Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы

Всем известно, что заболевания щитовидной железы очень распространены в Челябинской области. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются наши земляки являются узлы щитовидной железы.

Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич.


- Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?

- Узлы - это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость.

- Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?

- Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям:
  • Узлы щитовидной железы в три раза чаще встречается у женщин, чем у мужчин.
  • 30% 30-летних женщин будут иметь узел щитовидной железы.
  • У каждого сорокового молодого человека скорее всего тоже есть узелок щитовидной железы.
  • Некоторые узлы щитовидной железы на самом деле являются кистами, которые заполнены жидкостью, а не тканью щитовидной железы.
  • Чисто кистозные узлы щитовидной железы (кисты щитовидной железы) почти всегда доброкачественны.
  • Распространенность узлов щитовидной железы увеличивается с возрастом: 50% 50-летних женщин будут иметь по крайней мере один узел щитовидной железы. 60% 60-летних женщин будут иметь один узелок щитовидной железы. 70% 70-летних женщин будут иметь минимум один узел в щитовидной железе.
  • Главная хорошая новость состоит в том, что более 95% всех узлов щитовидной железы доброкачественные (не раковые новообразования).
- Как выявляются узлы щитовидной железы?

- Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно - при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).

- Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?

- В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.

В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий:
  • THIRADS 1 – нормальная щитовидная железа
  • THIRADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе.
  • THIRADS 3 – вероятно доброкачественные изменения в щитовидной железе.
  • THIRADS 4 – подозрительные на злокачественные изменения щитовидной железы. Данная группа классифируется на 4а и 4b в зависимости от увеличения риска злокачественности.
- Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?

- Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, - риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.

- Тогда, когда нужно оперировать?

- В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения.

- Насколько опасны опухоли щитовидной железы?

- Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda.

- Что это такое, система Bethesda?

- В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:
  • I категория – малоинформативная пункция (выставляется при недостаточности материала или наличия лишь кистозного и коллоидного компонента), в ряде случаев требует повторное пунктирования узла.
  • II категория – доброкачественное образование (коллоидные и аденоматозные узлы, хронический аутоиммунный тиреоидит, подострый тиреоидит), чаще всего удалять такой узел нет необходимости.
  • III категория – атипия неопределенного значения (сложная для интерпретации
  • пункция с подозрением на опухолевое поражение), требуется повторить пункцию через 2-3 месяца.
  • IV категория – фолликулярная неоплазия или подозрение на фолликулярную неоплазию. Такой узел желательно удалять.
  • V и VI категория – подозрение на злокачественную или злокачественная опухоль (подозрение на папиллярный рак, на медуллярный рак, на метастатическую карциному или лимфому). При данном заключении оперировать нужно обязательно.
- Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?

- Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.

- А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?

- Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дельнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.

Хирурги-эндокринологи консультируют в Челябинском центре эндокринной хирургии (ГКБ №1) и в различных медицинских клиниках (например, СИТИМЕД, ул. Лесопарковая, 6 тел. +7 (351) 265-55-15). Однако область у нас большая, и не всегда пациентам удобно приезжать в Областной центр.

В настоящее время прием хирурга-эндокринолога и выполнение тонкоигольной биопсии щитовидной железы организовано в различных медицинских центрах области, где есть профессиональное оборудование для диагностики, а цитологические исследования выполняются специалистами в соответствии с международным стандартом:
  • г. Магнитогорск, клиника «Будь здоров» ул. Сталеваров 11/1, тел.: (3519) 45-55-15
  • г. Златоуст, клиника «Инвитро» ул. Ленина, дом 2 тел.: 8-912-777-65-25, 8-951-452-79-01, 8 (3513) 69-40-87
  • г. Озерск, медицинский центр аптечной сети «Здоровье» проезд Калинина 10, Tел.: 8 (35130) 7-17-91, +7-919-310-90-04, +7-952-505-09-09
  • г. Кыштым, медицинский центр аптечной сети «Здоровье», ул. Советская, дом 1. Тел. +7-982-303-09-09
  • г. Южноуральск, медицинский центр «Кристалл», ул. Парковая 2а, тел. 8(35134) 4-00-47, 4-06-41, 8-982-347-00-47
  • г. Сатка, медицинский центр «Инвитро», ул. Пролетарская 4, тел. 8 (35161) 4-28-17, 8-912–312–32–83
 

Многопрофильная профессорская клиника "Ситимед"
Адрес: ул. Лесопарковая, 6 (бизнес-центр «Парк-Сити»)
Телефон: +7 (351) 265-55-15
www.citymed74.ru


Версия для печати

Комментарии:

[1-20] [21-40] [41-60] [61-76]


Здравствуйте, как к вам записаться на приём?
Здравствуйте Ольга. В Челябинске я принимаю в клиниках Ситимед и ДНК
Здравствуйте! Можно у Вас получить консультацию?.. Переболела ковидом и, как осложнение, подострый тиреоидит.
Здравствуйте Мария. Ваше лечение в этом случае не будет отличаться от обычной тактики при подостром тиреоидите - это глюкокортикоиды и противовоспалительные препараты. Схема лечения определяется индивидуально лечащим врачом. Процент выздоровления (вероятность обойтись без операции) высокий.
Сергей Анатольевич, хочу выразить Вам большую благодарность за Вашу квалифицированную консультацию, отзывчивость и терпение отвечать на наши бесконечные вопросы, которые нас волнуют. Спасибо вам, Вы молодец, побольше бы таких врачей!
66 Oksana
Добрый день, уважаемый Сергей Анатольевич. У моей сестры удалена щз, по поводу медулярной карциномы, морфологически выставлена Т2, без метастаз. Никакого лечения не было назначено, наблюдение каждые 3 месяца. До операции кальцитонин 700.Сейчас принимает L- тироксин 100 и Кальций. Применяется ли лечение или профилактика рецидива. Спасибо.
Здравствуйте. Возможно ли получить консультацию врача эндокринолога. Лукьянова С А. Я обязательно оплачу консультацию.
Здравствуйте Оксана. Для исключения рецидива при медуллярном раке достаточно определить уровень кальцитонина - если он менее 2, значит рецидива нет, если от 2 до 10, то рецидива скорее всего нет, но нужно проводить углубленное исследование, если выше 10, есть вероятность рецидива. Чтобы определить дозу л-тироксина, необходимо проверить уровень ТТГ, он должен быть в пределах 0,4-4,0. Если ТТГ ниже 0,4, необходимо уменьшить дозу л-тироксина, если больше 4,0, то увеличить
Здраствуйте у меня при эхосканирования мягких тканейв области ниже мочке ухо, в местах польпируеммых уплотненный проекции околоушных желез, визуализируется овальной формы гипоэхогенные оброзования напонияющая по структуре лимфоузлы,размерами справа6*3,7мм, справа 4,9*2,4мм при цдк-аваскулярны
Здравствуйте. Скажите пожалуйста мне поставили диагноз гиповолемия 2степени. Анализы на гормоны в норме. Лечение должно быть?
Здравствуйте Наталья. Гиповолемия - это относительное уменьшение размеров щитовидной железы (относительно средних размеров в популяции). Такое состояние является одним из вариантов нормы (как например у большинства женщин размер стопы 37-38, а у меньшей части 35 - 36). Если гормоны в норме (как Вы пишите), то значит и лечения никакого не требуется.
Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобрпться!На узи обнаружили изоэхогенное ЦДК образование 7я*4 В диагноза увеличение щитовидной железы ?именно под вопросом .Как это понять ,что то совсем расстроилась!Спасибо!
Здравствуйте Наталья. Скорее всего ничего страшного нет, но лучше обратиться на прием к хирургу-эндокринологу, чтобы врач сам Вам сделал УЗИ и сам решил насколько этот узел может быть опасен, или наоборот, возможно это просто вариант нормы
Здравствуйте доктор , сделали таб щж, цитологическая картина карциномы : фолликулярный вариант папиллярной карциномы , по системе бетезда класс 6 , по узи поставили тирадс 4, правая доля V-27.4, левая доля V-10.89 ,ттг 1.85 , т4 св 17.3, АТкТПО 934.7 , Скажите пожалуйста может ли быть в цитологическом анализе ошибка, какое лечение нужно провести?
Здравствуйте Любовь. Вероятность ошибки при таком заключении менее 5%. Вам нужна операция, после которой наступит выздоровление. Хорошая новость состоит в том, что папиллярная карцинома это высокодифференцированная опухоль, а это означает, что риск рецидива крайне мал.
Здравствуйте, девушка 35 лет. На узи щж узел 7 на 3 мм. Тирадс 2. Сдала кровь на кальцитонин результат 7.4 ( норма до 6.4). В другой лаборатории результпт 7.5 ( норма до 4.8). Подскажите, получается это медулярный рак?


Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Имя
Email
Повторите, пожалуйста, указанный код
Ваше сообщение

 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть