 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы Всем известно, что заболевания щитовидной железы очень распространены в Челябинской области. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются наши земляки являются узлы щитовидной железы. Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич. - Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?
- Узлы - это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость.
- Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?
- Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям:
- Как выявляются узлы щитовидной железы?
- Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно - при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).
- Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?
- В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.
 В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий:
- Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?
- Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, - риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.
- Тогда, когда нужно оперировать?
- В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения.
- Насколько опасны опухоли щитовидной железы? - Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda.
- Что это такое, система Bethesda? - В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:
 - Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?- Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.
- А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?
- Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дельнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.
Хирурги-эндокринологи консультируют в Челябинском центре эндокринной хирургии (ГКБ №1) и в различных медицинских клиниках (например, СИТИМЕД, ул. Лесопарковая, 6 тел. +7 (351) 265-55-15). Однако область у нас большая, и не всегда пациентам удобно приезжать в Областной центр. В настоящее время прием хирурга-эндокринолога и выполнение тонкоигольной биопсии щитовидной железы организовано в различных медицинских центрах области, где есть профессиональное оборудование для диагностики, а цитологические исследования выполняются специалистами в соответствии с международным стандартом:
Версия для печати Комментарии:[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-81] Здравствуйте Валерия, по представленному Вами описанию УЗИ щитовидной железы - пункцию делать не нужно. Однако, окончательное решение может принять только хирург-эндокринолог, который сам выполняет УЗИ своим пациентам. Также, учитывая наличие дополнительного образования в паратрахеальной области, я бы рекомендовал Вам сдать кровь на паратгормон и общий кальций Здравствуйте.Возраст 45 лет,диагноз: Многоузловой зоб I cт.(Е04.2-МКБ10). Эутериоз. Цитологическое исследование показало -Фолекулярная неоплазия IV категория по Bethesda, назначено оперативное лечение. Вопрос, операцию ждать надо 2 месяца, как быстро может узел перейти уже в V-категорию (беспокоит , что так долго ждать операцию) или это требует немедленного оперативного лечения. При удалении щитовидной железы в данной ситуации парощитовидку удаляют или ее оставят? Лилия добрый день. Ваш вопрос требует полноценного осмотра и консультации. Позвоните мне по тел 89507444595 или запишитесь на консультацию (если Вы живете в Челябинской области). В Вашем случае есть варианты вообще отказаться от операции. Если же операция необходима, то мы проведем её в ближайшие спроки Здравствуйте. возраст 46 лет . диагноз: Узловой зоб. Эутиреоз. Дефицит витамина D.ЖДА латентная форма(нетоксический одноузловой зоб (Е04.1)). Вопрос операция показана или нет. Сдала биопсию, ждем результат. Добрый день Галия. Нужна ли операция, или можно наблюдать, - будет зависеть от результатов биопсии Здравствуйте. Мне поставили при УЗИ диагноз: Диффузные изменения щитовидной железы с множественными гипоэхогенныи включениями без четких контуров наибольшее размером 3 мм Здравствуйте! На узи в левой доли щитовидной железы обнаружили два гипоэхогенных и одно анэхогенное неоднородных образований, с размерами: 11,4*7,1 мм, 7,2*5,0 мм, 8,3*6,5 мм. Скажите пожалуйста, нужно ли проводить пункцию? Здравствуйте Татьяна. По данному заключению УЗИ нельзя сделать вывод, нужна ли пункция или нет. Необходимо заключение по системе THIRADS Здравствуйте Ксения. Ваше заключение УЗИ не стандартизировано по классификации THIRADS, поэтому нельзя сказать точно сказать, нужна ли пункция. Могу лишь предположить, что если один из узлов гипоэхогенный, и его размер 11,4х7.1 мм, по такой узел нужно пунктировать. Вы можете записаться ко мне на прием, где я смогу ответить на этот вопрос Здравствуйте. По узи диффузные изменения щитовидной железы по типу АИТ. Гиперволюмия щитовидной железы. Лимфоаденопатия углочклюстных лимфоузлов. Thirads 2. Здравствуйте Алина. При аутоиммунном тиреоидите обычно пункцию не делают. Уточните, какой у Вас объем левой и правой долей щитовидной железы? Какой уровень ТТГ, Т4 и ат к ТПО, и что Вас заставило обратиться к эндокринологу? Добрый день.Делала УЗИ вынесли заключение:узловая форма гиперплазии железы.Правая доля : объем доли 8,9 см.куб.Узловое образование 8мм, изоэхогенное, однородное, контуры нечёткие.Суммарный объем железы 14,6см.куб.по Brann Здравствуйте Юлия. При узлах менее 10 мм (у Вас он 8 мм), делать пункцию не нужно, но только при одном условии, что этот узел не является THIRADS 4 и выше. В Вашем заключении, к сожалению, такая классификация не указана Мне 48лет,поставили диагноз TI-RADS-1, на сколько это опасно? Здравствуйте Наталья. TI-RADS 1 - значит норма. Это очень хорошо Здравствуйте!УЗИ:Контуры ровные,капсула четкая.Правая доля 1,36х1,82х2,85 см Обьем 3,38,изоэхогенное гомогенно нечеткое ровное аваскулярное образование0,5*0,6*,0,75см.Заключение :очаговое образование правой доли щит.железы.TI-RADS2 Здравствуйте Роза. Ничего страшного по УЗИ в Вас нет, пункцию делать не обязательно. Повторите УЗИ через год. Добрый ден! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, УЗИ щитовидки:контуры ровные, эхогенность средняя, структура железы диффузно-неоднородная. В левой доле визуализируется сниженной эхогенностью участок с нечеткими ктнтурами, ФОРМИРУЮЩИЙСЯ УЗЕЛ, РАЗМЕР 6,7*4*3.это опасно??? Нудна биопсия!?? Или наблюдение? Спасибо Здравствуйте Диана. Учитывая размеры узла, скорее всего пункцию можно не делать. Но ответить более точно на Ваш вопрос, УЗИ должно содержать заключение по системе THIRADS. В Вашем заключении этого не представлено. Я рекомендую переделать УЗИ у специалистов, кто владеет этой классификацией или запишитесь на прием ко мне. Я сделаю Вам УЗИ щитовидной железы и при необходимости возьму пункцию. Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: |
|
Dear Charlotte, This is the conclusion of a thyroid ultrasound. You have a 12 mm left lobe node. The risk of malignancy is about 10-15%. You need to perform a fine needle aspiration biopsy of this node.