|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ЭндокринологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 29.10.2014
Добрый день! Мне 41 год. Диагноз ДТЗ(2), сейчас третий рецедив. ТТГ-0,03, Т4св.-23,6, Т3св-10,0. Щитовидка не увеличена, узлов нет. Во время второго рецедива была на консультации в клинической больнице №1 у Фетченко, операция не требовалась. После второго рецедива начались проблемы с сердцем, НРС по типу ЖЭС . Была на консультации в Федер. кардиоцентре. Сказали решать в первую очередь проблему со щитовидкой. Рекомендовали попасть в эндокринологический центр к Тюльгановай В.Л. или к Манойловой Л.А. Что мне делать?
Здравствуйте, Вера. Консервативное лечение у Вас не приносит стойкого результата. Нужно продолжить лечение, но в дальнейшем пройти лечение йодом-131 или прооперироваться. Тюльганова В.Л. ведёт приём в мц ,,ДокторА,, ул. С.Кривой, 83. Я принимаю в мц ,,Фамилия,, ул. Воровского 15-Б.
С уважением, Здравствуйте Вера. Судя по всему Вам необходимо радикальное лечение тиреотоксикоза - операция или радиойодтерапия. Вам целесообразно показаться хирургу-эндокринологу. Это можно сделать в ГБ-1 или клинике Доктора.
С уважением, 27.10.2014
Мне 56 лет. с 2010 года на стою на учете у эндокринолога.
В 2010г. ТТГ-4.9, АТ-ТПО-227. Принимала эутирокс постоянно от 5 до 7,5
в 2012г. ТТГ-2.47
25.10.2014г. обратилась к эндокринологу с жалобами на жжение во рту и сухость губ. Щитовидка в отечном состоянии, назначено: анализ крови и УЗИ. Сдала анализ крови. Результат: ТТГ 2.22, АТ-ТПО 399.3. Почему может так возрасти АТ-ТПО?
Здравствуйте, Ираида. Повторять в динамике анализ на титр антител к ТПО не нужно. Это не имеет значения. Он был однократно существенно повышен, значит есть аутоимунный тиреоидит. Следить нужно за уровнем ТТГ, он у Вас в норме. Контролировать ТТГ нужно 1 раз в 6 месяцев и раз в 1-2 года делать УЗИ щитовидной железы. Проверьте также уровень глюкозы крови.
С уважением, 23.10.2014
Здравствуйте! По направлению гастроэнтеролога сделала МРТ брюшной полости и забрюшинного пространства. На правом надпочечнике обнаружена аденома. Что делать дальше, к каким специалистам обращаться? Заранее спасибо.
Здравствуйте, Анна. Нужно исключить гормональную активность выявленного образования. Обратитесь к эндокринологу, Вам будет назначено необходимое обследование.
С уважением, Анна, Вам надо обратиться к хирургу-эндокринологу (снимки МРТ необходимо иметь с собой).
С уважением, 21.09.2014
Добрый день! Сдавала анализы на гармоны, помогите расшифровать результат: Т4 свободный 11,9 пмоль/л, ТТГ 0,818 мЕд/л, ФСГ 4,49 мЕд/м ЛГ 2,94 мЕд/л, Эстрадиол 86 пмоль/л, тестостерон 1,51 нмоль/л, ГСПГ 28,7 нмоль/л, ИСТ 5,3%, пролактин 274 мЕд/л. Анализы были сданы на 3й день м.ц.
Здравствуйте, Анастасия. Анализы на гормоны - в пределах нормы. Требует уточнения только анализ на тестостерон, т.к. в разных лабораториях нормы, единицы измерения - разные. На бланке с Вашими анализами должны быть показатели нормальных значений для производившей анализ лаборатории.
С уважением, Анастасия, с какой целью Вы сдавали эти анализы? Для комментариев нужно знать жалобы и клинические проявления.
С уважением, 19.09.2014
Здравствуйте, у меня много узловой зоб 1 степени, ТТГ, Т3, Т4 в норме, эутериоз. Врач сказала, что лечить ничего не надо, раз в год обследоваться. Меня сильно беспокоит шейный остеохондроз (две грыжи), нужно проходить лечение. Могу ли я делать массаж, иглоукалывание, электро лечение на шейно плечевую зону спины? Не наврежу ли я своей щитовидке? Заранее спасибо!
Здравствуйте, Ольга. Перечисленными Вами методами лечения шейного остеохондроза можно простимулировать рост узлов. Лучше от этого воздержаться. Возможны медикаментозное лечение и ЛФК.
С уважением, Ольга, если узлы верифицированы цитологически и в них нет подозрительных клеток масссаж не противопоказан. От физиолечения лучше воздержаться.
С уважением, 14.09.2014
Здравствуйте, моему сыну 20 лет, у него часто меняется настроение в течении дня, когда настроение плохое, он не сдержан и агрессивен. Скажите пожалуйста, может быть причина в гормонах ? Если да, то на какие гормоны сдать анализы. На спине угревая сыпь не проходит. Спасибо за ответ.
Здравствуйте, Елена. Рекомендую проконсультировать сына у терапевта и невропатолога. Из эндокринной патологии раздражительность может наблюдаться при диффузном токсическом зобе, при этом заболевании снижается уровень гормона ТТГ и повышается уровень Т4 свободного.
С уважением, 09.09.2014
Здравствуйте. Моему ребенку 14 лет. У нас диагноз макроаденома гипофиза. Наблюдаемся у эндокринолога в ЧОДКб. Принимаем достинекс 2,5 2 раза в неделю. Сдаем каждый месяц пролактин. Сначала Пролактин был 4678 мЕдл, через месяц 1417, а сейчас 103. Нам на прием (талон) в начале октября. Вопрос: продолжать нам пить достинекс, если пролактин понизился до нормы, ждать почти месяц.
Наталья! Приём достинекса нужно продолжать, препарат может уменьшить размеры аденомы - именно это является основной целью лечения. Дозу не снижайте.
С уважением, 09.09.2014
Здравствуйте! Девушку положили в больницу с подозрением на СД1 (анализ венозной крови показал 9.1 ммоль/л, с нагрузкой (75 гр глюкозы) - 9.4 ммоль/л). В этот же день ей начали колоть инсулин, хотя уровень глюкозы в крови натощак - 4-5.5.
Правда ли, что после инъекций инсулином полностью атрофируется функция выработки инсулина поджелудочной железой и что врачи тем самым не лечат, а наоборот губят поджелудочную железу, которая на данный момент все еще вырабатывает инсулин? Как узнать, действительно ли ей нужен инсулин или же сейчас можно обойтись без инъекций и дать возможность поджелудочной железе работать? Буду очень благодарен за развернутый ответ.
В молодом возрасте развивается чаще всего сахарный диабет 1 типа, при котором снижена выработка инсулина. Поэтому лечение необходимо инсулином. Можно сдать специальные анализы для уточнения типа диабета - уровень с-пептида, антитела к инсулину, в-клеткам и глютаматдекарбоксилазе. Эти анализы можно сделать во многих лабораториях, например в ,"Прогрессивных медицинских технологиях" или ,"Инвитро".
С уважением, 19.08.2014
Здравствуйте, у меня АД высокое, было 200/160, разница между верхним и нижним составляет до 30, при понижении верхнего. Обнаружили еще и сахар в крови - HbA1c (гликированный) 10.5%, сдала анализы на кортизол (малая дексаметазоновая проба) - 475 нмоль/л-норма как сказал врач 50. Затем обычно сдала анализ на кортизол - 922 нмоль/л. при норме 135-635нмоль/л. С-пептид - в норме , АT-GAD - 1.26ЕД/мл.( референсные значения меньше 5,0, АКТГ - 34ПГ/мл. -референсные значения- меньше 46). Сделали МРТ гипофиза- аденомы не обнаружено. УЗИ надпочечников - патологии не выявлено, заключение КТ- признаки дифффузной гиперплазии надпочечников. Врач настаивает на операции - вырезать надпочечники. Хотелось бы у вас узнать - можно ли обойтись без операции?
Здравствуйте, Татьяна! Если Вы из нашей области, подойдите ко мне на консультацию, пожалуйста. Патология серьёзная, хотелось бы Вас посмотреть, чтобы определиться с лечением.
С уважением, Татьяна, вероятно речь идет о синдроме иценко -кушинга, обусловленного автономной гиперфункцией гиперплазированных надпочечников, требующего оперативного лечения. Необходима очная консультация.
С уважением, 10.08.2014
Здравствуйте, Мне 47 лет. В 2012 году мне поставили диагноз Аутоиммунный тиреоидит 1 ст, гипотиреоз. Назначен Эутирокс 50 - 1 раз в сутки утром. Антитела к пероксидазе тиреоцитов – 346. После начала приема они снизились до 183,7 ед/мл. Дозу Эутирокса повысили – 50, АТ-ТПО стали 259,8, Дозу Эутирокса снова повысили до 100. АТ-ТПО сегодня 402,1 ед.мл. При этом анализ ТТГ пока в пределах нормы (сегодня 2,09 мЕд/л), но СОЭ постоянно высокий (сегодня 24). 2 года не удается привести показатели анализа на антитела к норме. Доктора не обращают на это внимание, а я тревожусь. Что мне делать? Увеличивать дозу Эутирокса? Чем чреваты такие плохие показатели анализов?
Ирина, повлиять на уровень антител к ТПО с помощью известных медикаментов сегодня мы не можем! В вашем случае необходимо контролировать уровень ТТГ. Эутирокс и л-тироксин на уровень антител не влияют, они лишь восполняют дефицит гормонов (если он есть!!!). СОЭ может повышаться при аутоиммунном тиреодите. Дозу эутирокса пока повышать не надо.
С уважением, Анализ на антитела - чисто диагностический маркёр. В динамике его смотреть вообще не нужно. Доза эутирокса подбирается по уровню ТТГ.
С уважением, |
|