Психологический проект Челябинска
перейти на Med74.RU Психологам
«Нередко несчастье - это инструмент, с помощью которого Бог придает нам более совершенную форму.»
Генри Уорд Бигер
Регистрация

Наркология


Для того чтобы задавать вопросы вы должны быть зарегистрированным пользователем нашего портала.



Вопрос
Здравствуйте. Проходил по повестке мед. комиссию в военкомате, в ходе которого врач-нарколог направил меня на обследование в наркодиспансер. По личным причинам не смог его пройти в необходимый срок (как оказалось позже, необходимо 2 дня после выдачи направления). Позже пришел за новым направлением, а врач написал мне в направлении, что я уклоняюсь от обследования и направил на обследование в стационар с пометкой на госпитализацию. Могу ли я написать отказ и заново пройти осмотр в военкомате, а не по направлению врача в Наркодиспансере?
Иван
Ответ
Здравствуйте, Иван. Вообще–то, этот вопрос находится в компетенции начальника медицинской комиссии военкомата. Как правило, все призывники с возникшим при прохождении медосмотра подозрением на какое-либо заболевание обследуются в условиях профильных стационаров государственных медицинских учреждений. Наша служба – не исключение. Наркологи государственной наркологической службы обследуют и проводят освидетельствование на предмет годности к военной службе по направлению военкоматов в случае возникших у них подозрений на систематическое употребление призывником ряда психоактивных веществ или на наркологическое заболевание. Мы – исполнители решений военкоматов. Если о призывнике у нас нет никакой информации, нет его в нашей базе данных, то форма его обследования практически в 100% случаев – стационарная. Обычно наркологу достаточно 10-14 дней, чтобы выявить у обследуемого зависимость от какого-либо психоактивного вещества или прийти к заключение об отсутствии таковой. На сегодняшний день Ваша судьба полностью «находится в руках» специалистов комиссии военкомата. По сути своей, ничего страшного не произошло. Промедление в несколько дней для прохождения обследования в условиях стационара для наркологов не принципиально. Принципиально - не пропустить у призывника наркологическое заболевание, являющимся абсолютным противопоказанием к службе в вооружённых силах. Ваш отказ от госпитализации навряд ли облегчит Ваше положение. Как видите, даже незначительное промедление в обследовании вызвало у психиатра комиссии определённые подозрения. Обращайтесь в военкомат, берите направление на обследование и приходите. Если Вы не употребляете наркотики, свободны в своём поведении от алкоголя и запрещённых психоактивных веществ, то Вам бояться нечего. Ну, а если, не свободны, то у Вас появится шанс на освобождение. Одна треть призывников, проходящих у нас обследование по направлению военкоматов, признаются годными по нашему профилю к воинской службе. Чего и Вам желаем.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте. Я употреблял марихуану полгода с периодичностью 1-2 раза в месяц (последний раз употребил 10.10.13). 17.10.13 при прохождении медосмотра для трудоустройства (в медцентре на территории предриятия) после анализа мочи профпатолог медцентра выдал направление на консультацию нарколога (в направлении был указан код диагноза по МКБ Z 72.2). Я пришёл к наркологу в тот же день, сдал экспресс-тест мочи - результат показал употребление марихуаны. Наркологу ответил, что только 1 раз попробовал "это дело", дату назвал 4 октября. Врач сказал, при однократном употреблении марихуаны в моче не должно оставаться следов уже через 3 дня и назначил появиться у него 22.10.13 для дальнейшего обследования, ещё сказал, что если при повторном анализе результат окажется таким же, будет констатирована статья "наркомания". Ответьте, пожалуйста, на вопросы: могли ли отправить мои анализы для более тщательной проверки в специальную лабораторию? Поставлен ли я "автоматом" на какой-либо учёт (нарколог взял мой паспорт и куда-то записал мой адрес, но я пока ничего не подписывал) при данном выявлении употребления марихуаны и если да, то на какой именно учёт (на какой срок)? По какому сценарию, вероятнее всего, пойдёт моя следующая назначенная у нарколога встреча? Если я не появлюсь у него, какие для меня могут быть последствия? Может ли мне отказать в трудоустройстве профпатолог преприятия, если нарколог к работе меня всё-таки допустит?
евгений
Ответ
Здравствуйте, Евгений. Все предварительные тест-анализы согласно «Рекомендациям по организации работы по отбору, транспортировке и хранению биологических объектов для проведения химико-токсикологических исследований на наличие алкоголя и его суррогатов, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ, вызывающих опьянение (интоксикацию), и их метаболитов», утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ № 40 от 27 января 2006 г., подтверждаются в условиях химико-токсикологической лаборатории (выявляется конкретное психоактивное вещество и его концентрация). Это ответ на первый вопрос. Порядок диспансерного учета и профилактического наблюдения наркологических контингентов, в том числе вопросы снятия с учёта регламентированы приказом Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями". Скорее всего, первоначально, Вы будете взяты на профилактическое наблюдение, а после определённого периода наблюдения (один год) и уточнения диагноза – будете либо сняты с наблюдения, либо переведены в диспансерную группу учёта. При установке диагноза «наркомания» наркологический учёт - 5 лет. «Сценарии» наблюдения и учёта прописаны в должностных инструкциях и приказах. Многое будет зависеть от Вас, от Вашей дисциплинированности, готовности к решению своих проблем. Рекомендуем выполнять рекомендации лечащего врача и приходить в назначенные им дни на приём. В отношении последнего вопроса: нарколог и профпатолог будут определять Вашу профпригодность, исходя из приказа Минздравсоцразвития России № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда". Кроме того, у профпатолога есть свои дополнительные инструкции и рекомендации. Может сложиться так, что конкретные условия труда могут позволить работнику иметь наркологическое расстройство и даже состоять на наркологическом учёте, но наличие других заболеваний, находящихся в компетенции специалистов другого профиля, могут стать абсолютным или относительным противопоказанием. Тогда возможно, что будете признаны не годным к работе по причине заболевания, но не по причине наркологического расстройства. Здоровья и трезвой жизни!

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте! Вопрос такой: женщине под 70, за последнее время она употребляет алкоголь ежедневно, в течение приличного времени. У нее начались слуховые галлюцинации. Что в этом случае нужно предпринять? Спасибо.
Наталья
Ответы
Наталья, здравствуйте. При отсутствии профессиональной медицинской помощи состояние пациентки может ухудшиться и осложниться появлением зрительных галлюцинаций и опасным для себя и окружающих поведением, поэтому Вам нужно немедленно вызвать психиатрическую бригаду скорой помощи по тел. 03 для уточнения диагноза и госпитализации в профильное медицинское учреждение.
 
Здравствуйте, Наталья. В такой ситуации вызывается психиатрическая бригада службы "Скорой помощи". Слуховые, зрительные галлюцинации - симптомы психотического расстройства, "белой горячки". Это показание для недобровольной госпитализации в наркологию или психиатрию, так как состояние опасно как для самой больной, так и для окружающих.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте! Состою на учете в наркологии, регулярно хожу на отметку. В последний раз на отметке врач сказал, чтобы сняться с учета, мне нужно пройти десятидневный курс лечения, там мне будут делать какие то непонятные уколы, говорит, что "витамины". Могу ли я отказаться от этих "витаминов"?
никита
Ответ
Здравствуйте, Никита. Регулярное хождение на "отметку", ещё не означает лечения как такового. Стандарт лечения наркологических заболеваний чётко прописан в инструкциях, утверждённых Минздравом России. Там есть показания в том числе и для стационарного лечения. Это во-первых. Во-вторых, врач может назначить стационарное наблюдение, для того, чтобы убедиться в отсутствии факта систематического употребления психоактивных веществ, в частности, наркотических веществ. В том числе, если стоит вопрос о снятии с учёта. Десяти дней обычно хватает, чтобы подтвердить факт трезвости. Соглашайтесь, Никита. Если что-то в назначениях Вам будет непонятно, всегда сможете разъяснить это у лечащего врача. Поверьте, никто не хочет Вам сделать хуже того, что Вы когда-то сделали себе сами. Врач руководствуется инструкциями и здравым смыслом. Успехов и трезвого взгляда на жизнь!

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте! После ДТП проходил освидетельствование, на котором был проведен осмотр и сданы анализы крови и мочи, после чего был выдан акт с заключением: "состояние опьянения не установлено". Полгода спустя, мне следователь сообщает, что в моче были найдены эфедрин и тропикамид и показывает дубликат справки, а также, что я поставлен на учет. Как такое может быть? Ведь я никаких наркотических средств не употребляю, и этого просто не может быть. Почему меня не известили сразу? Как мне теперь это оспорить? Надеюсь на ваш квалифицированный ответ, потому что просто не знаю, куда бежать и что делать, и как доказать, что это неправда, ведь я то понимаю, что это либо сфабриковано, либо очень злая шутка судьбы (я так понимаю, что человеческий фактор никто не отменял). После такого просто руки опускаются, неужели, так легко можно сломать человеку жизнь?
александр
Ответ
Здравствуйте, Александр. Анализы, сдаваемые в момент освидетельствования, в дальнейшем проходят подтверждение в условиях химико-токсикологической лаборатории. И для получения результатов этих анализов требуется определённое время, обычно несколько дней. Врач не обнаружил у Вас состояния опьянения на момент освидетельствования. Отсутствие факта опьянения не означает то, что человек не употребляет психоактивные вещества. Всё-таки это несколько разные вещи. Более детальное лабораторное исследование проводят для исключения факта употребления психоактивных веществ. Аппаратура, например, нашей химико-токсикологической лаборатории достаточно современная и результаты, которые она выдаёт, достоверные. Всех освидетельствуемых предупреждают о том, что через несколько дней после процедуры освидетельствования будут получены окончательные лабораторные результаты, на основании которых при обнаружении психоактивных веществ или их метаболитов произойдёт автоматическая постановка на наркологический учёт. Таковые были обнаружены. Соответственно, Вы попали в базу данных наркологического учреждения. Что Вам делать? Во-первых, подойти с паспортом на приём к наркологу. Вам разъяснят, как сняться с учёта, что необходимо для этого сделать. Ведь это сейчас Вас более всего волнует. Во-вторых, Вы можете обратиться с заявлением на имя главного врача учреждения с просьбой провести проверку по данному факту. Документы хранятся 5 лет. У Вас есть право получить разъяснения по поводу произошедшего. В этой жизни случается всякое, но «опускать руки» - не самый лучший способ решения проблем. И это, однозначно, не конец жизни. К концу жизни приводят другие вещи, например, то же употребление наркотиков, алкоголя. Здоровья и трезвого образа жизни.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, как сняться с учета, если я в течение 5 лет регулярно приходила на отметку? И что делать, если выписка в наркологии 26 июня, а по факту я прибыла в реабелитационный центр 26 мая?
Надежда
Ответ
Здравствуйте, Надежда. Вопрос снятия с наркологического учёта решается лечащим врачом наркологом или врачебной комиссией наркологического учреждения. Самый важный момент при снятии с учёта - длительность ремиссии, а значит трезвый образ жизни - не менее 5 лет (приказ Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г.N 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями"). Амбулаторная карта - это форма подтверждения. Если Вы выполняли все требования врача, лечились, обследовались, доказывали свою трезвость в течении этих лет, и всё это зафиксировано в амбулаторной карте, то у Вас не должно возникнуть никаких проблем. Всё остальное, в том числе какие-то временные несостыковки, не имеют принципиального значения. Главное - 5 лет подтверждённой трезвости, ремиссии заболевания. У Вас всегда остаётся возможность обращения к вышестоящему начальству, если возникнет ощущение нарушения своих прав. Успехов!

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте! Я 6 лет назад обратился в наркологию, чтобы получить больничный задним числом, был с похмелья. Дал денег, мне сделали больничный и сказали, что на учет не поставят, а теперь мне надо справку в полицию, что я там не состаю на учете. Обратился туда же и оказалось, что я там на учете!! Что мне делать? Как сняться с учета?
Дмитрий
Ответ
Здравствуйте, Дмитрий. Да, трагекомичная ситуация. Больничный лист - документ строгой отчётности. При выдаче его обязательно делается запись в амбулаторной карте, истории болезни и ещё в ряде журналов. При получении его пациент автоматически попадает на учёт. Невозможно даже предположить: чем руководствовался доктор, обещая Вам то, что невозможно исполнить. Рекомендуем обратиться с заявлением на имя руководителя учреждения, где всё это безобразие произошло. Страна должна знать своих "героев" в лицо. Врач должен понести свою долю ответственности за случившееся. А Вам необходимо пройти все этапы наблюдения для того, чтобы получить допуск к вождению транспортного средства. Помните о том, что Вы имеете право на выбор врача и, вообще, имеете определённые права и обязательства. И в следующий раз ищите законные пути решения своих проблем.

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте. При устройстве на работу попросили справку от нарколога с места жительства. 2 года назад попал в больницу с передозировкой, привели в чувства, сел и уехал домой. Нарколог мне справку отказываеться дать. Говорит, что я состою на учёте. Как это может быть, меня даже не информировали об этом. Если я состою на проф учёте, 1 год прошёл, почему не сняли. Но при этом она отправляет меня пройти мед. коммисию в специализированной клинике, но после этого обследования статус моего учёта может поменяться. И это только усложнит ситуацию. За пршедшие два года никуда не попадал, тем более с наркотиками. Какие документы может попросить, чтобы снять с проф. учёта. И как мне выйти из этой ситуации?
максим
Ответ
Здравствуйте, Максим. Врач действует согласно действующим нормативным актам, инструкциям, приказам, в частности приказу Министерства здравоохранения СССР от 12 сентября 1988 г.N 704, приказу Минздравсоцразвития России № 302н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования), и Порядка проведения предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) работников, занятых на тяжелых работах и на работах с вредными и (или) опасными условиями труда". Никакого нарушения со стороны врача нет. Если Вы внимательно почитаете ответы на предыдущие вопросы, то многое станет понятным. Повторимся: нет такой нормы законы обязательного информирования о постановке на наркологический учёт. Хотя существует практика подписания такого документа. Не обязательная. Она в большей степени призвана наладить систему наблюдения. Вы попали в больницу явно в тяжёлом бессознательном состоянии. Вас "привели в чувство". По сути своей спасли Вам жизнь. Как только Вам стало лучше - Вы покинули стационар. Это у нас часто происходит. Никто Вас насильно не удерживал, так как на дальнейшее лечение было необходимо Ваше согласие. Вот на лечение находящегося в сознании (в Вашем случае пришедшего в сознание) и дееспособного - да!!! Необходимо Ваше согласие. Во всяком случае пока. А на постановку на наркологический учёт - нет. Вы автоматически попали на учёт. Пока на профилактический. В ходе годового наблюдения врач должен был подтвердить у Вас наличие наркомании и перевести Вас на диспансерное наблюдение или опровергнуть такой диагноз с последующим снятием с профилактического. Правильно доктор говорит: надо понаблюдаться, пройти обследование и врачебную комиссию. Это по закону. Ну, а по Вашему желанию - ещё и получить необходимое лечение. Складывается впечатление, что Вы по прежнему употребляете наркотики. И то, что Вы за прошедшие два года "никуда не попадали" не означает, что Вас должны автоматически снять с учёта, не означает отсутствие у Вас определённых проблем. Если Вы "чисты", Вам нечего бояться. Обследуйтесь, понаблюдайтесь. Ну, а если в ходе наблюдения выяснится, что Вы страдаете наркоманией, то у Вас появится шанс остаться в живых. Наркомания - это смертельное заболевание. "Каждый наркоман бросает наркотики. Кому-то это удаётся при жизни." Успехов и трезвого образа жизни!

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравсвуйте. Несколько дней назад жене необходимо было получить справку из наркодиспансера о том, что на учете не состоит. Направление из запрашивающего учреждения было. Вместо справки сделали карту и дали талон к врачу! После долгого препирания и звонков в вышестоящие органы дали справку, что не состоит, но от освидетельствования отказалась. Вопрос: могут ли жену поставить на учет, из вредности или мести, без ее ведома, так как карточка-то осталась у них, причем с ее паспортными данными? И как проверить состоит на учете или нет, без справок, а просто факт, по телефону возможно?
Григорий
Ответ
Здравствуйте, Григорий. Согласно приказу Министерства здравоохранения и социального развития от 12 апреля 2011 г. N 302н в большинстве случаев работнику при трудоустройстве или в ходе производственной деятельности необходимо проходить медицинский осмотр у нарколога (не путайте, пожалуйста, с медицинским освидетельствованием при решении экспертных вопросов). Перед проведением медицинского осмотра по паспорту посетителя сверяются данные о факте наличия или отсутствия его наркологического учёта. Для прохождения осмотра заводится карта для фиксации объективных данных, на основании которых врач предполагает или отвергает наркологическое расстройство. Этот документ является обязательным и хранится в течение многих лет. Спросите любого врача, любой службы: документацию он ведёт, потому что он так хочет или потому что обязан. Каждый Вам расскажет историю о том, как достали его эти самые бумаги и проверки по ним. Вопрос: почему Ваша жена отказалась пройти медицинский осмотр? Чего она испугалась? Скорее всего, врач сделает в карте запись об отказе от медосмотра. Какое-либо заключение: есть ли наркологическое заболевание или нет, решение вопроса об учёте в данном случае невозможен. У нас существуют ситуации, когда возможна постановка на наркологический учёт без ведома пациента. Достаточно ограниченный круг ситуаций. Но случай Вашей жены в этот круг не входит. Другое дело, останется ли запрашивающее учреждение удовлетворённым фактом отказа от прохождения медосмотра? Достаточно ли учреждению будет информации: состоит или не состоит Ваша жена на наркологическом учёте (отсутствие учёта не означает отсутствие наркологического заболевания)? Нарколог обязан выполнять должностные инструкции. И в этих инструкциях нет пункта постановки на учёт "из вредности или мести". Кроме того, врач обязан сохранять врачебную тайну. За установленными законом исключениями. По телефону информация не разглашается. Получение информации возможно только самим посетителем при сверке его паспортных данных. Ни Вам, ни каким-либо другим родственникам информацию о Вашей жене без её нотариального согласия в медицинском учреждении никто не имеет право выдавать. Если Ваша жена считает, что её права нарушены, она всегда может обратиться к вышестоящему начальнику медицинского учреждения. Успехов!

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
Вопрос
Здравствуйте. В марте этого года подходит срок снятия с учёта (5 лет) в районной наркологии. Но три года назад я попал в ДТП (где я не виноват, и не был зарегистрирован органами ГИБДД), получил очень серьёзные травмы, после которых мне дали временно 1-ю группу инвалидности. И после этого я перестал отмечатся у нарколога, предупредив его о том, что произошло, по телефону. Подскажите, за время моего отсутсвия у нарколога, меня могли лишить водительских прав, и после оканчания срока учёта я могу вновь получить водительское удостоверение, которое было мной утеряно?
артур
Ответ
Здравствуйте, Артур. Наркология право на вождение транспортным средством не лишает. Это функция суда. Для решения вопроса по восстановлению прав Вам необходимо подойти в наркологию по месту регистрации. Возьмите с собой все документы, связанные с Вашей травмой, инвалидностью. Остаётся непонятным: почему при столь тяжёлой дорожно-транспортной травме случай не был зарегистрирован ГИБДД, насколько временно была установлена 1-ая группа инвалидности, сама причина инвалидности. Учёт сроком на 5 лет - учёт по наркомании или токсикомании. Это серьёзно. Необходимо будет подтвердить достаточную по времени ремиссию заболевания (процедура может занять несколько месяцев, а может и больше). Автоматического снятия с наркологического учёта не происходит. Предупреждение нарколога по телефону не является фактом, имеющим юридическую силу. Здоровья!

С уважением, психиатр-нарколог,
зам. гл. врача по медицинской части
Челябинской областной клинической наркологической больницы
Перерва Игорь Геннадьевич

 
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21»

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Забыли пароль?