![]() |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Вопрос-ответ - ГастроэнтерологияДля взрослых
Для детейНа ваши вопросы отвечают ведущие врачи медицинских учреждений Челябинска. 14.12.2010
Помогите, пожалуйста, нам 2 месяца, у нас с рождения жидкий стул. Сначала был водянистый с пеной, потом слизистый с зелёными комочками. Анализ на дисбактериоз показал эшрихию гемолитическую - 6.5 и полное отсутствие эшрихий типичных, бифидо- и лакто- в норме, капрограмма показывала нейтральный жир 3 креста. Пролечились энтерофурилом, затем пиобактериофагом, потом фуразолидоном, параллельно давали лактозар перед кормлением по 2 капсулы и креон по одной третьей капсулы три раза, но никакого результата. Помогает только неосмектин после него стул хотя бы слегка оформленный. Но как только отменяем неосмектин жидкий, стул возвращается. В середине лечения бактериофагом сдавали анализы на дисбактериоз, эшрихии гемолитические были 0. Эшрихии типичные 7-8. Бифидо менее 7. Сейчас после всего лечения: Копрограмма: макроскопическое исследование - кашецеобразный, неоформленный, обычный каловый, желтый, слизь, кровь отсутствует, непереваренная пища отстутствует, ракция на скрытую кровь отриц., стеркобилин полож., мышечные волокна - детрит, нейтральный жир в умерен. колич., слизь в небольшом колич., все остальное отсутствует. Дисбак: бифидобактерии - меньше 7, эшр. типич. - 0, эшрих. гемолитич. - 7, остальное в норме. Заключение дисбактериоз третьей стадии. Сейчас пьём - Бифиформ, лактозар, креон, но без неосмектина опять слизь и пена. Срыгивает не часто. Полностью на грудном вскармливании, диету я соблюдаю. Что нам может помочь, почему палочка возвращается, лечится ли она вообще и какие могут быть последствия, если она останется?! Заранее спасибо.
Уважаемая Яна, назначить лечение возможно при осмотре ребенка, поэтому вам необходимо подойти на прием.
С уважением, врач-педиатр, 09.12.2010
Ребенку 4,5 месяца, сдали анализ на дисбактериоз по причине частого и зеленоватого стула. Вот такие пришли результаты: Патогенные микробы семейства кишечных: 0 E. coli (с типичными свойствами): 60 на 10 в 6 степени, E. coli гемолитические: 0, E. coli лактозонегативные: 0, Условно-патогенные энтеробактерии Serrafia: 50%, ГОБ: 0, Микробы рода протея: 0, Кишечная палочка М-17: -, Кокковые формы в общей сумме микробов: 15,6%, S.EPIDERMIDIS: 0, S.aureus: 1 на 10 в 6 степени, Энтероккоки: 5 на 10 в 7 степени, Дрожжеподобные грибы рода Сandida: 0, Бифидобактерии: 10 в 7 степени-10 в 9 степени, Лактобактерии: 0, Клостридии: 0. Прочие микроорганизмы: -. Заключение: дисбактериоз выявлен, характеризуется отсутствием лактобактерий в разведении 10 в 5 степени - 10 в 7 степени, присутствием условно-патогенной палочки. Serrafia, Haureus. S.coli, бифидобактерии в норме. Лечение пока не назначено, еще не были у врача. Какое лечение порекомендуете вы?
Назначить лечение по анализу не представляется возможным, т.к. 90% диагноза дает осмотр ребенка. Вам необходимо показаться гастроэнтерологу!
С уважением, врач-педиатр, 09.12.2010
Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста. У меня в последнее время (около 3 недель) печёт горло. Лор-врач со своей стороны ничего не нашел. Сказал, что всё в порядке. Анализы крови в норме. Копрограмма в норме. Изжоги нет, но есть отрыжка воздухом и метеоризм. Тяжесть в спине, в области грудного отдела. Иногда покашливания. Заключение ЭГДС: проксимальный поверхностный гастрит, небольшая аксиальная хиатальная грыжа. Заключение рентгенолога: при наличии клиники Р-картина гастродоуденита. Гастро-эзофагальный рефлюкс. Небольшая скользящая нефиксированная грыжа ПОД - только в положении лёжа, не постоянно. Один врач сказал, что ничего не надо, только диета и всё, но можно на неделю париет и сульпирид. Другой назначил суточную PH-метрию с медикаментозными пробами и сказал, чтобы я готовился как минимум к трёхмесячному лечению. Что с этим делать? Нужны ли дополнительные исследования? Каково адекватное лечение? Очень жду ответа. Заранее благодарен! И ещё вопрос: Вадим Леонидович, Вы работаете только с детьми или к Вам можно обращаться и взрослому человеку?
Исходя из вашего описания, можно сделать вывод, что у Вас имеется Гастроэзофагеальная болезнь, сделайте мазки из зева на флору (исключайте грибы рода Сandida), прием я веду детей и взрослых.
С уважением, врач-педиатр, 03.12.2010
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, у меня утром и вечером бурчит в животе, пучит, очень неприятно. А в течение дня нормально все. Что это может быть, и что с этим делать? Спасибо.
Здравствуйте! Бурчание в животе связано с повышенным ростом микрофлоры, поэтому сократите количество углеводов, не пейте молоко. Обследуйте кишечник. Обратитесь к гастроэнтерологу по месту жительства, или к нам.
С уважением, врач-педиатр, 03.12.2010
Здравствуйте, моему сыночку 1,5 годика; с рождения мучает животик. 1 месяц и 18 дней не доедал, т.к. уздечка под языком была короткая - он не наедался, а нам не сказали, что ее надо подрезать. Подрезали в 4 месяца. В тот период, когда не доедал, врачи нам говорили пить Бебикалм, плантекс и эспумизан - они думали, что нас газики мучают. Спит плохо, постоянно крутится, когда хочет попукать - тужится. сдавали анализ на дисбактериоз - сказали, что отрицательный! Подскажите, что делать?!
Здравствуйте! 1 - сделать 3 копрограммы, 2 - замер Т-ры в 19-00, термометр держать 10 мин. и показаться гастроэнтерологу или к нам.
С уважением, врач-педиатр, 03.12.2010
Добрый день. Есть ли ограничение по возрасту для прохождения ФГС? Спасибо.
Здравствуйте! Ограничений для данного исследования по возрасту нет.
С уважением, врач-педиатр, 02.12.2010
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, насколько серьезно заболевание (мне не совсем понятны диагнозы, особенно в части патологий) и правильно ли назначено лечение. Симптомы появились впервые: резкие приступообразные боли во всем животе несколько дней, усиливались после еды, присутствовала тошнота, был запор, после опорожнения боли не исчезли, а даже усилились. Обследование ФГС: Слизистая оболочка пищевода бледно-розовая, Z-линия четкая, перистальтика прослеживается активная. Кардия смыкается полностью. В просвете желудка умеренное количество секрета с примесью желчи, слизистая гиперемирована на всем протяжении, в дистальных отделах истощена, с участками не резко выраженного подслизистого сосудистого рисунка. В области дна и в/3 тела желужка на верхушках складок эрозии 0, 2 см. Перистальтика активная, прослеживается на всем протяжении. Привратник проходим, зияет. Луковицы 12 перстной кишки в просвете желчь, слизистая локально гиперемирована, истощена, дистальнее слизситая в виде изменений по типу "манной крупы". Заключение: Эрозии желудка. Гастродуоденит. Косвенные признаки патологии желчевыводящих путей. Лечение: но-шпа 3 раза в день, Ранитизин 150 мг. 2 раза в день. Заранее спасибо!
Добрый день, Анастасия! Заключение ФГДС соответствует вашим жалобам, плохо, что не взяли биопсию со слизистой желудка во время исследования. Диагноз эрозивного гастродуоденита, это говорит о том, что активность воспаления в слизистых активное и его необходимо лечить. Правильней было бы полноценное дообследование, а именно ОАК развернутый, биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, Белок, Амилаза, Холестерин, Глюкоза, Железо, Билирубин), АТ к хеликобактеру IgG, Уреазный дыхательный тест, Копрограмма, Кал на дисбактериоз и после этого консультация гастроэнтеролога (хоть по месту жительства, хоть через знакомых, хоть в других центрах, хоть у нас - это решать вам) для подбора индивидуального лечения. На сегодня рекомендую изменить лечение: 1. Париет 20 мг, или Санпраз 40 мг. По 1 табл. в 15:00, независимо от еды. 2. Креон 10.000 ЕД х 4 р/день, во время еды, 3. Дюфалак по ½ чайной ложке, утром натощак, (но-шпу и Ранитидин смело можно отменить, его уже достаточно принимать). P.S.: Необходима консультация гастроэнтеролога. В среднем лечение (в полном понимании - излечение проходит, где-то около 3-х месяцев).
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 02.12.2010
Доброго времени суток! Мне 21 год. Недавно врачи поставили диагноз "поверхностный гастрит", много желчи в желудке. Подскажите, какие продукты выводят из желудка желчь? И какие есть категорически нельзя? Заранее спасибо!
Добрый день, Юлия! Наличие гастрита и заброса желчи из двенадцатиперстной кишки - это показания к полноценному лечению, если не хотите, чтобы это периодически обострялось. Наблюдаться и лечиться должны у гастроэнтеролога. Необходимо изначально выявить причину этих нарушений и тогда возможно подобрать индивидуальный курс лечения. По продуктам и питанию: самое главное - это режим питания и исключения из питания следующих продуктов - это основа, а подбор индивидуальной диеты это уже после того, как отработаете режим питания. Исключить: алкоголь, курение, наркотики, восточные специи и пряности (большое количество), шашлыки, гриль, чипсы, кириешки, орешки, сухарики (в сухом виде, можно в суп), газированные воды, майонез (более 1 столовой ложки в сутки), пельмени, сало с хлебом, вареная колбаса (лучше небольшой кусочек сырокопченой или копченой колбасы или мяса), fast food (картофель фри, гамбургер, чисбургер и т.п.). Режим питания: 5-6 р/день, часто понемногу, не доводить до чувства голода.
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 02.12.2010
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня полип в желчном пузыре, выявился около года назад. (У моей мамы несколько полипов в желчном, ей 58 лет). Врачи говорят по разному: один говорит надо удалять желчный обязательно, другой говорит не надо. Так надо все-таки или нет? И могут ли полипы из желчного "перебраться " на другие органы? Могут ли полипы привести к онкологическим заболеваниям? Заранее спасибо!
Добрый день, Елена! Удалить желчный пузырь можно всегда и в любое время. Необходимо знать - беспокоит он вас или нет, если да то, как и как часто, отсюда уже принимать решение. Но думаю, что он вас не беспокоит. Другой вопрос, почему он у вас появился, и полип ли это, т.к. иногда это может быть холестероз (отложение солей кальция в стенке пузыря) или камень. И существуют методы лечения и камней в желчном пузыре, полипов и холестероза - с каждым пациентом это решается индивидуально. «Перебраться» полипы с желчного пузыря на другие органы и привести к онкологическим заболеваниям - не могут. P.S. Все вопросы конкретно по себе лучше решать со специалистами в этой области - гастроэнтерологи, гепатологи, терапевты (единственная рекомендация поинтересуйтесь заранее у этих специалистов занимаются ли они этой проблемой или нет, если нет, то, тогда сами понимаете, они вам не смогут помочь).
С уважением, врач-гастроэнтеролог, к.м.н., 29.11.2010
Здравствуйте, помогите, пожалуйста, подскажите, какие препараты можно пропить как желчегонные? У деда очень густая желчь, во рту постоянная горечь, прошел УЗИ, а лечения не назначили. Посоветуйте что-нибудь. Буду благодарна за помощь.
Ольга, таких препаратов очень много - аллохол, одестон, хологон, хофитол, танацехол и др., каждый препарат назначается в зависимости от имеющегося заболевания. Ваше назначение можно сделать только при знании состояния работы желчевыделительной системы! Тем более у вашего деда имеется выраженный ГДР, при котором назначение желчегонных препаратов не всегда показано!
С уважением, врач-педиатр, |
|