 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы Всем известно, что заболевания щитовидной железы очень распространены в Челябинской области. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются наши земляки являются узлы щитовидной железы. Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич. - Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?
- Узлы - это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость.
- Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?
- Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям:
- Как выявляются узлы щитовидной железы?
- Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно - при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).
- Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?
- В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.
 В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий:
- Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?
- Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, - риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.
- Тогда, когда нужно оперировать?
- В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения.
- Насколько опасны опухоли щитовидной железы? - Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda.
- Что это такое, система Bethesda? - В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:
 - Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?- Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.
- А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?
- Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дельнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.
Хирурги-эндокринологи консультируют в Челябинском центре эндокринной хирургии (ГКБ №1) и в различных медицинских клиниках (например, СИТИМЕД, ул. Лесопарковая, 6 тел. +7 (351) 265-55-15). Однако область у нас большая, и не всегда пациентам удобно приезжать в Областной центр. В настоящее время прием хирурга-эндокринолога и выполнение тонкоигольной биопсии щитовидной железы организовано в различных медицинских центрах области, где есть профессиональное оборудование для диагностики, а цитологические исследования выполняются специалистами в соответствии с международным стандартом:
Версия для печати Комментарии:[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-81] Добрый день!по узи в правой доли виз-ся солидное образование жидкостного характера с чёткими,ровными контурами,неоднородной структурой d=17×12ммTR3-4,что это значит?и серьёзно ли это?подскажите пожалуйста. Здравствуйте Оксана. Вам необходимо сделать пункцию этого узла под УЗ-контролем. Скорее всего узел окажется доброкачественным и операцию делать не станут Здравствуйте. Пациентке 78 лет. Сделали узи щитовидной железы по направлению терапевта28.06.2020г. Какие дальнейшие наши действия, куда обращаться по результатам этого исследования? Заключение узи: узлы щитовидной железы TI-RADS2 Узел левой доли щитовидной железы категории TI-RADS 3 Лимфаденопатия шейных л.узлов При этом показатели ферритина -2.2 Здравствуйте Евгения. Если узел (который TI-RADS 3) больше 10 мм (1,0 см), то необходимо делать пункцию. Здравствуйте. Пациентке 51 год Нашли узел правой доли. Размером 8.5-6.5 Заключение US TI-RADS 2Что делать? Любовь здравствуйте. Если 8.5-6.5 - это размер в мм, то ничего делать не нужно, только наблюдение. При нормальных уровнях гормонов щитовидной железы, пациентке показан контроль УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев. Доброго дня! У меня признако узлового образования левой на фоне деффузных изменений ткани ЩЖ, THIRADS2. размер узла 19-11мм, основные анализы на 5 гормонов в норме, вчера сдала кальцитонин результаты анализа 2.0пм.мм обязательно надо сделать функцию? Спасибо! Добрый день Даша. Скорее всего узел доброкачественный и его не нужно удалять. Однако, учитывая размеры узла и если узел выявлен впервые, то пункцию рекомендовано сделать. Здравствуйте! У мен узи Заключение Коллоидный узел правой доли щитовидной железы T- RADS -1 это норма Здравствуйте Алмаш. Заключение Ti-RADS 1 возможно только в том случае, если узлов вообще нет. Если есть узел, то это уже минимум Ti-RADS 2. Здравствуйте. Мне 34 года. Заключение:Признаки тиреодита, узел левой доли щитовидной железы,. THIRADS 2.лимфаденопатия.гиперплащия правой пара щитовидной железы. Это серьезно или нет. Добрый день! У моего мужа после узи щитовидной железы обнаружили узлы до 4 см, анализ Т3 свободный 5,9! Подскажите, обязательно надо делать пункцию? Здравствуйте! В 57 лет обнаружили очаговые узлы 3,9 см, анализ Т3 свободный 5,9. Что делать? При подозрении на гиперплазию паращитовидной железы необходимо обязательно сдать кровь на паратгормон и общий кальций. Если узел больше 10 мм, показана его пункция У Вашего мужа скорее всего имеет место Т3 тиреотоксикоз. Необходимо сделать сцинтиграфию щитовидной железы, пункцию узла и обратиться к эндокринологу для назначения тиреостатичпских препаратов. Лучше не затягивать. Тирадс 4, диффузно узловой зоб, киста 5 см, 2см,2 см всего три кисты имеется, ттг в норме, биопсия коллоид макрофаги. Рекомендуют на операцию, что делать. Одышка, пульс учащенный 100-115, давление в норме Здравствуйте, подскажите пожалуйста что делать, узел в левой доле 4 см, делала две пункции у разных врачей, первая показала betesda 3, после показала бетесда 2, нужно ли делать операцию Добрый день Анастасия. Bethesda 2 и 3 не являются Изолированным показанием к оперативному лечению. Если узел не растет, не вызывает компрессию (сдавление) органов шеи, не выделяет избыточное количество и гормонов и никак Вам не мешает, то его можно наблюдать OBSERVATION-PATIENT UNDER OBSERVATION r/o endocrine dysfunction • THYROID NODULE Left Tirads 3 12 mm Что это означает и что с этим делать? Подскажите Добрый день . Сделали узи щитовидной железы, подскажите надо ли делать пункцию ???!!!заранее спасибо : Описание результатов: Щитовидная железа с четкими волнистыми контурами. Правая доля 22х18х52 мм, левая доля 20х19х47 мм, перешеек 3.6 мм. Объём 18.4 см куб (незначительно превышает норму, рекомендованную ВОЗ - 18 см куб). Эхогенность смешанная. Структура неоднородная, с множественными участками сниженной эхогенности различной формы, с мелкими гиперэхогенными включениями При ЦДК кровоток в паренхиме усилен (более 10-ти цветовых пикселей в структуре каждой доли). ЛСК по нижним щитовидным артериям в пределах 20 см/сек (норма) Околощитовидные железы убедительно не визуализируются. Топографо-анатомическое соотношение щитовидной железы с мышцами и органами шеи не изменено Югулярные лимфоузлы не увеличены, обычной эхоструктуры. Паратархеальные лимфоузлы слева 13х5 мм, 5х3 мм, справа 5х2 мм Претрахеальные лимфоузлы от 6х3 мм до 8х3 мм. Подробности запроса на исследование: 73318. Заключение Заключение: диффузные изменения щитовидной железы по типу ХАИТ. Лимфаденопатия. TI-RADS 2. Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: |
|
