 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы Всем известно, что заболевания щитовидной железы очень распространены в Челябинской области. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются наши земляки являются узлы щитовидной железы. Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич. - Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?
- Узлы - это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость.
- Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?
- Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям:
- Как выявляются узлы щитовидной железы?
- Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно - при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).
- Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?
- В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.
 В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий:
- Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?
- Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, - риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.
- Тогда, когда нужно оперировать?
- В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения.
- Насколько опасны опухоли щитовидной железы? - Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda.
- Что это такое, система Bethesda? - В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:
 - Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?- Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.
- А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?
- Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дельнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.
Хирурги-эндокринологи консультируют в Челябинском центре эндокринной хирургии (ГКБ №1) и в различных медицинских клиниках (например, СИТИМЕД, ул. Лесопарковая, 6 тел. +7 (351) 265-55-15). Однако область у нас большая, и не всегда пациентам удобно приезжать в Областной центр. В настоящее время прием хирурга-эндокринолога и выполнение тонкоигольной биопсии щитовидной железы организовано в различных медицинских центрах области, где есть профессиональное оборудование для диагностики, а цитологические исследования выполняются специалистами в соответствии с международным стандартом:
Версия для печати Комментарии:[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-81] Уважаемый Сергей Анатольевич. Я слышала, что пункция может спровоцировать рост узла. Так ли это? Здравствуйте Анастасия. В настоящее время доказано, что пункция не может спровоцировать рост узла и не может способствовать перерождению узла. Крайне редко случаются осложнения после пункции, например гематомы, которые сами со временем рассасываются. Видимо это и породило миф о "росте опухоли после биопсии" Например, анализ крови из вены, это тоже пункция, только пункция кровеносного сосуда. Уважаемый Сергей Анатольевич. По УЗИ мне поставили диагноз- Диффузные изменения щитовидной железы. THIRADS 2. Излечимо ли это заболевание и нужно ли делать операцию? Здравствуйте Елена. Если у Вас нет узлов в щитовидной железе, и гормоны (ТТГ) в норме, то операцию делать не нужно Здравствуйте.Маме 80 лет, по УЗИ выставлен диагноз-сонографические признаки узлового образования правой доли щитовидной железыTHIRADS3, показатели гормонов в норме. Выполнили ТАБ,ждём результат. Есть ли риск злокачественного новообразования? Здравствуйте Марина, риск злокачественности узла щитовидной железы, при УЗ-заключении THIRADS 3, составляет не более 10% Здравствуйте,у меня опухоль головной мозг. Сдала пролактин 5000 результат. Сдала макропролактин 1800 результат Мономерный пролактин 480результат. Что делать ,пью достинекс неделе два раза . Здравствуйте Алена. Лечением гиперпролактинемии занимается эндокринолог. Если опухоль гипофиза крупная, возможно Вас направят на консультацию к нейрохирургу Здравствуйте! Мне поставили категорию thi- rads 2 и у меня определили очаговое образование кистозно солидного характера паранхимы 1.0- 0.86. Что лучше сделать? Здравствуйте Амина, проведение пункции в Вашем случае не показано, контроль УЗИ через год, при росте узла нужно будет обратиться к хирургу-эндокринологу. Доброе утро! Он у меня постепенно растёт, я вчера сделала ещё узи, уже его размеры составляют 1,15×1,0×1,11, щас мне нужно обратиться к хирургу- эндокринологу? Да, Амина, в таком случае лучше показаться хирургу. Он сам решит, исходя из ультразвуковой структуры узла и его расположения, нужна ли пункция или нет. Добрый день! Мне диагностировали диффузно неоднородное изменение структуры щитовидной железы, признак лимфаденопатии. Гипожзогенный л/у. Нужно делать биопсию? Это зоб?! Добрый день Светлана, если в заключении Вашего УЗИ указано риск THIRSDS (Ti-RADS) 1 или 2, то скорее всего пункцию делать не нужно Здравствуйте. Мой заключительный диагноз Узи - узел правой доли щитлвидной железы.tirads-3. Размер узла 15-9-11 мм. V- 0,94 мл. Узел со смешанным кровотоком. Левая доля удалена в 1991 году. С тех пор принимаю. Тироксин в различных дозах. Что мне посоветуете? Здравствуйте Гулюса. Я советую Вам выполнить пункцию из этого узла. И если результат окажется доброкачественным (Bethesda 2), то повторную операцию делать не нужно. Здравствуйте! УЗИ показало диффузные изменения паренхима щитовидной железы, с мелкой солидной структурой в правой доле THI-RADS 2. Гормоны в норме, кальцетонин 17,4. Что мне делать? Есть подозрение на онкологию? Здравствуйте. Вам необходимо обратиться к хирургу-эндокринологу. Если будет позволять техническая возможность, лучше сделать пункцию этого узла и провести пробу со стимулированным кальцитонином. Доброго дня ! Подскажите пожалуйста что делают с таким диагнозом.Соноэластограыическая картина диффузно узловых изменений ЩЖ, узлы в режиме эластографии картируются по 3а типу эластограмм, Tirads 3. Здравствуйте Алина. При заключение TIRADS 3, если узел более 10 мм (размер должен быть указан в описательней части УЗИ), необходимо выполнять его пункцию Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: |
|
