Архив консультаций

Уважаемая Татьяна! Гастрит - это воспаление слизистой желудка, при этом защита ее от кислоты, находящейся в просвете желудка, ослаблена. Кислота, проникая через нарушенную защиту, дополнительно повреждает слизистую, поддерживает в ней воспаление и может в перспективе вызвать эрозии и язвы. Поэтому при гастрите часто назначают препараты из группы омеза, чтобы уменьшить кислотную агрессию и защитить воспаленную слизистую.
Представьте, например, воспаление или ожог на коже, и что будет, если на него попадет уксус или какая-нибудь другая кислая субстанция. А в желудке кислота есть все время. Вот ее выработку омез временно подавляет, это способствует стиханию гастрита. Выздоравливайте, всего Вам хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Наталия! Дискинезия кишки по гипотоническому типу - значит, что мышца кишечника вялая, ширина кишки увеличена, давление внутри понижено. Это обычно сопровождается запорами с замедлением продвижения содержимого. Наиболее частой причиной такой ситуации является злоупотребление раздражающими слабительными (типа сенны, бисакодила), или длительный прием мочегонных препаратов, приводящий к потере калия, или какие-то другие заболевания, повреждающие мышцу или нервы кишечной стенки (например, осложненный сахарный диабет или др). Тонус кишки в некоторой степени зависит и от способа подготовки к ФКС, но чаще агрессивная подготовка приводит к спазмам, редко - к гипотонии. При гипотонии нужно исключить вышеперечисленные факторы, плохо влияющие на кишечную стенку, в питании желательно постепенно увеличить долю клетчатки. Если позволяют верхние отделы желудочно-кишечного тракта и масса тела - больше желчегонной пищи (например, растительного масла). Очень важно больше двигаться, делать гимнастику, самомассаж живота.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Татьяна! Обычно за рубежом ФГС делают гастроэнтерологи, а в России врачи-эндоскописты. Так что, скорее всего, в Вашей поликлинике работает врач-эндоскопист, который и делает ФГС. Обрабатывать эндоскопы должны в особых устройствах, к которым сейчас требования повышены и СЭС обычно это строго отслеживает. Времени на обработку обычно должно тратиться минут 40-60. Чтобы смотреть больных быстрее, в кабинете должно быть несколько эндоскопов. Если аппарат имеется один, а больные заходят в кабинет через 15-20 минут, значит правила обработки нарушаются. При этом, естественно, риск заражения какой-нибудь инфекцией через эндоскоп существует. В принципе вся обработка должна быть направлена на то, чтобы предупредить возможность передачи вируса гепатита В, так как это самая заразная инфекция, в 1000 раз более заразная, чем ВИЧ, а тем более сифилис или хеликобактер. Если соблюдается обработка для профилактики заражения вирусом гепатита В, значит все в порядке, других инфекций можно не бояться. Если все же у Вас есть какие-то сомнения, нужно постараться попасть на ФГС первой в этот день, тогда аппарат будет после длительной ночной обработки. Это надежно. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Елена! Никакие проблемы, связанные с острыми болями в животе, нельзя решать через Интернет. Вас срочно должен осмотреть любой врач - терапевт, хирург или гинеколог. Логично начать с терапевта, если он сочтет нужным - покажет другим специалистам. Если в состоянии - идите в поликлинику, обращайтесь в регистратуру, говорите, что пришли с острыми болями в животе. Вас обязательно направят к врачу немедленно. Если состояние плохое - вызывайте «скорую помощь» или езжайте на машине в приемное отделение больницы скорой помощи. Не принимайте обезболивающие препараты до осмотра врача. И гастрит при болях внизу живота не имеет никакого значения. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Анна! Понимаю, что у Вас в жизни период сложный, но и самый прекрасный. У меня на всю жизнь осталось ощущение счастья, когда ребенок еще на руках. И курить в это время (да и в любое другое) - ужасно, очень плохо, совершенно недопустимо. Плохо для Вас, но еще хуже для ребенка. Исчезнут Ваши неприятности, если Вы бросите курить, или не исчезнут, это вопрос не самый главный. Ради ребенка нужно бросить, и без дискуссий. Полагаю, что Вы уже не кормите грудью. А что касается симптоматики рефлюксной болезни, курение и депрессия очень ей способствуют . Так что курить в любом случае прекратить, препараты группы омепразола принимать полгода (и лучше сильнее, чем омепразол, например нексиум или лансопразол). А вместо мотилиума можно попробовать (если нет мастопатии и повышенного уровня пролактина) - сульпирид (=эглонил, =бетамакс, = просульпин) по 50 или 100 мг 2 раза в день перед завтраком и обедом. В этой дозе сульпирид препятствует забросам в пищевод и улучшает психо-эмоциональное состояние без побочных эффектов. Срок приема при хорошем эффекте - от 1 до 3-4 месяцев. Лучше наблюдаться у врача. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Евгений! Боли в желудке по вечерам чаще связаны с «обжорством» за ужином, когда большую часть дневного количества пищи мы съедаем не в завтрак и обед, как положено, а вечером после работы. Попробуйте перераспределить еду так, чтобы вечером порция была небольшой, ешьте медленно, с перерывами, хорошо жуйте. Если не поможет, или в родне есть язвенники, или курите - лучше сделать ФГС с диагностикой пилорического хеликобактера.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Наталья! Вероятно, у Вас проблемы с перевариванием в тонкой кишке - энтеропатия. Причин для нее существует очень много, одна из наиболее частых связана с избыточным размножением бактерий, которые вмешиваются в нормальное пищеварение и разрушают ферменты поджелудочной железы в верхних отделах кишки. Возможно также опущение органов (желудка, кишечника), что требует усиленной перистальтики для продвижения содержимого. Попробуйте полечить синдром избыточного бактериального роста таким образом: энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды + холензим по 1 драже 3 раза в день с едой 2 недели, затем биовестин-лакто по 3 мл 1 раз в день до еды 1 месяц + бактистатин по 2 таблетки на ночь 2 недели. После еды полезно полчаса побыть в коленно-локтевом положении (животом вниз). Если лучше не станет, идите к врачу, обследуйтесь, в том числе исключите паразитов, целиакию. Начните с бесплатного обследования по полису у участкового врача. А цены ваши челябинские я не знаю.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Анна. Сожалею, но в такой стадии рак желудка современная медицина не вылечивает ни у нас, ни за рубежом. Возможна так называемая паллиативная терапия, направленная на облегчение состояния: лечение анемии, обезболивание и тому подобное. С помощью такой поддерживающей терапии можно жить достаточно долго и вполне комфортно. Смысла везти больного в другую онкологическую клинику нет, только лишние нагрузки и страдания. Поскольку онкологи в поликлинике очень перегружены, то чаще паллиативной помощью занимаются или специальные отделения при онкологических клиниках или в хосписах, или частные клиники. Поищите у себя в городе что-то подобное, поконсультируйтесь. Только будьте осторожны - очень много развелось всяких прохиндеев, которые обещают невозможное и под этим предлогом бессовестно наживаются на горе, просто грабят семьи тяжело больных людей, готовых на все ради помощи близкому человеку. Как только предложат вылечить за большие деньги - бегите от них сразу, точно - шарлатаны. И ничем не травите больного (типа фракции, чистотела, сулемы и т.п.), и так организму не легко. Держитесь. И помните, что все близкие родственники больного раком желудка (родители, братья и сестры, дети - независимо от возраста) должны пройти обследование желудка - ФГС и диагностику и лечение пилорического хеликобактера. Это будет лучшей профилактикой рака желудка у родственников больного. Обязательно нужно всем обследоваться и добиться излечения хеликобактерного гастрита.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Елена! «Лампочка» - это, по всей вероятности, фиброгастроскоп? Разные методы исследования дают информацию о желудке. УЗИ - толщину стенки и количество желудочного сока натощак, рентгеноскопия - анатомическое строение, положение и двигательную работу по эвакуации пищи, рН-метрия - кислотность желудочного сока, анализ крови на гастропанель - сохранность или атрофию слизистой оболочки и инфицирование пилорическим хеликобактером. При ФГС врач-эндоскопист глазом видит воспаление, кровоизлияния, эрозии, язвы, опухоли и может сделать снимки, видеозапись, взять биоптаты для исследования под микроскопом. Поэтому, чтобы выбрать метод исследования, нужно знать задачу - зачем исследование, какая нужна информация. ФГС - обычно самый первый метод, дающий наибольшую информацию, остальные методы - уточняющие. Не очень понимаю, в чем проблема? Почему нужно желудок исследовать методом УЗИ? ФГС - это легко, просто и быстро, не требует от пациента никаких усилий. Нужно раскрыть рот и просто дышать носом. Доктор сам вводит аппарат, все видит. Уверяю Вас в этом, как врач и как человек, которому ФГС делали несколько раз. Сейчас это самая банальная процедура, которую делают новорожденным, 90-летним старикам и больным инфарктом миокарда в реанимации. Не должно быть никаких проблем с ФГС. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Вячеслав! Обычно автоматически после холецистэктомии микрофлора не восстанавливается, нужно принимать пробиотики, ферменты. Более того, у некоторых пациентов после операции по удалению желчного пузыря на некоторое время кишечные расстройства усиливаются и требуют лечения. Поэтому точно предсказать, что будет с кишечником после операции, невозможно. Но, в любом случае, это проблемы решаемые. Что касается призыва, ответить не могу, не знаю. Раньше не брали, а теперь, в новой призывной ситуации, когда новобранцев не хватает, может быть всяко. Надо уточнять. Сейчас есть независимые медицинские комиссии, обследующие призывников. Можно обратиться туда. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент