Вопрос-ответ
Вопрос
Здравствуйте, мне 29 лет, и уже несколько лет мне ставят диагноз СРК. Проходила несколько различных курсов лечения, но результата нет. Скажите, пожалуйста, как вылечить данное заболевание?
Надежда
Ответ
Уважаемая Надежда! Прошу извинить за задержку с ответом, что связано с рядом объективных причин. Что касается Вашего вопроса о лечении СРК, то дать однозначный ответ вряд ли возможно. Следует учитывать, что данное расстройство относится к так называемым психосоматическим заболеваниям, и определить, какова доля психического (психологического), а какова соматического, возможна лишь в процессе взаимодействия пациента с врачом психотерапевтом, а также специалистами соматического профиля, а от этого в свою очередь зависит, какое лечение требуется данному пациенту - психотерапия, лечение у терапевта (гастроэнтеролога) или их сочетание. Чтобы определиться конкретнее в Вашем случае, Вам следует придти на консультативный прием с данными предшествующих обследований.
С уважением,
профессор кафедры психиатрии ФП и ДПО ГБОУ ВПО "ЮУГМУ Минздравсоцразвития России",
доктор медицинских наук Сергеев Владимир Андреевич
Вопрос
Здравствуйте! Посоветуйте, как быть? В 2005 году сын употреблял наркотики, но нигде не «засветился», так сказать, потом в 2006 году уехал в другой город, прошёл там реабилитацию и остался там жить, женился, родился ребёнок, сдал на права в 2010 году, устроился на работу, всё было отлично! До сегодняшнего дня не употребляет ни наркотики, ни алкоголь, ни табак, помогает другим людям избавиться от этой гадости. В начале 2011 года привез в наркодиспансер своего «подопечного» отмечаться и, так сказать, разговорился с наркологом, в частной беседе рассказал свою историю избавления и забыл об этом, а в конце 2011 года узнаёт, что нарколог поставила его на учёт, он об этом даже не подозревал и соответственно не ходил не на какие отметки, в начале 2012 года ему пришла повестка в суд о приостановлении вод. прав, т.к. стоит на учёте. Выходит, что его поставили на учёт, во-первых, с его слов, что он когда-то 5 лет назад употреблял, во-вторых, он уже в 2010 г. проходил нарколога, когда сдавал на права, ему подписали, в-третьих, его даже не известили о том, что решили поставить на учёт. Что ему теперь делать? Как быть? Работы лишается. Снова начинать? В полном отчаянии.
сергей
Ответ
Здравствуйте, Сергей! Постановка на учёт происходит по предъявлению паспорта (смотрим регистрацию, соответствие паспортных данных и т. д.). История прямо-таки загадочная. И почему Вы так уверены, что сын нигде и никогда "не засветился"? Очень сложно как-то комментировать Вашу ситуацию без поднятия учётной документации. Вашему сыну необходимо обратиться на имя главного врача учреждения с заявлением о неправомерности постановки на учёт, подойти на приём к нему в соответствующие часы приёма. Поднимут документы, разберутся. С одних слов, что когда-то там кто-то чего-то употреблял на учёт не ставят. Так пол страны можно поставить на учёт. Надо разобраться. И у Вашего сына есть на это право. Успехов!
Вопрос
Добрый день! Мой вопрос такой: подскажите, пожалуйста, мой брат 4 года назад проходил добровольное стационарное обследование в наркологическом диспансере. 4 года уже стоит на учете, но все это время не отмечался. Сейчас нашел хорошую работу, необходимо пройти нарколога, но он стоит на учете. Предложили придти на комиссию, которая решает можно ли снять с учета. Подскажите, какова вероятность того, что могут снять с учета и как проходит вся эта процедура? Что может быть решающим фактором?
Юлия
Ответ
Здравствуйте, Юлия. Имел проблемы, фактически добровольно встал на учёт, т.е. сам пришёл к наркологу. Для чего? Учёт имеет смысл в регулярном наблюдении, обследовании и лечении. А этого и не было.Только врачебная комиссия определит судьбу вашего брата. Невозможно предположить её результаты. Обычно какое-то минимальное время всё-равно придётся понаблюдаться, пройти обследование. Даже если всё замечательно. Решение комиссии будет зависеть от состояния здоровья Вашего брата на сегодняшний день. При этом будет руководствоваться инструкциями, приказами, т.е. законом. Успехов!
Вопрос
Здравствуйте. В прошлом году я закодировался от алкоголя, сегодня решил поесть окрошки, попросил воды с уксусом, до этого спокойно ел продукты с уксусом, а сегодня после пары ложек этой окрошки началась реакция странная: голова закружилась, руки затряслись и дыхание было затруднено, через 20 минут всё прошло. Может ли быть такая реакция на уксус, или я сам себе внушаю?
Илья
Ответ
Здравствуйте, Илья. Однозначно, это никак не связано с кодированием. Скорее всего, у Вас имеется патология со стороны желудочно-кишечного тракта. Приём пищи, тем более уксуса, мог послужить катализатором проблемы. Или возникла внезапная ситуация, связанная с сердечно-лёгочными делами. И она могла просто совпасть с приёмом пищи. Обследуйтесь! Подойдите к своему участковому терапевту. Не затягивайте. Здоровья!
Вопрос
Здравствуйте, когда мне было 16 лет, я крепко выпивала и мама с сестрой по совету участкового определили меня в наркодиспансер, где я пролечилась 21 день. На данный момент прошло 5 лет, ни приводов, ничего не имела. Сейчас решила идти учиться на права, пришла в наркодиспансер за справкой, а мне говорят, что справку выдать не могут, надо ходить отмечаться в течении 3-х лет. Как мне быть?
татьяна
Ответ
Здравствуйте, Татьяна. Если у Вас нет наркологического заболевания, то сроки наблюдения могут быть сокращены. Причём значительно. А для этого надо обследоваться и понаблюдаться у нарколога. Обычно это три-шесть месяцев. Далее Вы можете быть сняты с учёта. Как это делается Вам должен объяснить наблюдающий Вас нарколог. Если всё-таки нарколог установит у Вас наркологическое заболевание, то рекомендуем не игнорировать посещение врача, рекомендации его. Само нахождение на учёте не лишает Вас права вождения, например категории В, на весь срок наблюдения. Получение такого права возможно через врачебную комиссию. Как правило через определённое время активного посещения Вами наркологического учреждения. Удачи.
Вопрос
Я проходил стационарное обследование в ГБУЗ "Наркологический диспансер" на предмет алкогольной зависимости. По завершению обследования врачом-наркологом мне был поставлен диагноз: "злоупотребление алкоголем без признаков зависимости" и "опийная наркомания" с последующей постановкой на диспансерный наркологический учет и динамическим наблюдением у участкового врача психиатра-нарколога для уточнения фазы наркомании. Я был шокирован! Никогда ранее ни на одном из видов наркологического учета не состоял, наркотической зависимости не имел, в наркологической помощи не нуждался и не обращался, органами правопорядка и наркоконтроля за употреблением замечен не был и не привлекался. Все взятые анализы ничего не показали, в период обследования явлений абстиненции не было выявлено. При разбирательстве по выше приведенному заключению врач-нарколог пояснил, что диагноз "опийная наркомания" он поставил на основании анамнестических данных: 1. В паховой области имеются следы от внутривенных инъекций; 2. Наличие гепатита С. По его словам это косвенные факторы, подтверждающие употребление наркотиков. В ходе моего с ним общения, во время стационарного обследования, я ему объяснял, что гепатит С у меня с 2000г., раз в месяц наблюдаюсь у врача, сдаю все нужные анализы и т.д., и как вирус попал в организм, врачами не установлено, показал соответствующий документ. Паховую область я использую уже 10 лет исключительно для того, чтобы облегчить процесс забора крови, т.к. вирус гепатита С и применяемая по нему терапия влияют на структуру вен, в частности их проходимость. Поясните мне, пожалуйста, взяв во внимание социально-правовые аспекты, связанные с диагнозом и диспансерным учетом: 1. Мог ли врач-нарколог, исходя из выше перечисленных анамнестических данных, поставить утвердительный диагноз "Опийная наркомания". 2. Мог ли врач-нарколог, исходя из выше перечисленных анамнестических данных, назначить диспансерный наркологический учет, ведь в приказе Минздрава СССР от 12 сентября 1988 года № 704 "О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом, наркоманиями и токсикоманиями" четко указано, что диагноз должен быть подтвержденным (в целом доказанным), в других случаях для определение диагноза назначается врачебная комиссия или же профилактический наркологический учет (до 1 года). Заранее Вам благодарен!
Игорь
Ответ
Здравствуйте, Игорь. Первое впечатление от прочитанного: писал врач-нарколог или специалист, работавший или работающий в наркологии. Впрочем, это не важно. По тексту: первое - Вы попадаете в наркологический стационар. И для Вас эта ситуация - не шок. Странно. А ведь так просто с улицы в наркологический стационар не попадают. Нужны серьёзные основания. Шок возникает у Вас только после постановки диагноза и от осознания, что попадаете на учёт. И не просто на учёт, на диспансерный учёт, а это пять лет постоянного наблюдения у врача. Возможно, что надеялись, что ничего не обнаружат и ничего не докажут. Вы спрашиваете, ссылаясь на законы: имел ли право врач выставить диагноз по анамнестическим данным? Имел право. Тем более, судя по Вашему описанию, что имелись и объективные данные. Анализы только подтверждают, но не опровергают. Не следует путать моменты освидетельствования по факту опьянения и постановки диагноза. Вы говорите о том, что используете паховую область исключительно для того, чтобы облегчить забор крови? Это тоже странно. Нарколог чётко отличает изменения структуры вен при простейшем использовании вены для взятия крови на тот же анализ и при введении в неё психоактивных веществ. А другие вены уже так изменены, что брать кровь на анализы из них невозможно? Осталась только паховая область? Странно. Конечно, не видя Вас, сложно что-либо сказать конкретно. Но странностей в вашем описании события достаточно много. Нахождение в стационаре для уточнения диагноза или снятия его предполагает участие нескольких специалистов. Окончательный диагноз выставляется комиссуально. Скорее всего, у Вас была врачебная комиссия. История болезни сохраняется в течении 25 лет. Нет никаких проблем, чтобы поднять её по Вашему заявлению. Если Вы считаете, что Ваши права нарушены, Вам выставлен неправильный диагноз, обратитесь с письменным заявлением на имя главного врача диспансера. Будет назначена врачебная комиссия. Успехов!
Вопрос
Здравствуйте! В 2010 году уличные стены пестрили объявлениями "Соль", "Charge" и т.д. В то время я попробовал Мефедрон, а потом МДПВ и после этого появились проблемы со здоровьем. Стало тяжело разговаривать, формулировать мысли, выговаривать некоторые звуки (согласные). Ухудшилась память. Появилось какое-то тревожное чувство, особенно ближе к вечеру. Иногда скрежет зубами. Хотя и прошло 2 года, с тех пор эту гадость я не употребляю, но последствия остались. Вопрос в том, как мне избавится от этих болезней? П.С. Уже 4 года пользуюсь сосудосуживающими каплями в нос, возможно изза них все проблемы? Спасибо!
Олег
Ответ
Здравствуйте, Олег. Безусловно, приём психоактивных веществ, даже кратковременный, не проходит для организма бесследно. Особенно если есть "слабые" места, "мишени", т. е. органы и системы, генетически ослабленные или повреждённые в результате перенесенных заболеваний. Все психоактивные вещества - это, в своём роде, яды, токсические вещества. Состояние опьянение, вызываемое ими, не зря наркологи называют интоксикацией. Самое неприятное - это то, что последствия когда-то, даже однократно, употреблённых психоактивных веществ могут проявляться не сразу, а несколько лет спустя. Осложнения трудно поддаются лечению. Но всё-таки коррегируются. Заниматься самолечением не надо! Это может только ухудшить ситуацию. Вам для обследования и лечения необходимо обратиться к специалистам: к психиатру-наркологу (можете анонимно), неврологу. В Вашем случае и к лор-врачу. Постоянный приём сосудосуживающих средств так же имеет свои последствия. Здоровья.
Вопрос
Здравствуйте, я с лёгкостью отказался от сигарет, курил примерно лет 7, но взамен решили иногда курить кальян, кальян разумеется без каких либо запрещённых веществ, табак из магазина в смесях листья табака и фруктовых растений, а так же патока и ароматизатор , никотина всего 0.5. Сначала курили по выходным, потом почти каждый вечер и прям хочется, сейчас стали курить реже, по-моему привыкание сильнее и быстрее чем от сигарет. Хотелось бы узнать так ли это и если так, то почему?
Илья
Ответ
Здравствуйте, Илья. Отказавшись от сигарет, Вы не отказались от употребления никотина - главного компонента в формировании зависимости от табака. То как Вы описываете ситуацию предполагает, что развитие зависимости от никотина у Вас продолжалось (учащение курения). Вообще, развитие зависимости от никотина - процесс весьма индивидуальный. В медицине различают несколько таких форм зависимости. Лечение пациента с той или иной формой табачной зависимости различно. Поэтому до назначения курса лечения проводится диагностика. Есть категория курильщиков, которым очень важна ритуальная составная курения, антураж. В таких ситуациях зависимость от ритуальных действий может поспорить с зависимостью от никотина, усугубить её. Возможно, это Ваш случай.То, что курение, любыми вариантами, - это вред, доказано тысячу и более раз. Повторяться не будем. Можно лишь спорить о том, что вреднее, а что менее вредно. Но вредно в любом случае! Если Вы имеете желание и возможность отказаться от курения вообще - очень хорошо, нет проблем. Найдите здоровую альтернативу, здоровье сберегающий ритуал. Смените антураж. Если есть желание, но не можете этого сделать самостоятельно - обратитесь к специалисту. Здоровья!
Вопрос
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, что это может быть и к какому врачу обратиться? Мой муж (возраст 40 лет) около 10 лет назад употреблял наркотики. После очередной дозы у него отказали ноги, в течение 3 дней он не мог ходить. Потом постепенно начал передвигаться. Но с этого момента начались проблемы с ногами: походка стала похожа на старческую, он не может сделать шаг назад (спиной), при сильном волнении может упасть. Спасибо.
Александр
Ответ
Здравствуйте. Вашему мужу необходимо в первую очередь обратиться к неврологу. Проще всего это будет сделать по направлению Вашего участкового терапевта или врача общей практики. При злоупотреблении алкоголем или употреблении наркотиков так же следует обратиться к наркологу. Такая патология может быть связана с употреблением психоактивных веществ. Осмотр у специалиста выявит истинную причину нарушений. Не затягивайте посещение врача. Здоровья.
Вопрос
Здраствуйте. У меня такая проблема. Побывал в мед. вытрезвителе в 2009 году. На учёт никто не ставил. При прохождении мед. комиссии на работе врач-нарколог, посмотрев в свои списки, увидела запись "Мед.вытрезвитель" и отказала мне в мед. осмотре. Направила в наркодиспансер за справкой о разрешении мне в прохождении мед.комиссии. Приехав туда, на меня завели карту амбулаторного больного и попросили предоставить характеристику и справку с УВД о посещении мной мед. вытрезвителя с 2009 по 2012 год. За тем они соберут свою комиссию и будут решать - допускать ли меня к прохождению мед. комиссии на работе. Вопрос: Меня поставят на учёт? И если да, то допустят ли меня к прохождению мед. комиссии? И если допустят, то будет ли отражено в мед. карточке на работе, что я побывал в мед. вытрезвителе в 2009 году, и что меня поставили на учёт?
Руслан
Ответ
Здравствуйте, Руслан. Во-первых, вносить какие-либо данные о попадании Вас в медвытрезвитель или нахождении на каком-либо учёте в других медицинских учреждениях в Вашу медицинскую карту не должны (как оно будет - зависит от Ваших работодателей). Вы не указали, где и кем работаете. Но можем предположить, что Ваша профессия и место работы имеет ограничения по наркологическим заболеваниям. Если Вы страдаете наркологическим заболеванием: алкоголизмом, наркоманией или токсикоманией, то возникнут ограничения в профессии (Постановление Правительства РФ от 28.04.93 г. N 377 «О РЕАЛИЗАЦИИ ЗАКОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ «О ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ И ГАРАНТИЯХ ПРАВ ГРАЖДАН ПРИ ЕЁ ОКАЗАНИИ»). Ознакомьтесь с этим документом. Посоветуйтесь с юристом, если необходимо. Поставить наркологический диагноз может только врач-нарколог государственного учреждения. Поэтому Вас и послали в соответствующее учреждение уточнить: есть ли у Вас наркологическое заболевание. Данные с медвытрезвителей поступали до их закрытия в наркологическое учреждение по месту регистрации. Поступающие в медвытрезвители попадали, как правило, на профилактический учёт (такой учёт не ограничивает человека в правах, в том числе и по профессии). Очевидно, такая информация всё-таки в наркологию по месту Вашей регистрации попала. Возможно, что Вы неоднократно попадали в медвытрезвитель. На Вас при обращении автоматически завели амбулаторную карту как шанс исправиться. Согласно вышеуказанному документу с Вас должны попросить характеристику от участкового полицейского (совершали ли Вы какие-либо правонарушения). Не более того! Не требуются данные о фактах Вашего пребывания в медвытрезвителях! Характеристика необходима для решения вопроса о снятия с профучёта. Положительная характеристика способствует снятию. Возможно, что врач-нарколог по месту регистрации уже предусмотрел эту процедуру. Всё это действенно при отсутствии у Вас наркологической патологии. При наличии патологии на Вас распространится действие вышеуказанного документа. Считаем необходимым уточнить: Вам не отказали в прохождении медкомиссии по месту работы. Вам отложили её прохождение. И направили Вас в наркологию не для того, чтобы получить разрешение на прохождение медкомиссии (не даёт такое разрешение наркология). Вас направили в наркологию для решения вопроса о наличии у вас наркологического заболевания, которое может дать основание в ограничении по профессии. Живите трезво. Что бы ни случилось, решайте свои проблемы в правовых рамках. Как бы то ни было, закон остаётся на Вашей стороне. Даже момент ограничения прав в случае наркологических заболеваний является, прежде всего, охранным для самого пациента. Проходите все положенные процедуры и снимайтесь с учёта. Успехов.