только не факт, что это обязательно половая инфекция. Тем не менее, чтобы быть полностью уверенным, думаю Вам стоит повторить проведенное ранее обследование на ИППП, (лучше комбинированным методом: ИФА + ПЦР) в независимой лаборатории, а так же повторно обратиться к ЛОР, и еще раз сдать посев из зева (один отрицательный анализ еще ни о чем не говорит). И не забудьте про обследование на ВИЧ. Кроме того, возможно, стоит проконсультироваться у невролога и ревматолога.
С уважением,
12.07.2011
Здравствуйте! Мы с мужем уже год не можем завести ребёнка, начали обследование...спермограмма зимой показала очень неплохой результат и мы на этом остановились, потом 2 недели назад начали повторное обследование, спермограмма ухудшилась значительно после операции варикоцеле в апреле, узи у меня в норме, прогестерон тоже(30), сдали на хламидии (у него положит.-9.93), антитела к цитомегаловирусу положит.-1.80; к уреаплазме положит.-3.83; к трихомонадам сомнительно-1.03; к герпесу положит.-21.95...мои результаты пока ещё не пришли, но я уверена, что у меня тоже самое, ведь это передаётся половым путём...может ли не наступать из-за этого беременность и на сколько это опасно? и сколько по времени надо пролечитьсяи когда можно заводить ребёнка? заранее спасибо!
Уважаемая Оксана.
Некоторые из перечисленных заболеваний, безусловно могут препятствовать беременности. Вот только наличие этих заболеваний в вашей паре пока под вопросом. Если я правильно понял, на инфекции сдавали кровь, а для установления диагноза этого недостаточно. Наличие антител к этим инфекциям вовсе не означает наличие заболевания.
Для подбора правильного объема обследования, вам нужна очная консультация андролога, так же как и для правильной трактовки показателей спермы – если изменения выраженные, маловероятно, что причина только в инфекциях.
С уважением, Глубокоуважаемая Оксана. Несмотря на то, что отвечаю Вам достаточно поздно в связи с отпускным периодом, обязательно хочу сказать, что приведенные Вами данные об обследовании супруга настоящим обследованием не являются. По уровню антител (те исследования, что проведены у Вас) можно судить, притом очень косвенно, только о цитомегаловирусе и герпесе. Остальные инфекции, действительно влияющие на зачатие, должны устанавливаться прямыми методами, причем у каждого микроорганизна самый лучший метод - свой. По этой причине Вам нужно сначала пройти (обязательно обоим!) полное и КАЧЕСТВЕННОЕ обследование и уже затем судить о их влиянии на способность к зачанию.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
18.06.2011
Здравствуйте, год назад у меня обнаружили уреаплазму, мы с партнером прошли лечение, но повторный анализ снова дал положительный результат. Гинеколог в гос. поликлинике сказала после кольпоскопии (у меня эрозия), что с лечением можно повременить. Недавно я посетила частную клинику - мне сказали, что матка у меня смещена вправо и справа спайки и, вероятнее всего, у меня также хламидии и ВПЧ (партер у меня постоянный, анализы на ИППП я сдавала год назад). Подскажите, вероятно ли, что данные инфекции не опредилились при анализах, и сколько стоит лечение уреаплазменной инфекции у меня и партнера?
Уважаемая Дарья! Судя по тем изменениям, которые обнаружил гинеколог, у Вас действительно имеется серьезный воспалительный процесс, причину которого необходимо установить, и только в этом случае Вам удастся реально помочь. Это могут быть хламидии или другие микроорганизмы, вызывающие воспаление, и не обязательно передающиеся половым путем. Для определения причины воспаления правильнее всего - провести комплексное обследлование, причем не в лаборатории, а обратившись в медицинский кабинет, т.к. на каждый микроорганизм разные диагностические тесты являются лучшими и даже способы получения материала для исследования различны. Например, мы в своем кабимнете определяем 18 различных возможных причин воспаления. Лечение процесса, связанного с уреаплазмами, стоит очень по разному, в зависимости от тяжести вызванного ими воспаления, ведь лечим мы не уреаплазмы, а того человека, который ими болен.
С уважением, врач-дерматовенеролог,
15.06.2011
Здравствуйте! Не так давно обнаружила у себя папилломы на половых органах. К какому специалисту мне следует обратиться? И сколько будет стоить удалить их?
Уважаемая Ирина! Папилломами в области половых органов занимаются обычно дерматовенерологи. Нужно обратиться первоначально для осмотра и, если противопоказаний для удаления нет, врач произведет это удаление тем способом, который более рационален. В нашем кабинете удаление одной кондилломы стоит 200 рублей.
С уважением, врач-дерматовенеролог, |
|
