Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 10000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 16000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Филатов Андрей Иванович. Урологическая помощь детям.

22.11.2008

Филатов Андрей Иванович. Урологическая помощь детям.До сих пор врачам на приемах приходится сталкиваться с родителями, которые не обладают элементарными знаниями анатомии и гигиены. От такого невежества страдают в первую очередь дети. К врачу-андрологу они попадают уже в старшем возрасте, когда сохранить функцию пораженного органа значительно сложнее.

Проблемами детской андрологии в нашем городе с 1983 года занимается отделение экстренной и плановой помощи детям города и области. В течение долгого времени им заведовал Андрей Иванович Филатов - главный внештатный детский уролог-андролог г. Челябинска и Челябинской области. Как говорит сам Андрей Иванович, интерес к медицине у него появился в школьные годы. Особенно его увлекала анатомия. После школы Андрей Иванович поступил в Челябинский медицинский институт на педиатрический факультет. На шестом курсе института понял, что хочет стать хирургом, и поступил в интернатуру. Специализацией выбрал детскую хирургию. После окончания интернатуры Андрей Иванович работал в детском урологическом отделении Медицинской части Челябинского металлургического завода. С 1983 года - врачом-урологом в МУЗ ГКБ № 3, а с 1991 года уже заведовал отделением. В настоящее время Андрей Иванович работает врачом-урологом в детском хирургическом отделении Челябинской детской областной клинической больницы.

Его пациенты - дети, страдающие пиелонефритом, циститом, расстройствами мочеиспускания, врожденными пороками наружных половых органов, мочевых путей и т. д. В отделении детской урологии ежегодно оказывается высококвалифицированная специализированная помощь более 2000 детей с самой разнообразной патологией органов мочеполовой системы, около 50 процентам из них успешно проводятся современные, в том числе и реконструктивно-восстановительные операции. В результате хирургического вмешательства удается ликвидировать пороки развития и вернуть здоровье более чем 80 процентам детей.

Помимо практической деятельности Андрей Иванович преподает на кафедре урологии и андрологии ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росдравнадзора», много делает для подготовки врачей-педиатров, детских хирургов и урологов г. Челябинска, Челябинской области и Российской Федерации. Андрей Иванович консультирует больных в городском и областном нефрологических отделениях, на амбулаторных приемах в поликлиниках города Челябинска, оказывает диагностическую и лечебную помощь больным детского хирургического отделения г. Магнитогорска. Осуществляет экстренные вызовы в районы области по линии санитарной авиации. За высокий профессионализм, добросовестный труд в 2001 году награжден знаком «Отличник здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2005 году - грамотой Губернатора Челябинской области. Неоднократно Андрей Иванович награждался грамотами Управления здравоохранения Челябинской области, главного врача больницы. В 2007 году - удостоен высшей общественной награды г. Челябинска - премии «Признание».

Не так давно на территории детской областной клинической больницы был открыт детский хирургический корпус, и Андрея Ивановича пригласили работать ведущим специалистом. Его открытие не было случайным: детей, рожденных с различными сочетанными врожденными пороками развития, по-прежнему много. Диагностика таких аномалий начинается уже в период беременности и сразу после рождения. Большинству из них срочно требуются реконструктивно-пластические операции. В условиях прекрасной оснащенности детской областной больницы и сосредоточения в ней всех ведущих специалистов города (детских хирургов, урологов, травматологов, ортопедов, офтальмологов, отоларинголов, нейрохирургов, реаниматологов, анестезиологов) сегодня появилась возможность успешно выполнять самые современные, высокотехнологичные операции и выхаживать детей в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Вот что рассказывает о предстоящей работе Андрей Иванович: «Та работа, которая предстоит, касается не только меня, но и большинства врачей нового хирургического корпуса областной детской больницы. Принципы организации, объем помощи детям изменятся, я надеюсь к лучшему. Если мы говорим об урологической помощи детям, то ее ждет болезненная реорганизация. До настоящего времени успешно продолжает функционировать единственное городское и областное детское урологическое отделение ГКБ № 3 (областной центр). Отделение детской урологии и отделение урологии для взрослых ГКБ № 3 являются клиническими базами кафедры урологии УГМАДО, которую возглавляет профессор Н.И.Тарасов. Преимущество такой совместной работы отделений под научным руководством кафедры заключается в решении общих проблем детей и взрослых, которые тесно переплетаются. Это касается лечения заболеваний, которые встречаются у детей и взрослых: хирургия пороков развития, эндоскопические вмешательства, экстренная помощь. Богатый опыт врачей обоих отделений и сотрудников кафедры позволяет выбрать оптимальную тактику лечения, используя, в том числе высокотехнологичные дорогостоящие способы лечения. Однако дети зачастую страдают сопутствующими заболеваниями, которые невозможно решить в условиях больницы для взрослых. Кроме того, после операций на мочеполовых органах, многим детям требуется период выхаживания в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Отделение реанимации в ГКБ№3 функционирует в основном для взрослых. В детской областной клинической больнице работают квалифицированные детские врачи всех специальностей, отделение реанимации и интенсивной терапии предназначено только для детей. Стало возможным осуществлять предоперационную подготовку детям со сложной сопутствующей патологией, послеоперационное выхаживание.

Касаясь будущей судьбы детской урологии и андрологии можно выделить несколько аспектов. Первое - произойдет перераспределение потоков детей с урологической патологией. Урологическая помощь детям города будет оказываться в основном детским урологическим отделением ГКБ№3, а дети из области будут поступать в детское хирургическое отделение Челябинской областной детской клинической больницы, где выделены урологические койки.

Второе - высокотехнологичную помощь детям и города и области (малоинвазивные операции, эндоскопические вмешательства, особо сложные реконструктивные операции на мочеполовых органах) будут оказываться в том отделении, где имеется соответствующее оснащение и опыт работы врачей. В настоящее время эндоскопические чрескожные операции на почке (удаление камней, их разрушение ультразвуком) возможны в условиях эндоурологических коек урологических отделений для взрослых и детей ГКБ№3. Однако малоинвазивные эндоскопические лечебно-диагностические операции (стентирование, бужирование, дренирование мочевых путей), возможны в условиях детского хирургического отделения детской областной больницы. Сегодня в детском хирургическом отделении ЧОДКБ созданы условия для выполнения реконструктивных операции при сложных сочетанных пороках развития, которые необходимо выполнять при наличии современного хирургического инструментария, коагуляции (рассечение и коагуляция тканей в среде аргона, радиочастотная абляция, технология электролигирования сосудов), опыта лапароскопии, терапии лазером у детей.

Третье - урологическая помощь детям и города и области со сложной патологией других органов и систем, детям новорожденным и грудным реальнее оказывать в детском хирургическом отделении областной больницы, где имеются условия для обследования и лечения по поводу сопутствующей патологии и выхаживания таких детей.

Четвертое - амбулаторная урологическая помощь детям области осуществляется в одном здании со стационаром, что позволяет внедрить современный тип организации лечебной помощи - максимально приблизить амбулаторный этап диагностики и лечения к стационарному. Появится возможность осуществлять максимальное предоперационное обследование или кратковременные лечебно-диагностические операции амбулаторно, как это делается за рубежом.

В заключении хотелось бы сказать следующее. Может быть кто-то считает, что оснащение современным оборудованием и расходным материалом является решающим моментом в организации любой помощи. Но я бы во главу поставил человека - врача-хирурга, его мышление, практический опыт многолетнего труда, с его переживаниями после неудач. Если не будет таких врачей, с их прошлым, грош цена всем стараниям овладеть высокими технологиями молодыми врачами. Нельзя слепо стремиться к более сложным и дорогостоящим манипуляциям, забывая простые методы лечения, дешевые, а потому невыгодные. Нужно помнить, что все то, что мы делаем, мы делаем ради самого главного и бесценного - жизни ребенка».

Вопросы читателей принимаются в консультативной рубрике
"Детская урология-андрология"

Жанна КИСЕЛЕВА, специально для Med74.RU

Комментарии:

[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-100] [101-120] [121-140] [141-160] [161-180] [181-200] [201-220] [221-240] [241-260] [261-280] [281-300] [301-320] [321-340] [341-360] [361-380] [381-386]


Телефон для контактов +79514603297
182 Сергей
Здравствуйте,Андрей Иванович. Мы из Башкирии.Нашему сыну 10 лет. У него спинномозговая грыжа(про оперирована), не ходит. В этом году нам поставили диагноз пузырно-мочеточниковый рефлюкс 3-4 степени. Сделали цитоскопию, эндокоррекцию рефлюкса (ввели материал Вантрис). Назначили катетеризацию мочевого пузыря 2-3 раза в день, фурагин по 1таб. вечером. Но обострения продолжаются (высокая температура, лейкоциты, белок, эритроциты). Что нам делать, чтобы уменьшить воспаление?
Здравствуйте Андрей Иванович! Мы с 6 месячным сыном ложимся к вам на плановое обследование 19.11.2012. При сдаче анализа бак посев кала на инфекции у нас обнаружили золотистый стафилококк и при сдаче ОАК обнаружили СОЭ 28. Нам так же приезжать, нас положат с такими анализами? Мы из Златоуста.
Здравствуйте, Андрей Иванович! Моему ребенку 14 лет, диагноз варикоцеле II-III ст. Если можно, расскажите, какие примерно у Вас в больнице результаты после операций обычным способом и лапароскопическим (процент рецидивов и водянки яичек). Заранее огромное спасибо за ответ.
Уважаемая Ольга!
У нас в Дет. хир. отделении областной детской больницы выполняются лапароскопический доступ и "открытый". Процент рецидивов варикоцеле около 10. Водянка после операций - 5%. Так как я выполняю открытый доступ, то не могу сказать, что при нем процент рецидивов или водянки меньше.
Здравствуйте, Андрей Иванович!!! Моей дочери ставят диагноз ПИЕЛОКАЛИКОЭКТАЗИЯ обеих почек. Обнаружили только на узи в 9мес. Раньше патологии по узи не выявлялось. Узи в 9 мес - почки типично расположены, контуры ровные, не увеличены, правая - 54*24мм,паренхима - 8мм, левая - 57*28мм,паренхима - 9мм, толщина паренхимы достаточная, дифференцировка слоев не нарушена. Справа лоханка 6мм, в/ч 5мм, слева лоханка 7мм, в/ч 6мм,н/ч7мм, стенки ЧЛС не изменены. ОАМ у на с в норме. Повторное УЗИ в 1 год. Почки - типично расположены, контуры ровные, не увеличены, правая 62*28мм, паренхима - 11мм, левая 62*28мм, паренхима - 10мм. Толщина паренхимы достаточная, диф - ка слоев не нарушена. Справа лоханка 11мм, вч 5мм, нч 6мм, слева лоханка 10мм,вч 6мм,нч 7мм, стенки ЧЛС не изменены, содержимое однородное. Т.е. в динамике у нас ухудшения пошли от 9 мес до 1года. Сегодня сделали в областной больнице нашего города УЗИ сделали. Ребенку 1 год и 2 недели. Почки расположены типично, контуры ровные, четкие. Размеры - правая 61*25, паренхима 10мм, левая 62*28мм, перенхима 8 - 9мм. Послойная дифф - ка сохранены, кровоток до капсулы. ЧЛС - справа лоханка 9мм, чашечки 4 - 6 мм, слева лоханка 10мм, чашечки 4 - 6 мм. Мочеточники не расширены. Что посоветуете в нашей ситуации???
Уважаемая Ирина!
Описанные данные УЗИ почек можно рассматривать как вариант нормы. Если появятся симптомы инфекции мочевых путей, возможно, понадобится обследование. Если жалоб нет, продолжать наблюдать: УЗИ почек 1 раз в 6-12 месяцев и консультация уролога.
Спасибо за ответ, Андрей Иванович! Наш нефролог пока ничего определенного сказать не может. Но и мучать девочку в таком возрасте обследованиями тоже он не хочет, но если придется, то нам всё это предстоит. Скажите как детки переносят обследования, как цистографию и урографию??? И, вообще, операции по поводу пиелокаликоэктазии делаются в таком возрасте эндоскопически или в зависимости от ситуации??? И как дети потом переносят послеоперационный период??? Долго ли длится реабилитация? Заранее спасибо за ответ! Очень благодарна.
Все обследования выполняются по показаниям. У Вашей дочки показаний к обследованию пока нет, а может быть и не будет. Поэтому сейчас не стоит думать об опасности обследования.
Андрей Иванович! Спасибо большое. Буду теперь спокойна.
191 Юлия
Здравствуйте, Андрей Иванович! Скажите пожалуйста можно ли попасть к вам на прием (консультацию) мужчине (41год),очень вас посоветовали.Если можно то куда? Заранее благодарна!
Лучше сначала объясниться по тел: 89514603297
193 юлия
Андрей Иванович, к сожалению не смогла дозвониться до Вас, хочу описать проблему: моему мужу 41 год, у него хронический простатит, варикоцеле слева 1степени, и не очень хорошая спермограмма, уролог из районной поликлиники говорит, что все замечательно, а у нас проблема мы очень хотим ребенка, но не получается уже больше года, могут ли данные диагнозы влиять на зачатие ребенка, если да, то можите ли вы нас проконсультировать по лечению данных заболеваний. Заранее благодарна!!!
Здравствуйте Андрей Иванович! Звоню вам по номеру 731-69-51(41) второй день с 8 до 15:00 - к 15:00 нам отвечает девушка на посту - он к сожалению уже ушел - звоните завтра, никак не можем вас застать и возможно договорится о встрече. Опишу нашу проблему: заключение узи: размеры плода соответствуют сроку 26 нед. 5. д. Аномалия развития почек. Единственная подковообразная дистопированная почка. Почки: в типичном месте не визуализируются. Определяется подковообразная почка над мочевым пузырем в малом тазу. Мочевой пузырь: определяется в типичном месте , нормальных размеров, паравезикально две пупочные артерии. Врач: заведующий отдлением УЗД Шумаков Юрия Александрович. Сделали узи 30 января 2013 в перинатальном центре областном на Тимирязево 17. Посоветовал нам попасть встретится или созвонится с вами и проконсультироваться - что делать что это такое и что грозит ребенку. А теперь никак пока не можем до вас дозвонится. Помоги нам . Как с вами встретится и проконсультироваться по результатам узи. Заведующая женской консультации 8 - дает нам направление ....что делать нам дальше . ПОМОГИТЕ. Я очень переживаю - что это за порок и чем это опасно и будет ли жить ребенок - пол женский.?
Уважаемая Ольга!
Я работаю в детском хирургическом отделении Чел. областной детской больницы. Вы можете найти меня с 9.00-10.00, я в этот промежуток времени могу Вас проконсультировать.
Пройти можно через 2 этаж нашей поликлиники, иметь маску и бахилы.
Добрый день, Андрей Иванович!
Скажите пожалуйста, принимаете ли Вы взрослых пациентов? Если да, то как попасть к Вам на прием.
С уважением,
Наталья
Я консультирую детей. Иногда я консультирую взрослых, но не оформляю консультацию документально.
Добрый день Андрей Иванович! Моей дочери 2 г 10 мес. Посещаем детский сад 3 месяца, из них болеем простудными и вирусными заболеваниями (ангина, ОРИ,трахеобронхит). Ранее (до посещения детского сада) особо не болели, 1-3 раза в год, сопли, красноватое горло, без осложнений. Все прививки положенные по возрасту получали своевременно, без мед. отводов. 30.01.13 г. утром ребенок проснулся с темп. 37,5, в сад не пошли, вызвали врача, и впоследствии 2,5 недели лечили трахеобронхит (был кашель, сопли, красное горло). Пропили антибиотик оспамокс, 5 дней. Температура на протяжении этих 2,5 недель скачет от 36,8-37,5 (последние 2 дня было и 37,7). Сдали кровь, СОЭ-20, Лейкоциты 9,8. ОАМ-бактерии++, слизь+, белок отр, лейкоциты 3-4,. Моча по Нечипоренко лейкоциты 250, эритроциты 0, цилиндры 0. Сказали что идет воспалительный процесс в органах МВС. Сделали УЗИ. С мочевым все в порядке, а с почками нет. Контуры ровные. Правая: размер 70*32мм., утолщение паренхимы 14мм, лоханка расширена р-ром 12*4мм, чашечки избирательно расширены до 7мм. Левая: размером 69*29мм, паренхима 9мм, чашечки избирательно расширены до 6мм, лоханка расширена размером 16*5мм. В положении стоя почки расположены в типичном месте, подвижны при дыхании. УЗ признаки утолщения паренхимы правой почки, пиелокаликоэктазии обеих почек. Попросила направление в стационар, для дальнейшего лечения, наши врачи посчитали что данный диагноз и анализы не требуют лечения стационарного. назначили бисептол пить 7 дней и 2 недели почечный сбор. В больнице нефролога нет, но я нашла его в частном кабинете, сходили на прием, нефролог советует все таки лечь в стационар, говорит что судя именно по этим результатам УЗИ можно говорить как и о пиелонефрите, который как раз и дает такую скачущую температуру после перенесенной болезни, либо так же нужно исключить врожденный порок развития почек. Мне очень хотелось бы выслушать ваше мнение, как знающего специалиста. Что же нам все таки делать? Неужели эти результаты могут и правда говорить о врожденном пороке? Беременность протекала отлично никаких врожденных пороков не было выявлено, роды прошли без осложнений. ребенок никогда не жаловался на боли при мочеиспускании. Или это больше похоже на пиелонефрит, и желательно лечь в стационар для дообследования и лечения? Очень жду вашего ответа, заранее спасибо.
199 Наталья
Андрей Иванович в 1987 году дочь оперировалась у Вас с диагнозом подкуовообразная почка, сейчас вышла замуж родила мальчика ему 1,7 месяцев в моче большой белок, лейкоцитов нетю что можно предпринять? Уролога у нас в Верхнеуральском районе нет
Уважаемая Марина!
В анализах мочи данные только за наличие бактерий. Но это еще не воспаление. Бактерии в моче могут быть и в норме. Если у ребенка по данным УЗИ почек имеется расширение лоханок таких размеров (до 16 мм), то это свидетельствует о 1). вариант нормы, 2) пузырно-мочеточниковый рефлюкс, и 3) формирующийся гидронефроз. Учитывая отсутствие убедительных данных за воспаление мочевых путей полагается ребенка понаблюдать.
Повторите об. ан. мочи (2 раза в месяц) , сделайте УЗИ почек через 3 месяца после восстановления иммунитета (он сейчас ослаблен, о чем свидетельствует небольшая температура тела, после перенесенного трахеобронхита). В случае ухудшения данных УЗИ почек, или доказанная по анализам инфекция мочевых путей - необходимо будет обследование в нефрологическом отделении. Покажите ребенка иммунологу и наблюдайтесь у нефролога. Ваше право от стационарного обследования пока отказаться.

 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть