Психологический проект Челябинска
перейти на Med74.RU Психологам
«Когда живешь в согласии с собой, тебе по силам ладить и с другими.»
Михаил Мамчич
Регистрация

Наркология


Для того чтобы задавать вопросы вы должны быть зарегистрированным пользователем нашего портала.



Вопрос
Здравствуйте! Какие критерии используют врачи-наркологи для постановки диагноза "Пагубное употребление каннабиноидов"? По МКБ-10 и "Федеральным клиническим рекомендациям по диагностике и лечению пагубного употребления" этот диагноз ставится, если употребление повторялось в течение 12 мес. и привело к выявляемому и описанному ущербу психике или физическому состоянию. Могут ли поставить этот диагноз, если человек был один раз оштрафован за употребление марихуаны, и при диагностике у нарколога не было обнаружено никаких признаков и последствий употребления? Спасибо.
Александра
Ответ
Здравствуйте. Александра. В данном случае – результат химико-токсикологического исследования, конкретно: обнаружение психоактивного вещества в организме. Факт употребления доказывается этим объективным критерием, гражданин автоматически попадает в базу наркологического учреждения и должен наблюдаться в течение года с ежемесячным посещением врача нарколога и сдачей анализов. Если в течение этого времени у врача возникнут основания к постановке диагноза: наркомания, то наблюдение будет продлено до трёх лет. В случае доказанной «чистоты организма» в течение года, регулярном осмотре нарколога, отсутствия признаков наркологического заболевания гражданин снимается с наблюдения и удаляется из базы учреждения.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте! Появилась необходимость проходить медосмотр при приеме на работу. В городе живу более 4 лет по временной прописке, но нарколог отказывается выдавать справку о том, что не стою на учете. Имеет ли он право отказывать мне и почему временная регистрация для нарколога является "Филькиной грамотой"?
Марина
Ответ
Здравствуйте, Марина. При предоставлении документа о временной регистрации давностью не менее 6 месяцев препятствий к прохождению медосмотра быть не должно. Рекомендуем обратиться в администрацию медицинского учреждения, при необходимости - в полицию для получения подтверждающего документа о 4-летнем проживании по месту временной регистрации.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте! Дело в том, что я зависим от алкоголя. Сам не справляюсь, и думаю что мне нужна помощь. Подобная ситуация была со мной около 8-ми лет назад. Я находился в другой стране на учебе. Может быть климат с минимумом солнечных дней, а может тоска по семье и дому съедала меня, и я топил все это в бутылке. Проблемы в институте, проблемы в семье возникли как следствие. И я обратился за помощью к психотерапевту. Должен признать, что встречи с ней и медикаментозная терапия сделали свое дело. Я вернулся к жизни. В последствии я все таки окончил институт и вернулся домой. Женился, родилась замечательная дочь. Возникли проблемы в семье, я начал употреблять снова. Состоялся развод. И опять я в жутком состоянии духа. Полный разлад в семье. Всему причина алкоголь. Меня стали посещать мысли о суициде. Я боюсь. Может я еще смогу вернуть свою семью. Я сам все сломал, но мне очень плохо без них. Помогите, пожалуйста, как мне быть.
Владимир
Ответы
Здравствуйте, Владимир! А почему вы снова не обратитесь в специалисту? Не нужно тянуть, тем глубже состояние, тем сложнее выходить из него.

С уважением, гипнолог, психолог частного кабинета
Лемнару Ольга Анатольевна

 
Владимир, здравствуйте. Искреннее желание пациента излечиться, это - 90% успеха, поэтому я ни секунды не сомневаюсь, что у Вас всё получится. Вы уже имеете положительный опыт в решении данного вопроса, поэтому считаю, что начать необходимо с того, что уже однажды принесло Вам успех: консультации психотерапевта, но в связи с тем, что Ваше заболевание прогрессировало, психотерапевт должен владеть вопросами наркологии.
 
Здравствуйте! При подобных состояниях срывы - вполне нормальное явление, и здесь крайне важно не корить себя за то, что уже случилось, а разобраться, чем именно вызван срыв и что-то предпринимать, чтобы справиться с этим. Уже само то, что Вы обращаетесь за помощью - хороший знак. Далеко не каждый, страдающий алкогольной зависимостью имеет мужество признаться, что это проблема и что он не в состоянии справиться с ней самостоятельно - тогда ситуация, как правило, только усугубляется. Важно понимать, что зависимость (в том числе и алкогольная) никогда не возникает на пустом месте - она является проявлением определенной личностной организации, определенных убеждений, способов реагирования на внешние ситуации. Поэтому только через изменение своей личностной организации может уйти зависимость, а это возможно лишь при прохождении регулярной длительной глубинной психотерапии с возможной медикаментозной поддержкой. Благо, у Вас уже есть позитивный опыт, и это может оказаться хорошей поддержкой в преодолении зависимости.

С уважением, психотерапевт, гештальт-терапевт
Психологического центра "Бентэн"
Попов Андрей Александрович

 
Владимир, да, Ваша психика "не справляется", как Вы сами пишите, с тем, что предъявляет Вам жизнь. И уже как следствие Вам "на помощь" приходит алкоголь (химическая зависимость). Я вижу у Вас два пути: либо Вы идёте на курс психотерапии БЕЗ НАЗНАЧЕНИЯ ПСИХОТРОПОВ, и находите себя, силы в себе, СВОЙ путь в жизни. Либо все будет продолжаться по-старому, по накатанной дорожке. Выбор за Вами. Обращайтесь. Успехов на Вашем трудном пути поиска!

С уважением,
психолог-психотерапевт, кандидат мед.наук, коуч центра "Ваш личный психотерапевт"
Звеняцковская Елена Ростиславовна

 
Вопрос
Здравствуйте! Меня в 2010 г сотрудники ППС остановили на улице в нетрезвом состоянии и отвезли в наркологию. После этого в 2014 при прохождении мед справки на обмен ВУ мне нарколог сообщил, что меня ставят на проф учет и я теперь должен отмечаться 1 год. Я согласился и только после этого мне поставили печать в мед.справку. Я честно отходил отмечаясь 1 год, но на повторную комиссию не пошел, т.к. была большая загруженность на работе. На данный момент, мне нужно сделать санитарную книжку, но нарколог отказывается ставить в нее печать, требует, чтобы я прошел повторную комиссию и снялся с проф. учета. Я не против, но при сдаче печеночного анализа показатель ГГТ выше нормы и нарколог не снимает с учета из-за него. Правомерны ли его действия? Может ли нарколог основываясь только на показания печеночного анализа не снять с проф. учета и не поставить печать в санитарную книжку?
Олег
Ответ
Здравствуйте, Олег, только на основании биохимии крови – нет. Очевидно, что у доктора есть и другие основания для продления наблюдения. Уровень ГГТ, гамма-глютаминтрансферразы, повышается при употреблении алкоголя и нормализуется при воздержании от него. Но он так же меняется и при заболеваниях печени не алкогольной природы. Нарколог использует этот фактор с позиции объективных признаков воздержания от употребления алкоголя. Рекомендуем пройти полное обследование на исключение не алкогольных поражений печени, например, вирусного гепатита. Вы можете так же обратиться к вышестоящему руководству наркологического учреждения, пройти врачебную комиссию, где решение о продолжении или снятия наблюдения будет коллегиальным. Здоровья.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте. Вопрос о повторной постановке на учет. После снятия с учета (зависимость от опиоидов) и 7ми лет ремиссии было подтверждённое разовое употребление. Каким будет диагноз? Автоматически назначат старый - зависимость? Или необходимо провести диагностику и возможен диагноз «употребление с вредными последствиями»? Есть ли какие-то правила или постановления при повторной постановке на учет?
Дмитрий
Ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Наркомания - это хроническое заболевание. Возможны длительные ремиссии, даже длиною на всю жизнь. Возможны и обострения - рецидивы. Что и произошло в Вашем случае. В соответствии с новым Порядком, регламентированным приказом Министерства здравоохранения РФ от 30 декабря 2015 г. № 1034н “Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «психиатрия-наркология» и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ”, Вам будет предложено диспансерное наблюдение в течении 3 лет, с периодическим осмотром у нарколога, лабораторным подтверждением "чистоты организма" от психоактивных веществ, и, при необходимости, назначением стандарта лечения, реабилитационных мероприятий. В случае отказа от наблюдения, на что у вас есть право в соответствии с новым Порядком, у Вас в дальнейшем могут возникнуть проблемы с получением прав на вождение транспортного средства, трудоустройством на работу, прохождением периодических медицинских осмотров. Рекомендуем обратиться к наркологу и пройти процедуру наблюдения и снятия с него в связи со стойкой ремиссией, как это уже было однажды Вами пройдено. Здоровья.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Добрый день. Можно ли получить лицензию на оружие после снятия с учета по диагнозу-алкоголизм 2 стадия. Можно ли досрочно сняться с диспансерного учета при диагнозе-алкоголизм. Спасибо.
Сергей
Ответ
Здравствуйте, Сергей. Если Вы сняты с наблюдения нарколога по причине стойкой ремиссии, доказанной периодическими осмотра у нарколога, то такая возможность существует. Может потребоваться дополнительное обследование. Досрочного снятия с диспансерного наблюдения в настоящее время в случае наркологических заболеваний нет.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте, я стою на учете у нарколога с диагнозом острая зависимость опиоидами группы В. Сегодня ходил отмечаться в наркологию и мед сестра сказала что сейчас, в 2016 году с учета можно сняться через 3 года( при ежемесячном посещении, и отрицательных тестах) Действительно ли это так? И где можно посмотреть этот приказ министерства здравоохранения? Раньше давали мед осмотр на права- сроком на один год, состоящим на учёте и находящимся на ремиссии более года, теперь отказывают ссылаясь на какое то постановление. Где с ним ознакомиться?
Дмитрий
Ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Всё верно. Эти положения действуют с 4 апреля этого года и регламентированы приказом Минздрава России от 30 декабря 2015 г. № 1034н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "психиатрия-наркология" и Порядка диспансерного наблюдения за лицами с психическими расстройствами и (или) расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ" и постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. № 1604 «О перечне медицинских противопоказаний и медицинских ограничений к управлению транспортным средством». Ознакомьтесь. Здоровья.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Добрый день! Сегодня проходил медкомисию на оружие. Нарколог сказала, что я ей не нравлюсь, потею и вены тонкие... направила меня экспресс тест, тест отрицательный, сказал пойдешь на комисию кровь на анализ характеристики и т.д., я поехал к другому врачу, где прошел в этот же день медкомисию на права и оружие. Что может быть, если я не пойду на комиссию? Отметки нарколога есть в двух бегунках.
Леонид
Ответ
Здравствуйте, Леонид. Нарколог, у которого возникло сомнение на предмет потребления Вами психоактивных веществ, скорее всего имеет отношение к государственной структуре, не частной. И если Вы не развеете эти сомнения путём прохождения комиссии, то останетесь в базе данных как нуждающийся в дополнительном обследовании и наблюдении. Никто за Вами бегать не будет, но при следующем прохождения медосмотра у нарколога эта проблема всплывёт заново и появятся ко всем прочим ещё и дополнительные вопросы. Оружие - это очень серьёзно. Нарколог несёт ответственность за выдачу справки как эксперт. Довольно частая ситуация в наше время - у врача возникли сомнения. Это не означает, что он уверен в оценке ситуации. Поэтому направляет Вас на комиссию, для решения вопроса коллегиальным образом. Помимо тестов у врача есть ещё ряд клинических признаков, позволяющих заподозрить заболевание. Вы чего-то опасаетесь? Если Вы не употребляете запрещённые законом психоактивные вещества, Вам нечего опасаться. Но вот если Вы не подойдёте на комиссию, то дадите возможность укрепиться в сомнениях на счёт Вас. Так что решайте этот вопрос, не затягивайте. Здоровья.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте. Меня поставили на учет 2 года назад. Я там ни разу не появился. В период, с момента постановки на учет устроился на работу. Сейчас не могу пройти нарколога для управления ТС, так как боюсь, что отправят письмо на работу и буду уволен. Что мне делать? Как сняться с учета чтоб не отправили на работу письмо?
Александр
Ответ
Здравствуйте, Александр. Наркология никаких писем, ни в какие организации не отсылает, в том числе по месту работы наших пациентов. Наркология отвечает на запросы следственных органов, прокуратуры, суда. Работаем в рамках закона. Ваше беспокойство скорее связано не с этим. А с тем, что нарколог входит в состав медицинской комиссии при трудоустройстве, прохождении периодического медицинского осмотра. Наличие наркологического заболевания является противопоказанием при устройстве на работу с опасными и вредными условиями труда. И если оно у Вас есть, то ряд профессий и работ будет для вас на время диспансерного учёта закрыт. Профилактическое наблюдение у нарколога, т. е. наблюдение по поводу употребления психоактивных веществ в отсутствии наркологического заболевания, последствий в виде ограничения в трудоустройстве не имеет. Подходите к наркологу. Избежать этого момента Вам не удастся. Возможно, что Вы находитесь на профилактическом наблюдении и тогда ограничений в трудоустройстве не возникнет. Но наблюдаться всё-таки придётся, чтобы через год сняться с наблюдения. Если у Вас наркологическое заболевание, то последствия в виде ограничения в трудоустройстве возникнут, на какое-то время. И только от Вас зависит: на какое именно время. Здоровья!

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте. Такая ситуация: год назад попал с употреблением марихуаны, суд назначил на диагностику, диагностику прошел. Неделю назад попал к судье опять с той же причиной, судья направил на профилактику. Что это такое, и как отразится на моей работе (завод токарь) и какие последствия последуют?
Филатов
Ответ
Здравствуйте, в отношении судопроизводства - это вопросы к суду. В отношении работы - если будете соблюдать режим наблюдения у нарколога и анализы будут подтверждать "чистоту" организма, т. е. отсутствие в нём психоактивных веществ, то никаких ограничений в работе не будет. Если будут нарушения в режиме, обнаружены наркотики при обследовании или в ходе наблюдения будет выставлен диагноз: наркомания, то возникнут последствия в виде ограничения прав, в том числе и в профессии. Здоровья и трезвого образа жизни!

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14»

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Забыли пароль?