Архив консультаций

Здравствуйте, Анатолий! Думаю, что Вы зря обижаете моих коллег. Ваша ситуация называется «антибиотик-ассоциированная диарея», довольно распространенная. Хотелось бы, конечно, знать, по какому поводу, какие и как долго Вы принимали антибиотики. Попробуйте полечиться так: энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 2 недели, затем бифиформ по 2 капсулы в день 2 недели, затем биовестин-лакто по 6 мл в день 1-1,5 месяца. Если после этого проблемы будут продолжаться, все же придется обратиться к врачу по месту жительства. В следующий раз, если придется лечиться антибиотиками, предупредите доктора, что кишка на это реагирует и параллельно с антибиотиками и сразу после принимайте препараты кишечных бактерий. Выздоравливайте!

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Виктория! Если у мамы боли в правом подреберье, это может быть связано с патологией желчевыводящих путей, если внизу живота справа - более вероятна какая-то кишечная проблема. Лечение при этом разное. Так что надо маму показать врачу-терапевту, который есть везде, он расспросит подробнее, попальпирует живот, назначит УЗИ, копроскопию, что-то прояснится. В любом случае при описанных симптомах толку от омеза немного. Можно попробовать ферментные препараты с едой, Денол по 2 таблетки 2 раза в день за час до еды недельки две и пробиотики, например, Биовестин-лакто 6 мл в день 4-6 недель. Но начинать лучше с посещения доктора. Здоровья Вашей маме.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Сергей! Из народных средств при дисбактериозе хороши кисло-молочные продукты, а также каши, овощи, фрукты и водоросли, содержащие пищевые волокна - корм для бактерий. Кроме того, разумеется, нужно длительно (4-6 месяцев) принимать пробиотики. Попробуйте пробиотики от разных производителей, какие больше понравятся, те и принимайте. Можно менять препараты. Не забудьте про наши новосибирские Биовестин и Биовестин-лакто, они содержат живые активные бактерии, хорошо себя зарекомендовали. Поправляйтесь.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Мария! Скорее всего, Ваш папа все же переболел какой-то кишечной инфекцией, несмотря на то, что инфекционисты никакого возбудителя не выявили. Это обычная практика. Всего у 15-20% больных удается выявить причину кишечной инфекции при лабораторном обследовании. У большинства людей никаких последствий после инфекций не остается, вот и Ваш папа постепенно выздоравливает на диете. Чтобы избежать неприятных последствий, что тоже иногда бывает, можно дополнительно к диете принимать сборы трав (в аптеке спросить сбор после перенесенной кишечной инфекции, посоветуют). Кроме того, показан курс пробиотиков, например, сначала энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней, а затем Бифиформ по 2 капсулы в день или Биовестин-лакто по 6 мл в день до еды 1-1,5 месяца. Желаю окончательного выздоровления Вашему папе.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Алена! Скорее всего, это реакция на гемофер. Попробуйте отменить препарат и принимать какой-нибудь сорбент 3-4 раза в день 2-3 дня, например, Смекту, Вентер, Билигнин, Полифепан, Энтеросгель или др. Если будет высокая температура (38 градусов и выше), или обильный жидкий стул с обезвоживанием, или не будет эффекта от сорбентов в течение суток - обращайтесь к врачу.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Мария! Мало информации, чтобы дать обоснованный совет. Боль может оказаться симптомом какой-нибудь несерьезной мелкой неприятности, типа кишечной колики, а может быть и аппендицит или гинекологическая патология. В такой ситуации лучше гипердиагностика, чем пропустить «острый живот». Советую обратиться к хирургу в поликлинику или в приемное отделение больницы скорой помощи, пусть хирурги живот попальпируют, проверят анализ крови и решат, что делать дальше.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Сергей! То, что с Вами происходит, - это какой-то каменный век и полное безобразие. Самолечение при язве, да еще альмагелем, чревато серьезными осложнениями, типа желудочного кровотечения или прободения язвы. Вы обязательно должны обратиться к врачу, так как от рецидивов язвенной болезни Вас должны вылечить, чтобы больше не было обострений. Для этого Вы должны пройти обследование на пилорический хеликобактер - микроб, который вызывает гастрит и способствует рецидивированию язвы. Это исследование могут сделать во время ФГС или определить антитела в крови. Если хеликобактер найдут, Вам должны назначить на две недели курс антибиотиков и мощный надежный блокатор кислотообразования в желудке (лучше не омепразол, а более сильный, и в большей дозе, чем по стандарту, учитывая высокую кислотность желудочного сока, например, Париет 40 мг 2 раза в день, или Нексиум по 80 мг 2 раза в день или др.). Перед лечением нужно проверить состояние печени и почек, так как лекарственная нагрузка предстоит большая. А после схемы 2-4 недели надо принимать препараты кишечных бактерий (например, Биовестин 6 мл в день) для профилактики дисбактериоза и продолжать прием препарата, подавляющего выработку желудочного сока. Если Вы избавитесь от хеликобактера, то вероятность, что язвы больше не будет - 97-98%. Если хеликобактер не найдут, что маловероятно, так как в России уже к 20 годам заражаются им 80% населения, то нужно в следующий раз его еще раз поискать. А пока для заживления язвы принимать 4-6 недель лекарство, круглосуточно подавляющее выработку желудочного сока (тот же париет, или нексиум, или ланзоптол, или ланзап по 1 таблетке утром и вечером до еды). Тогда язва заживет. А альмагель только на 15-30 минут связывает выделившуюся кислоту в просвете желудка, это не лечение. Если же кислотность желудочного сока очень высокая, а это тоже желательно проверить, то нужно думать о других, более редких причинах язвобразования, но это уже задача врача. В этом случае лекарства, подавляющие выработку кислоты, надо принимать ежедневно хотя бы одну дозу, пока не разберутся с причинами болезни. Эти препараты не очень вредные, их можно принимать десятки лет. Кроме того, категорически при язвенной болезни нельзя курить, нужно регулярно и правильно питаться, высыпаться, не поднимать тяжести, поменьше нервничать. Вы ходите в Интернет - почитайте про язвенную болезнь, много сайтов для больных, там все написано. Но лечиться все равно нужно под наблюдением врача. Цели лечения: 1) Для заживления язвы - круглосуточно подавлять кислотообразование в желудке в течение 4-6 недель. 2) Для профилактики рецидивов язвы - вывести хеликобактер из желудка раз и навсегда, больше им не заражаться. Или, если нет хеликобактера, а кислотность высокая, все время принимать ингибиторы кислотообразования. Всего доброго.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Лариса! У Вас гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) с эрозивным эзофагитом и язвенная болезнь 12-перстной кишки. Чтобы установить степень эзофагита, должно быть описано количество, величина эрозий и площадь окружности пищевода, которые они занимают. Эти заболевания не обязательно должен лечить гастроэнтеролог, может и терапевт. При ГЭРБ показано дробное питание малыми порциями, ранний ужин за 2-3 часа до сна, после еды не ложиться, не наклоняться, не поднимать тяжести. Желательно под ножки кровати положить подставку на 10-15 см, чтобы спать на наклонной плоскости с поднятым головным концом кровати (ровно на плоской подушке, не согнувшись). Избегать жирной, жареной, кислой, сильно сокогонной пищи. Препараты типа Омеза 2 раза в день, то есть по 20-30-40 мг утром и вечером до еды при эрозивном эзофагите назначают на 8-12 недель, а при рецидиве (возобновлении) изжоги или эрозий - на полгода. При этом есть лекарства и сильнее омеза. Ганатон тоже можно принимать 1-2 месяца. Желательно поменьше нервничать и иметь регулярный стул. Подробности поищите в Интернете, информации о ГЭРБ, так же как и о язвенной болезни для пациентов очень много. Что касается язвы, от которой остались рубцы в луковице ДПК, то Вам строго показана диагностика и уничтожение пилорического хеликобактера. Современные схемы для лечения хеликобактериоза назначаются на 2 недели, включают сильные блокаторы кислотности 2 раза в день и 2 или 3 антибактериальных препарата (в России не назначают метронидазол, так как наш хеликобактер к нему потерял чувствительность). Если Вам назначат лечение хеликобактера, можете еще раз со мной посоветоваться. Бегите к терапевту и лечитесь. Все Ваши проблемы могут быть ликвидированы.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Елена! Скорее всего, проблема связана с дисбактериозом кишечника. Можно сдать анализ кала на дисбактериоз, но можно и не сдавать, так как из примерно 500 разновидностей кишечных бактерий микробиологи могут определить только 8-10 видов. Показано исследование кала под микроскопом (копроскопия). Попробуйте полечиться без анализа кала на дисбактериоз, например, так: энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды 2 недели, затем бактисубтил или фловинин по 2 капсулы 2 раза в день до еды 10 дней, затем биовестин-лакто по 6 мл 1 раз в день до еды 1,5-2 месяца. Параллельно можно принимать какой-нибудь ферментный препарат, содержащий желчь, по 1 драже с едой в течение 3-4 недель (например, фестал или холензим). Если не сработает или проблемы вернутся, есть и более мощные схемы. Но тогда уж лучше сначала обследоваться. Удачи!

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Екатерина! Действительно, больше похоже на синдром раздраженного кишечника. Из методов исследования нет информации о колоноскопии и лабораторных тестах на воспаление (СРБ, гамма-глобулины, СОЭ, лейкоциты, калпротектин) для исключения болезни Крона. Если и эти данные в порядке, попробуйте Метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в день до еды 2 недели, затем Тримедат по 0,2 г 3 раза в день 4 недели. Параллельно принимайте фитосборы, поскольку они хорошо помогают, меняя состав (зверобой, бадан, ромашка, подорожник, пустырник, валериана, фенхель, мелисса, и т.п.). Посоветуйтесь с фитотерапевтами, что лучше в Вашей ситуации. Иногда хороши бывают пчеловодческие препараты с прополисом. И долго принимайте пробиотики - полгода или год. Например, Бифиформ 2 капсулы в день или Биовестин-лакто 6-3 мл в день, можно чередовать. Беременность, особенно желанная, при функциональных расстройствах обычно приносит хорошее самочувствие, чаще всего все симптомы исчезают, чего Вам и желаю.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемый Виктор! Гастрит сам по себе боли не вызывает, тем более возле пупка, при надавливании и в горизонтальном положении. Причина болей явно другая, поэтому омез и не помогает. Думаю, что надо перестать его принимать. Причина болей в этой зоне может быть разная, например, воспаление лимфоузлов (мезаденит), или воспаление и просто повышенная чувствительность нервных сплетений, расположенных в этом месте, или аномальное расположение сосудов у высоких и худых людей, или (реже и менее вероятно) - панкреатит. Есть и еще более редкие и экзотические причины. Все это надо уточнить и в зависимости от результатов обследования назначить лечение. Если бы я имела возможность расспросить Вас поподробнее, попальпировать живот, послушать фонендоскопом брюшные сосуды (нет ли шума), оценить особенности строения тела и прочее, какая-то из гипотез стала бы более вероятной. Поскольку мы в разных городах, поищите доктора у себя на месте, обследуйтесь, проблема решится. Советую после еды не ложиться часа 2 и постоять с полчаса в коленно-локтевом положении. Это иногда облегчает боль. Выздоравливайте.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Ольга! Возможно, Ваши неприятности связаны с недостатком ферментов поджелудочной железы и дисбактериозом. Можно попробовать Вентер или Денол 4 раза в день по 1 таблетке за час до еды и на ночь 2 недели (от Денола кал темнеет) - это лечение слизистой желудка и для закрепления стула. Креон (или Микразим, Панцитрат, Эрмиталь) 10 тыс. ед. по 1 драже с едой 3-4 раза в день 4 недели, Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 10 дней, а потом Биовестин-лакто по 6 мл в день натощак 1-1,5 месяца. Эту схему лучше согласовать с лечащим врачом, убедиться, что нет противопоказаний. Возможно, дополнительно потребуются спазмолитики, так как сохраняются боли. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Галина! Период адаптации после холецистэктомии длится от 3-6 месяцев до года, редко дольше. Ваши неприятности связаны, скорее всего, с нарушением двигательной функции 12-перстной кишки. Диету держите. Для уменьшения забросов желчи в желудок и пищевод попробуйте мотилиум по 10 мг 3 раза в день до еды 4 недели. Продолжите препарат из группы омепразола (можно Ультоп 20 мг, Ланзоптол 30 мг, Нексиум 20 мг или Париет 20 мг) по 1 таблетке 2 раза в день до еды 4 недели. Перед сном попробуйте 1 ст. ложку геля Маалокс или Релцер 2-4 недели. Стул желателен регулярный, свободный. После окончания Маалокса для улучшения качества желчи и содействия работе кишечника показан Урсосан или Урсофальк по 1 капсуле 2-3 раза в день с едой (доза в зависимости от массы тела: 1 капсула 250 мг на 25 кг массы тела, начинать постепенно с 1 капсулы в день, курс любой - 3-6 месяцев и хоть всю жизнь). Легким послабляющим эффектом обладает Биовестин 3-6 мл 1 раз в день 1-1,5 месяца. Если неприятности будут продолжаться дольше 3-х месяцев - нужно обследоваться снова (УЗИ, гепатобилисцинтиграфия, ФГДС с осмотром 12-перстной кишки, биохимические анализы). Лечение согласовать с лечащим врачом, обсудить возможные противопоказания. Выздоравливайте.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Светлана! Начинать всегда лучше с визита к терапевту. Ведите дневник, фиксируйте неприятности, попытайтесь уловить связь с внешними обстоятельствами (еда, стул, физические нагрузки и т.п.). Показано УЗИ брюшной полости в положении лежа и стоя. Появляющееся болезненное плотное образование может быть подвижной почкой, менее вероятно - кишечной петлей или кистой. После осмотра доктора и УЗИ станет ясно, нужны ли какие-то дополнительные исследования. Сходите к гинекологу. Всего доброго.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Елена! Гидроколонотерапия иногда при дерматитах дает эффект, но лишь кратковременный, а затем проблема может усугубиться, так как после промывания в кишке иногда размножается вредная микрофлора. Попробовать можно, но результат непредсказуем. Кроме того, гидроколонотерапию нельзя повторять часто, так как кишка будет травмироваться и может стать еще хуже. Если все же решитесь, то обязательно во время курса и сразу после в течение 1,5 - 2-х месяцев принимайте пробиотики (например, Биовестин-лакто 3-6 мл в день или др.). Вместо гидроколонотерапии можно попробовать навести порядок в кишке с помощью конкурентных пробиотиков и сорбентов, то есть в течение 10-14 дней принимать Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день до еды и 2-4 таблетки лактофильтрума или бактистатина между приемами пищи и на ночь, а затем Биовестин-лакто. Кроме того, состояние кожи очень зависит от нервной системы, сна, качества пищи. Ведите пищевой дневник, старайтесь уловить связи между пищей и кожей. Максимально приведите в порядок образ жизни, высыпайтесь, отдохните. Показано обследование на целиакию (ИФА антител к глиадину и тканевой трансглютаминазе). При застое в желчи полезен Хофитол или Урсосан. Для укрепления барьерной функции кишечника и печени иногда назначают Фосфонциале. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте! Атрофический гастрит - это уменьшение числа желудочных желез и клеток в железах, что видно только под микроскопом, а невооруженным глазом при эндоскопии не видно. Атрофический гастрит приводит к существенному снижению кислотообразования в желудке, так как исчезают клетки, выделяющие кислоту. Таким образом, по современным представлениям, эндоскописты не должны использовать термин «атрофический гастрит», так как в оценке атрофии они очень часто ошибаются. Доказать атрофию в желудочной слизистой можно с помощью множественной биопсии и гистологического исследования биоптатов, или при исследовании кислотообразующей функции желудка после мощного стимулятора секреции (сейчас почти нигде это не делают), а из современных методов - исследование крови на гастропанель (можете поискать информацию об этом в Интернете). Атрофический гастрит повышает риск развития рака желудка, особенно если есть больные раком желудка близкие родственники. Риск рака желудка примерно 1:50 (то есть из 50 больных выраженным атрофическим гастритом примерно у 1 будет рак желудка). Поэтому при атрофическом гастрите показана эрадикация (уничтожение) хеликобактера, так как после эрадикации существенно снижается онкологический риск. Так что есть у Вас атрофический гастрит или нет, пока точно неизвестно. Но, поскольку есть боли и воспаление, провести эрадикацию полезно. Только схема лечения должна быть самой надежной, самой лучшей, самой аккуратной. Можете посоветоваться насчет схемы с гастроэнтерологом. Желаю успеха.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Екатерина! Слизь в носоглотке чаще является проблемой, относящейся к компетенции ЛОР-врача. Однако иногда это может быть связано с забросом желудочного содержимого в пищевод и глотку (слизистая защищается от кислоты избыточной секрецией). Поскольку у Вас есть и другие симптомы со стороны органов пищеварения, стоит обследоваться. Полезно сделать ФГС, УЗИ брюшной полости, сдать анализ кала на цисты лямблий, копроскопию, эластазу, дисбактериоз. В любом случае режим питания у Вас безобразный и нуждается в коррекции. Чтобы в обед и в ужин от сильного голода не объедаться, устраивайте себе на работе поздний завтрак - часов в 10-11 - творожок, йогурт, кашу, чай, и полдник - можно кусок сыра, рыбы, вареного мяса с хлебом и каким-нибудь овощем или фруктом, кефир. Ешьте медленно и очень хорошо жуйте, тогда всем ниже расположенным органам легче работать. Возможно, понадобится и медикаментозное лечение, но это - по результатам обследования. А пока начните с гигиены питания. Выздоравливайте.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Дмитрий! Бурление, отрыжка и изжога сразу после еды - свидетельство недостаточного расслабления желудка и его усиленной двигательной функции. Предполагаю 3 возможных причины для Ваших неприятностей в обед: 1) отличающееся от завтрака и ужина качество и количество пищи; 2) более быстрая еда в обед; 3) еда на фоне стресса. Чтобы проверить гипотезы, нужно: 1) вести несколько дней пищевой дневник, то есть подробно записывать, что и сколько съел в завтрак, обед и ужин; 2) попробовать в обед есть медленнее; 3) сравнить ощущения после обеда в рабочий и выходной день, попробовать в обед сходить в кафе и не торопиться. Если какие-то выводы появятся, нужно соответствующим образом изменить поведение. Если ничего не получится, можно какое-то время (2-4 недели) попробовать перед обедом принимать ложку альмагеля, а в начале еды 1 драже холензима. А может быть, в результате наблюдений за собой появятся еще какие-нибудь идеи у самого. В принципе, симптомы не очень тревожные, но, если изжога станет чаще и интенсивней, полезно сделать ФГС и полечиться более серьезно. Всего хорошего.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Нина! Вы очень хорошо описали ФГС, но для назначения лечения этого мало. Нужно знать Ваши жалобы, историю болезни, родословную, состояние других органов (печень, желчный пузырь, кишечник, сердце, почки, щитовидная железа, углеводный и липидный обмен, индекс массы тела и др.) Кроме того, нельзя назначать лечение заочно, не видя пациента. Поэтому могу дать лишь некоторые общие рекомендации. У Вас очевидные признаки воспаления в пищеводе, желудке и 12-перстной кишке, связанные с неправильной эвакуацией, нарушениями функции клапанов на границах органов и высоковероятной хеликобактерной инфекцией. Иногда такие изменения могут быть связаны с приемом лекарств, особенно противовоспалительных, в том числе аспирина. Анализ крови у Вас в порядке. Рекомендуется еда 4-5 раз в день, малыми порциями, есть медленно, хорошо жевать, ничего не жарить (только вареное, тушеное, пареное, паровое), после еды не ложиться 2 часа, лучше ходить. Ужинать за 3 часа до сна. Поднять головной конец кровати (не подушки, а подставка под ножки кровати см 10-15). Избегать острых, кислых, жирных, грубых продуктов и блюд, не увлекаться сладким, цитрусовыми. Не есть редиску, редьку, зеленый лук. Ничем не злоупотреблять. Полезны каши несладкие, рыба, вареное мясо нежирное, супы-пюре, паровые омлеты, масло растительное и немного. Колбаса, майонез, газировка, маринады запрещаются. С овощей и фруктов кожицу срезать, очень хорошо жевать. Из лекарств в такой ситуации обычно назначают ингибиторы желудочной секреции (группа омепразола и ему подобные), антациды (денол, маалокс), прокинетики (мотилиум). Обязательна эрадикация хеликобактера самой лучшей и надежной схемой, с пробиотиками. Но лекарства должен назначить врач после оценки всей необходимой информации. Желаю здоровья.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Альфия! Очень хочется помочь Вашему брату, но ваши доктора, наблюдая его 4 месяца, видимо, до сих пор не поставили правильный диагноз. Мне Вы прислали 4 строчки информации о его состоянии: 5 жалоб и ни одного анализа. Поставить диагноз в такой ситуации невозможно. Очевидно, что гастритом состояние брата объяснить нельзя. Но с подобными симптомами могут протекать самые разнообразные болезни - от невроза до описторхоза, вирусного гепатита и онкологии. Придется искать консультанта в Вашем городе. Попробуйте обратиться к главным городским специалистам, профессорам и доцентам мед. института. Сейчас почти все консультируют на клинических базах или в коммерческих центрах. Если не становится лучше, требуйте собрать консилиум, обследовать подробнее. Вы правильно беспокоитесь, но Интернет - это не то место, где нужно искать помощь в Вашем случае. Желаю здоровья Вам и Вашему брату.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Уважаемая Лариса! При воспалении в желудке у молодого человека чаще боли бывают голодные и после еды проходят или уменьшаются. Поскольку у Вашего мальчика боли с детства и усиливаются после еды, скорее всего, воспаление в желудке не является причиной болей. Возможно, имеется какая-то особенность или аномалия строения или положения органов в верхней части живота (желудка, 12-перстной кишки, сосудов, желчевыводящих путей или др.), которая мешает нормальной эвакуации пищи и пищеварительных секретов и требует сильных сокращений мышц органов, что может быть причиной болей. Понятно, что это только мои предположения. Хотелось бы на парня посмотреть, подробнее расспросить, тогда гипотезы стали бы более конкретными. Советую настаивать на обследовании, подчеркивая продолжительность и упорство болей. Надо искать причину. Добивайтесь подробного обследования, консультации квалифицированного гастроэнтеролога. Желаю успеха.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Тяжесть в животе после еды - признак нарушения двигательной работы органов (чаще всего - желудка). Тяжесть может быть при особом строении желудка (у худых высоких людей желудок в форме крючка или может быть опущен), или при недостаточном расслаблении мышцы желудка во время приема пищи (когда сильно повышается внутрижелудочное давление), или при повышенном тонусе и недостаточной эвакуаторной способности выходного отдела желудка (когда замедляется эвакуация пищи - «ленивый желудок»). Изредка тяжесть может быть следствием недостаточного кровоснабжения желудка из-за аномалий в сосудах. А может быть, Вы просто редко, помногу и быстро едите? Методов для диагностики причины Ваших неприятностей в реальной практике немного. Можно сделать УЗИ органов и сосудов брюшной полости, рентгенологическое исследование желудка и 12-перстной кишки. Может быть есть смысл начать с ФГС. Но это все делается натощак, а не после еды и может оказаться неинформативным. Почему не едите мучное? Если явно плохо переносите, можно сдать анализ крови на целиакию. Советую питаться чаще небольшими порциями (дробное питание), есть медленно, тщательно жевать. Иногда при тяжести помогает раздельное питание, т.к. смешанная пища дольше находится в желудке. После еды облегчает эвакуацию коленно-локтевое положение (животом вниз). Из препаратов облегчает эвакуацию и уменьшает тяжесть и тошноту Мотилиум (Мотилак) по 1 табл. 10 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды 4 недели. Но таблетки нельзя пить все время. Так что ищите лучше немедикаментозные приемы для облегчения ситуации. К врачу сходить полезно. А пива поменьше. Выздоравливайте.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Зравствуйте! Учитывая, что мальчику скоро в армию, нужно постараться попасть в ту больницу, которая по приказу занимается обследованием призывников. Узнать о ней, вероятно, можно в поликлинике по месту жительства или в военкомате. Можно также обратиться в Комитет солдатских матерей, они могут посоветовать, как лучше поступить. С жалобами на повторяющиеся боли в животе нужно каждый раз обращаться в поликлинику, чтобы были записи в амбулаторной карте. Если нет гастроэнтеролога, лечение должен назначить терапевт. И никакого самолечения здесь быть не должно. Если что-то уже назначали и не помогло, нужно обращаться к зав. отделением поликлиники. Или просить направление на обследование и лечение в больницу. Рекомендовать лечение, не видя мальчика, я не могу. При боли можно попробовать принимать антациды (противокислотные препараты), например, Альмагель А или гели Маалокс, Релцер. А с серьезной терапией нужно разбираться на месте. Желаю успеха.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Юлия! В первую очередь нужно разбираться, почему отекают ноги. Это может быть проявлением серьезной проблемы. Пить самостоятельно и бесконтрольно фуросемид - смерти подобно! Я не шучу: можно вызвать сердечную аритмию со смертельным исходом, так как фуросемид выводит из организма важные электролиты, в частности калий. За счет этого фуросемид усиливает и атонию кишечника. Кроме того, от мочегонных кал высыхает и плохо эвакуируется. Сенна тоже стул вызывает, а атонию кишки усиливает. Сочетание же сенны и фуросемида - это просто вредительство. Прекратить немедленно! Вы самолечением только усиливаете свои проблемы. Неужели не читала аннотации к фуросемиду и препаратам сенны? Нужно немедленно обратиться к врачу, рассказать о том, что Вы принимаете, и начать лечиться правильно. Поскольку Вы уже существенно ситуацию испортили сенной и фуросемидом, потребуется время на восстановление нормальной работы желудочно-кишечного тракта. Придется набраться терпения. Если Вам назначат пробиотики, что весьма вероятно, не забудьте про Биовестин, который обладает легким послабляющим эффектом. Правильно относитесь к своим проблемам: от отрыжки и запора еще никто не умер, а отеки на ногах, кровь в кале и особенно бесконтрольный прием фуросемида - это серьезно. Так что бегом к врачу. Желаю выздоровления.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент

Здравствуйте, Ольга! Очень трудно дать правильный совет, так как мало информации. Сколько Вам лет? Чем болела раньше? Что предшествовало появлению болей? Как с месячными? Когда была у гинеколога? Делала ли когда-нибудь УЗИ брюшной полости? Не сопровождается ли боль расстройством или задержкой стула? Не было ли расстройств мочеиспускания? Откуда Вы знаете, как болят почки? Что Вам уже назначили для лечения, и какой результат? И еще с десяток вопросов. Кроме того, надо посмотреть, пощупать, постукать, лежа, и стоя, и на боку и т.д. Думаю, для начала нужно сдать общий анализ крови и мочи, сделать УЗИ брюшной полости лежа и стоя. Теоретически в этой зоне может болеть почка с мочеточником, левая часть толстой кишки, мышца, поднимающая ногу и еще всякие редкие события. Так что обследуйтесь, лечитесь и поправляйтесь.

С уважением,
Светлова Ирина Олеговна,
врач-гастроэнтеролог
к.м.н., доцент