Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 10000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 16000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Филатов Андрей Иванович. Урологическая помощь детям.

22.11.2008

Филатов Андрей Иванович. Урологическая помощь детям.До сих пор врачам на приемах приходится сталкиваться с родителями, которые не обладают элементарными знаниями анатомии и гигиены. От такого невежества страдают в первую очередь дети. К врачу-андрологу они попадают уже в старшем возрасте, когда сохранить функцию пораженного органа значительно сложнее.

Проблемами детской андрологии в нашем городе с 1983 года занимается отделение экстренной и плановой помощи детям города и области. В течение долгого времени им заведовал Андрей Иванович Филатов - главный внештатный детский уролог-андролог г. Челябинска и Челябинской области. Как говорит сам Андрей Иванович, интерес к медицине у него появился в школьные годы. Особенно его увлекала анатомия. После школы Андрей Иванович поступил в Челябинский медицинский институт на педиатрический факультет. На шестом курсе института понял, что хочет стать хирургом, и поступил в интернатуру. Специализацией выбрал детскую хирургию. После окончания интернатуры Андрей Иванович работал в детском урологическом отделении Медицинской части Челябинского металлургического завода. С 1983 года - врачом-урологом в МУЗ ГКБ № 3, а с 1991 года уже заведовал отделением. В настоящее время Андрей Иванович работает врачом-урологом в детском хирургическом отделении Челябинской детской областной клинической больницы.

Его пациенты - дети, страдающие пиелонефритом, циститом, расстройствами мочеиспускания, врожденными пороками наружных половых органов, мочевых путей и т. д. В отделении детской урологии ежегодно оказывается высококвалифицированная специализированная помощь более 2000 детей с самой разнообразной патологией органов мочеполовой системы, около 50 процентам из них успешно проводятся современные, в том числе и реконструктивно-восстановительные операции. В результате хирургического вмешательства удается ликвидировать пороки развития и вернуть здоровье более чем 80 процентам детей.

Помимо практической деятельности Андрей Иванович преподает на кафедре урологии и андрологии ГОУ ДПО «Уральская государственная медицинская академия дополнительного образования Росдравнадзора», много делает для подготовки врачей-педиатров, детских хирургов и урологов г. Челябинска, Челябинской области и Российской Федерации. Андрей Иванович консультирует больных в городском и областном нефрологических отделениях, на амбулаторных приемах в поликлиниках города Челябинска, оказывает диагностическую и лечебную помощь больным детского хирургического отделения г. Магнитогорска. Осуществляет экстренные вызовы в районы области по линии санитарной авиации. За высокий профессионализм, добросовестный труд в 2001 году награжден знаком «Отличник здравоохранения» Министерства здравоохранения Российской Федерации, в 2005 году - грамотой Губернатора Челябинской области. Неоднократно Андрей Иванович награждался грамотами Управления здравоохранения Челябинской области, главного врача больницы. В 2007 году - удостоен высшей общественной награды г. Челябинска - премии «Признание».

Не так давно на территории детской областной клинической больницы был открыт детский хирургический корпус, и Андрея Ивановича пригласили работать ведущим специалистом. Его открытие не было случайным: детей, рожденных с различными сочетанными врожденными пороками развития, по-прежнему много. Диагностика таких аномалий начинается уже в период беременности и сразу после рождения. Большинству из них срочно требуются реконструктивно-пластические операции. В условиях прекрасной оснащенности детской областной больницы и сосредоточения в ней всех ведущих специалистов города (детских хирургов, урологов, травматологов, ортопедов, офтальмологов, отоларинголов, нейрохирургов, реаниматологов, анестезиологов) сегодня появилась возможность успешно выполнять самые современные, высокотехнологичные операции и выхаживать детей в отделении реанимации и интенсивной терапии.
Вот что рассказывает о предстоящей работе Андрей Иванович: «Та работа, которая предстоит, касается не только меня, но и большинства врачей нового хирургического корпуса областной детской больницы. Принципы организации, объем помощи детям изменятся, я надеюсь к лучшему. Если мы говорим об урологической помощи детям, то ее ждет болезненная реорганизация. До настоящего времени успешно продолжает функционировать единственное городское и областное детское урологическое отделение ГКБ № 3 (областной центр). Отделение детской урологии и отделение урологии для взрослых ГКБ № 3 являются клиническими базами кафедры урологии УГМАДО, которую возглавляет профессор Н.И.Тарасов. Преимущество такой совместной работы отделений под научным руководством кафедры заключается в решении общих проблем детей и взрослых, которые тесно переплетаются. Это касается лечения заболеваний, которые встречаются у детей и взрослых: хирургия пороков развития, эндоскопические вмешательства, экстренная помощь. Богатый опыт врачей обоих отделений и сотрудников кафедры позволяет выбрать оптимальную тактику лечения, используя, в том числе высокотехнологичные дорогостоящие способы лечения. Однако дети зачастую страдают сопутствующими заболеваниями, которые невозможно решить в условиях больницы для взрослых. Кроме того, после операций на мочеполовых органах, многим детям требуется период выхаживания в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии. Отделение реанимации в ГКБ№3 функционирует в основном для взрослых. В детской областной клинической больнице работают квалифицированные детские врачи всех специальностей, отделение реанимации и интенсивной терапии предназначено только для детей. Стало возможным осуществлять предоперационную подготовку детям со сложной сопутствующей патологией, послеоперационное выхаживание.

Касаясь будущей судьбы детской урологии и андрологии можно выделить несколько аспектов. Первое - произойдет перераспределение потоков детей с урологической патологией. Урологическая помощь детям города будет оказываться в основном детским урологическим отделением ГКБ№3, а дети из области будут поступать в детское хирургическое отделение Челябинской областной детской клинической больницы, где выделены урологические койки.

Второе - высокотехнологичную помощь детям и города и области (малоинвазивные операции, эндоскопические вмешательства, особо сложные реконструктивные операции на мочеполовых органах) будут оказываться в том отделении, где имеется соответствующее оснащение и опыт работы врачей. В настоящее время эндоскопические чрескожные операции на почке (удаление камней, их разрушение ультразвуком) возможны в условиях эндоурологических коек урологических отделений для взрослых и детей ГКБ№3. Однако малоинвазивные эндоскопические лечебно-диагностические операции (стентирование, бужирование, дренирование мочевых путей), возможны в условиях детского хирургического отделения детской областной больницы. Сегодня в детском хирургическом отделении ЧОДКБ созданы условия для выполнения реконструктивных операции при сложных сочетанных пороках развития, которые необходимо выполнять при наличии современного хирургического инструментария, коагуляции (рассечение и коагуляция тканей в среде аргона, радиочастотная абляция, технология электролигирования сосудов), опыта лапароскопии, терапии лазером у детей.

Третье - урологическая помощь детям и города и области со сложной патологией других органов и систем, детям новорожденным и грудным реальнее оказывать в детском хирургическом отделении областной больницы, где имеются условия для обследования и лечения по поводу сопутствующей патологии и выхаживания таких детей.

Четвертое - амбулаторная урологическая помощь детям области осуществляется в одном здании со стационаром, что позволяет внедрить современный тип организации лечебной помощи - максимально приблизить амбулаторный этап диагностики и лечения к стационарному. Появится возможность осуществлять максимальное предоперационное обследование или кратковременные лечебно-диагностические операции амбулаторно, как это делается за рубежом.

В заключении хотелось бы сказать следующее. Может быть кто-то считает, что оснащение современным оборудованием и расходным материалом является решающим моментом в организации любой помощи. Но я бы во главу поставил человека - врача-хирурга, его мышление, практический опыт многолетнего труда, с его переживаниями после неудач. Если не будет таких врачей, с их прошлым, грош цена всем стараниям овладеть высокими технологиями молодыми врачами. Нельзя слепо стремиться к более сложным и дорогостоящим манипуляциям, забывая простые методы лечения, дешевые, а потому невыгодные. Нужно помнить, что все то, что мы делаем, мы делаем ради самого главного и бесценного - жизни ребенка».

Вопросы читателей принимаются в консультативной рубрике
"Детская урология-андрология"

Жанна КИСЕЛЕВА, специально для Med74.RU

Комментарии:

[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-100] [101-120] [121-140] [141-160] [161-180] [181-200] [201-220] [221-240] [241-260] [261-280] [281-300] [301-320] [321-340] [341-360] [361-380] [381-386]


6 месяцев уже прошли. Сергей Борисович Вербенко предлогает провести операцию Мармара. А в Челябинске проводят операции по микрохирургической реваскуляризации яичка? И что бы вы посоветовали в данном случае?
222 Ольга
Здравствуйте Андрей Иванович! Моему ребенку 12 лет. В октябре 2012 года оперировались у вас с диагнозом варикоцеле слева 2ст., операция Иваниссевича. На данный момент у нас варикоцеле слева 2-3 ст. (рецидив). Нужна вторичная операция. 6 месяцев уже прошли. Предлагают провести операцию Мармара. А в Челябинске проводят операции по микрохирургической реваскуляризации яичка? И что бы Вы посоветовали в данном случае?
223 Алиса
Здравствуйте, Андрей Иванович! У нас варикоцеле 3 степени, какую операцию лучше сделать что-бы это было результативнее и без рецедивов (по возможности). Что бы вы посоветовали. (Ребенку 11 лет). Заранее спасибо.
Здравствуйте, Андрей Иванович, вы сделали 3 этапа операций моему сыну, у него мошоночная гипоспадия с искривлением ствола. После последней операции прошло 9 месяцев, можно приехать к вам в челябинск на консультацию и обсудить дальнейшее лечение сына? Заранее спасибо.
Уважаемая Алиса! Меньше всего рецидивов варикоцеле отмечает статистика после операции Мармара (паховый доступ). Но эту операцию в Челябинске выполняют взрослым. "На потоке" у детей выполняется операция Иваниссевича или Паломо надпаховым доступом в дет. урол. отделении ОКБ№3, или в дет. хир. отд. детской областной больницы.
Здравствуйте, Андрей Иванович. В январе этого года вы делали операцию моему сыну. (Мельников Матвей, по поводу гидронефроза, сужение мочеточника). Месяц назад у сына появилась видимая кровь в моче. Прошли обследование в детской больнице нашего города, был белок и эритроциты до 100 измененные, неизм 1-2-3. Сейчас анализы в норме, суточный белок и анализ на стерильность в норме. Но моча цвета мясных помоев так и не прекращается. Сын может так пописить один - два раза в день, потом последующие мочеиспускания обычного цвета. Нефрологи и урологи точного диагноза не ставят. УЗИ согласно послеоперационному периоду, на боли не жалуется, температуры не было и нет. Что это может быть, какие дополнительные анализы могут что нибудь выявить?
Уважаемая Татьяна!
Необходимы консультация уролога с данными УЗИ почек, анализов, осмотр ребенка
Филатов А.И.
Здравствуйте, Андрей Иванович, вы сделали 3 этапа операций моему сыну, у него мошоночная гипоспадия с искривлением ствола. После последней операции прошло 9 месяцев, как можно попасть к вам на консультацию в ЧОДБ?
Уважаемая Анастасия! Позвоните мне и договоритесь о возможности консультации.
тел 89514603297
Добрый день, Андрей Иванович! Подскажите пожалуйста, моей доченьке 2,5 месяца, пройдя обследование в больнице скорой помощи нам поставили диагнозы - удвоение верхних мочевых путей слева, терминальный уретерогидронефроз верхней половины слева, уретероцеле слева (по урографии 3см, по узи 2,5см в диаметре) ПМР 2ст в н/половину слева, вторичный хронический пиелонефрит - фаза ремиссии. Нам отложили операцию на 2 месяца. Врач Данилюк С.А. сказал верхнюю половину почки будут удалять потому что она не рабочая, из уретероцеле будут выкачивать жидкость. Я очень переживаю не будет ли с такими диагнозами ухудшения за 2 месяца??? Девочке еще внутритробно ставили гидронефроз - я была у вас на консультации будучи еще беременной. Как быть есть ли повод для переживаний на время ожидания такой сложной операции???
Уважаемая Ксения!
Можно выбрать тактику оказания помощи уже в этом возрасте- рассекается уретероцеле (эндоскопически, через мочеиспускательный канал) и в последующем наблюдают за состоянием верхней половины почки. Если функция в/половины потеряна, значит удаление ее выполняют в любом возрасте. Если же появляется функция в/половины, возможна реконструктивная операция. Были случаи, что после рассечения уретероцеле не понадобилось никаких операций.
Если Вы хотите проконсультироваться со мной, то необходимо представить всю информацию (рентг. снимки, выписку, данные УЗИ). Договориться можно по тел. 89514603297
Здравствуйте, Андрей Иванович!
Снова обращаюсь к Вам за помощью. У моего сына (1 год) хронический обструктивный пиелонефрит на фоне пиелоэктазии слева. Месяц назад при сдаче общего анализа мочи обнаружено повышенная лейкоцитурия. Нефролог прописал фурадонин ? таблетки 4 раза в день, 7 дней, затем фурадонин ? таблетки на ночь 7 дней, затем канефрон по 5 кап. 3 раза в день 1 месяц. Фуродонин пропил, неделю пьет канефрон и уже 2-3 дня замечено очень частое мочеиспускание (каждые 10 минут). Ночью, перед тем как мочится, иногда плачет, днем мочится нормально без плача. Сдали общий анализ мочи – все показатели в норме. Подскажите, пожалуйста, что это может быть? Может ли от канефрона такой сильный мочегонный эффект или это симптомы какой-то болезни. Заранее спасибо
Уважаемая Ольга!
Если после приема препаратов, которые назначил нефролог наступило улучшение (ан. мочи стали нормальными), то это главное. У ребенка в 1 год акт мочеиспускания несовершенен. Частые мочеиспускания могут быть временным возрастным проявлением. Главное, чтобы не рецидивировала инфекция мочевых путей. В случае стойкого характера воспалительных изменений, показано более детальное обследование в условиях нефрологического отделения.
Здравствуйте, Андрей Иванович! Девочка 9 лет, узи от 02.08.13 - пиэлоэктазия справа ( почка правая размер 82на 39 мм , паренхима 17,5 мм, малые чашки до 4 мм, пзр лоханки 10 мм. После микции пзр лоханки9,5 мм. Узи за 2011 год норма. Анализы в норме. Хотелось бы дополнительно посоветоваться с вами по поводу исключения ПМР. Вы ведете платный прием, если да, то к вам можно попасть. Мы из златоуста. Спасибо!
Созвонитесь со мной по тел 89514603297
Здраствуйте. Дочке 2 года 9 мес. сдали анализ мочи и показал белок 0,165 прошли обследование все хорошо, уже не в первый раз что скачет белок, в чем может быть причина ??? Может вы нам подскажете что делать ??
Уважаемая Ольга!
Вам нужен нефролог.
238 Ася
Здравствуйте Андрей Иванович. У моего сына (2 года) киста левого семенного канатика. Обнаружили в 3 месяца. На проф осмотре посоветовали операцию плановую. Мы ее уже откладывали 2 раза из за орз и трахеита. Можно ли отложить операцию до 3 лет? Не будет ли последствий если отложить?
Добрый день, Андрей. Иванович
Моей доченьке 4 месяца. На УЗИ у нее обнаружили гидронефроз правой почки, мегауретер, уретороцеле все справа. УЗИ делали в 1 месяц, следующее в3 месяца нарастания нет, немного уменьшилиись чашечки. Кроме того в месяц мы прошли курс лечения по поводу инфекции мочевыводящих путей. Лечили нас цефураболом,канефроном,папаверином. Сейчач пьем канефрон по 10капель 3 раза в день. Последний анализ мочи лейкоцитов 10-25 неизмененных. Урологи у которых мы были на консультации советуют пока наблюдаться.Меня беспокоят повышенные лейкоциты. Что Вы нам посоветуете?
Уважаемая Ольга!
Данные обследования указывают на наличие врожденного порока мочевой системы. Поэтому мое предварительное мнение - необходимо уточнить какой порок. Для этого показана госпитализация для обследования (рентген).

 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть