Архив консультаций

Здравствуйте, Евгений! Боли в желудке по вечерам чаще связаны с «обжорством» за ужином, когда большую часть дневного количества пищи мы съедаем не в завтрак и обед, как положено, а вечером после работы. Попробуйте перераспределить еду так, чтобы вечером порция была небольшой, ешьте медленно, с перерывами, хорошо жуйте. Если не поможет, или в родне есть язвенники, или курите - лучше сделать ФГС с диагностикой пилорического хеликобактера.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Наталья! Вероятно, у Вас проблемы с перевариванием в тонкой кишке - энтеропатия. Причин для нее существует очень много, одна из наиболее частых связана с избыточным размножением бактерий, которые вмешиваются в нормальное пищеварение и разрушают ферменты поджелудочной железы в верхних отделах кишки. Возможно также опущение органов (желудка, кишечника), что требует усиленной перистальтики для продвижения содержимого. Попробуйте полечить синдром избыточного бактериального роста таким образом: энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды + холензим по 1 драже 3 раза в день с едой 2 недели, затем биовестин-лакто по 3 мл 1 раз в день до еды 1 месяц + бактистатин по 2 таблетки на ночь 2 недели. После еды полезно полчаса побыть в коленно-локтевом положении (животом вниз). Если лучше не станет, идите к врачу, обследуйтесь, в том числе исключите паразитов, целиакию. Начните с бесплатного обследования по полису у участкового врача. А цены ваши челябинские я не знаю.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Анна. Сожалею, но в такой стадии рак желудка современная медицина не вылечивает ни у нас, ни за рубежом. Возможна так называемая паллиативная терапия, направленная на облегчение состояния: лечение анемии, обезболивание и тому подобное. С помощью такой поддерживающей терапии можно жить достаточно долго и вполне комфортно. Смысла везти больного в другую онкологическую клинику нет, только лишние нагрузки и страдания. Поскольку онкологи в поликлинике очень перегружены, то чаще паллиативной помощью занимаются или специальные отделения при онкологических клиниках или в хосписах, или частные клиники. Поищите у себя в городе что-то подобное, поконсультируйтесь. Только будьте осторожны - очень много развелось всяких прохиндеев, которые обещают невозможное и под этим предлогом бессовестно наживаются на горе, просто грабят семьи тяжело больных людей, готовых на все ради помощи близкому человеку. Как только предложат вылечить за большие деньги - бегите от них сразу, точно - шарлатаны. И ничем не травите больного (типа фракции, чистотела, сулемы и т.п.), и так организму не легко. Держитесь. И помните, что все близкие родственники больного раком желудка (родители, братья и сестры, дети - независимо от возраста) должны пройти обследование желудка - ФГС и диагностику и лечение пилорического хеликобактера. Это будет лучшей профилактикой рака желудка у родственников больного. Обязательно нужно всем обследоваться и добиться излечения хеликобактерного гастрита.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Елена! «Лампочка» - это, по всей вероятности, фиброгастроскоп? Разные методы исследования дают информацию о желудке. УЗИ - толщину стенки и количество желудочного сока натощак, рентгеноскопия - анатомическое строение, положение и двигательную работу по эвакуации пищи, рН-метрия - кислотность желудочного сока, анализ крови на гастропанель - сохранность или атрофию слизистой оболочки и инфицирование пилорическим хеликобактером. При ФГС врач-эндоскопист глазом видит воспаление, кровоизлияния, эрозии, язвы, опухоли и может сделать снимки, видеозапись, взять биоптаты для исследования под микроскопом. Поэтому, чтобы выбрать метод исследования, нужно знать задачу - зачем исследование, какая нужна информация. ФГС - обычно самый первый метод, дающий наибольшую информацию, остальные методы - уточняющие. Не очень понимаю, в чем проблема? Почему нужно желудок исследовать методом УЗИ? ФГС - это легко, просто и быстро, не требует от пациента никаких усилий. Нужно раскрыть рот и просто дышать носом. Доктор сам вводит аппарат, все видит. Уверяю Вас в этом, как врач и как человек, которому ФГС делали несколько раз. Сейчас это самая банальная процедура, которую делают новорожденным, 90-летним старикам и больным инфарктом миокарда в реанимации. Не должно быть никаких проблем с ФГС. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Вячеслав! Обычно автоматически после холецистэктомии микрофлора не восстанавливается, нужно принимать пробиотики, ферменты. Более того, у некоторых пациентов после операции по удалению желчного пузыря на некоторое время кишечные расстройства усиливаются и требуют лечения. Поэтому точно предсказать, что будет с кишечником после операции, невозможно. Но, в любом случае, это проблемы решаемые. Что касается призыва, ответить не могу, не знаю. Раньше не брали, а теперь, в новой призывной ситуации, когда новобранцев не хватает, может быть всяко. Надо уточнять. Сейчас есть независимые медицинские комиссии, обследующие призывников. Можно обратиться туда. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Для обнаружения паразитов обычно исследуют кал под микроскопом (копроскопия простая и с дополнительными технологиями, облегчающими поиск паразитов, - методом обогащения, флотации и т.д.). Как правило, кал нужно сдавать несколько раз. Для обнаружения остриц берут соскобы или отпечатки на пленку с кожи вокруг заднего прохода. Кроме того, можно сдать кровь на определение антител к паразитам (обычно методом ИФА). Эхинококковые кисты в печени видно при ультразвуковом исследовании. Для поиска редких, экзотических паразитов используются более сложные методы. Существуют в коммерческих центрах и другие технологии, типа диагностики по Фолю, методом биорезонанса и др., к которым научная медицина относится с большим сомнением.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Светлана! Ночные неприятности в подложечной области чаще всего связаны с желудком или желчным пузырем. Для уточнения нужно пройти ФГДС с диагностикой пилорического хеликобактера, осмотром 12-перстной кишки, УЗИ брюшной полости, поискать паразитов. Иногда на вопрос «что же болит?» ответит то, какой препарат поможет. Если помогают блокаторы желудочной секреции (типа Омеза) или антациды - вероятней, что источником неприятностей является желудок. Попробуйте при болях маалокс, релцер или т.п. Если поможет, все-таки надо полечить желудок. Важно соблюдать режим питания, щадящую диету и успокоиться. Выздоравливайте.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Мария! Причин для потери аппетита великое множество - от панкреатита и гастрита до нервной анорексии. Начните с терапевта, если ничего существенного не найдут и не помогут, обязательно сходите к психотерапевту или психиатру-специалисту по пограничной психиатрии. У молодых девушек потеря аппетита все-таки чаще имеет невротическую природу. Бегите быстрее, пока нет серьезных проблем, а то могут пропасть месячные, нарушиться стул, испортится внешность (кожа, волосы, зубы и т.д.).

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Екатерина! Вероятных причин Ваших неприятностей две: действительно отравление бактериями или токсинами, содержащимися в колбасе, или обострение хронической патологии органов пищеварения (холецистита или панкреатита), спровоцированное нагрузочной пищей. Лечение в зависимости от ситуации все-таки отличается. Поэтому хотелось бы иметь чуть больше информации о Вашем состоянии: язык, пальпация живота, кровь, кал, УЗИ брюшной полости. В лечении можно попробовать набор, который может уменьшить интоксикацию и симптомы, и, полагаю, ничему не повредит. От тошноты и для нормализации моторики - мотилиум по 10 мг 3 раза в день до еды 2-4 недели, для наведения порядка в кишке - энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 10 дней + какой-нибудь сорбент на ночь (энтеросгель, бактистатин, лактофильтрум, денол) 7-10 дней, затем биовестин-лакто по 6 мл 1 раз в день 1-1,5 месяца, для улучшения пищеварения и помощи поджелудочной железе какой-нибудь ферментный препарат с едой (панкреатин, мезим, холензим) недели 2. Внимательно читайте инструкции и противопоказания. Если не поможет - все-таки идите к врачу и обследуйтесь. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Елена! По поводу газообразования в желудочно-кишечном тракте я уже несколько раз пациентам ситуацию объясняла. Если Вы на наш сайт ходите, найдите мои ответы и почитайте. Чтобы правильно подобрать терапию, нужно больше информации, так как механизмы могут быть разные (основных причин 7-8), подходы к терапии тоже отличаются. Симптоматически можно попробовать препараты, содержащие пеногасители (метеоспазмил, пепсан-гель, панкреофлат), и воздействие на кишечную микрофлору (10 дней бактисубтил, или фловинин, или энтерол, затем любой пробиотик с лактобактериями, например наринэ или биовестин-лакто 1 месяц). А голодные боли в подложечной области требуют проведения ФГС и диагностики хеликобактерной инфекции, особенно если среди близких родственников есть больные язвенной болезнью. Курить очень вредно, особенно женщине, особенно при желудочной патологии. Я, как правило, и лечение никакое не назначаю, кроме неотложных ситуаций, пока пациент курить не бросит, то есть не продемонстрирует желания быть здоровым. Обидно и бесполезно тратить усилия на лечение, если человек сам себе активно вредит. Тем более женщины так легко привыкают и трудно бросают. А детям какой вред! Бросайте курить непременно. Желаю успеха.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Анатолий! Думаю, что Вы зря обижаете моих коллег. Ваша ситуация называется «антибиотик-ассоциированная диарея», довольно распространенная. Хотелось бы, конечно, знать, по какому поводу, какие и как долго Вы принимали антибиотики. Попробуйте полечиться так: энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 2 недели, затем бифиформ по 2 капсулы в день 2 недели, затем биовестин-лакто по 6 мл в день 1-1,5 месяца. Если после этого проблемы будут продолжаться, все же придется обратиться к врачу по месту жительства. В следующий раз, если придется лечиться антибиотиками, предупредите доктора, что кишка на это реагирует и параллельно с антибиотиками и сразу после принимайте препараты кишечных бактерий. Выздоравливайте!

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Виктория! Если у мамы боли в правом подреберье, это может быть связано с патологией желчевыводящих путей, если внизу живота справа - более вероятна какая-то кишечная проблема. Лечение при этом разное. Так что надо маму показать врачу-терапевту, который есть везде, он расспросит подробнее, попальпирует живот, назначит УЗИ, копроскопию, что-то прояснится. В любом случае при описанных симптомах толку от омеза немного. Можно попробовать ферментные препараты с едой, Денол по 2 таблетки 2 раза в день за час до еды недельки две и пробиотики, например, Биовестин-лакто 6 мл в день 4-6 недель. Но начинать лучше с посещения доктора. Здоровья Вашей маме.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Сергей! Из народных средств при дисбактериозе хороши кисло-молочные продукты, а также каши, овощи, фрукты и водоросли, содержащие пищевые волокна - корм для бактерий. Кроме того, разумеется, нужно длительно (4-6 месяцев) принимать пробиотики. Попробуйте пробиотики от разных производителей, какие больше понравятся, те и принимайте. Можно менять препараты. Не забудьте про наши новосибирские Биовестин и Биовестин-лакто, они содержат живые активные бактерии, хорошо себя зарекомендовали. Поправляйтесь.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Мария! Скорее всего, Ваш папа все же переболел какой-то кишечной инфекцией, несмотря на то, что инфекционисты никакого возбудителя не выявили. Это обычная практика. Всего у 15-20% больных удается выявить причину кишечной инфекции при лабораторном обследовании. У большинства людей никаких последствий после инфекций не остается, вот и Ваш папа постепенно выздоравливает на диете. Чтобы избежать неприятных последствий, что тоже иногда бывает, можно дополнительно к диете принимать сборы трав (в аптеке спросить сбор после перенесенной кишечной инфекции, посоветуют). Кроме того, показан курс пробиотиков, например, сначала энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней, а затем Бифиформ по 2 капсулы в день или Биовестин-лакто по 6 мл в день до еды 1-1,5 месяца. Желаю окончательного выздоровления Вашему папе.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Алена! Скорее всего, это реакция на гемофер. Попробуйте отменить препарат и принимать какой-нибудь сорбент 3-4 раза в день 2-3 дня, например, Смекту, Вентер, Билигнин, Полифепан, Энтеросгель или др. Если будет высокая температура (38 градусов и выше), или обильный жидкий стул с обезвоживанием, или не будет эффекта от сорбентов в течение суток - обращайтесь к врачу.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент