 |
|
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
Мнения о нас:
|
Скидки на лечение
Акции медцентров
|
Узлы щитовидной железы: разбираем актуальные вопросы Всем известно, что заболевания щитовидной железы очень распространены в Челябинской области. Наиболее частой проблемой, с которой сталкиваются наши земляки являются узлы щитовидной железы. Что делать, если в щитовидной железе обнаружили узел, что означает заключение THIRADS и Bethesda, сегодня расскажет наш собеседник кандидат медицинских наук, специалист по эндокринной хирургии, хирург-онколог, врач высшей категории Лукьянов Сергей Анатольевич. - Сергей Анатольевич, что такое узел щитовидной железы и чем он опасен?
- Узлы - это различные образования, которые обнаруживаются в щитовидной железе. Большинство узлов щитовидной железы не вызывают никаких симптомов. Однако, если они растут достаточно быстро, они могут вызвать припухлость на шее и приводят к нарушениям дыхания и глотания, появляется боль. Некоторые узлы производят избыточное количество тироксина – основного гормона щитовидной железы. Когда это происходит, симптомы заболевания похожи на симптомы гипертиреоза и могут включать: частый пульс, нервозность, повышенный аппетит, тремор, потерю веса, потливость.
- Насколько распространены узлы щитовидной железы и часто ли встречается рак?
- Узлы в щитовидной железе встречаются очень часто. Я перечислю несколько основных фактов об узлах, которые будет полезно знать нашим читателям:
- Как выявляются узлы щитовидной железы?
- Некоторые узлы видны на шее и ощущаются человеком. Однако, около 50 % людей имеют узлы, которые слишком малы, чтобы их чувствовать. Обычно, узлы выявляться случайно - при медицинских осмотрах и в смотровых кабинетах. Наиболее часто узлы обнаруживают при УЗИ, выполняемых по поводу других заболеваниях (например, при УЗИ сосудов шеи).
- Можно ли понять по УЗИ, является узел опасным или раковым заболеванием?
- В последнее время качество УЗИ значительно возросло, и доктора даже столкнулись с «эпидемией» узлов щитовидной железы. Основная диагностическая задача врача состоит в оценке злокачественности новообразования, при этом размер узла не является определяющим фактором. Заподозрить рак щитовидной железы можно лишь на основании биопсии/пункции узла (ТАБ). Проводить же массовую ТАБ узловых образований – нецелесообразно, так как эти узелки встречаются очень часто. В связи с этим возникла необходимость в создании новой ультразвуковой классификации узлов щитовидной железы, которая смогла бы помочь в выборе врачом хирургической тактик – наблюдение или проведение пункции узла. И такая классификация была создана, называется она THIRADS или TI-RADS.
 В большинстве специализированных клиник уже перешли на эту систему, и поэтому в заключении протокола УЗИ мы все чаще видим одну из следующих категорий:
- Если по УЗИ нашли узел THIRADS 4, значит нужно уже оперировать?
- Нет, не нужно, так как УЗИ – это еще не диагноз. Классификация THIRADS лишь помогает хирургу-эндокринологу решить, из какого узла нужно брать пункцию. Различные категории по THIRADS, это только риски. К примеру, при THIRADS 2, риск рака составляет менее 5%, THIRADS 3, - риск увеличивается до 10% а при THIRADS 4 риск злокачественности узла составляет уже около 15%.
- Тогда, когда нужно оперировать?
- В случае, если после пункции этого узла есть подозрение на опухоль по результатам цитологического заключения.
- Насколько опасны опухоли щитовидной железы? - Чаще всего среди опухолей щитовидной железы встречаются коллоидные узлы и кисты, они безвредны и не требуют хирургического лечения. Реже выявляют фолликулярные опухоли – новообразования, которые необходимо удалять. Еще реже встречается рак, в этом случае хирург-онколог удаляет пораженную долю или всю щитовидной железу. Чтобы понять до операции, насколько опасен узел, хирурги-эндокринологи в настоящее время пользуются цитологической системой Bethesda.
- Что это такое, система Bethesda? - В соответствии с клиническими рекомендациями врачам необходимо использовать 6 стандартных категорий цитологических заключений современной международной классификации Bethesda:
 - Каков долгосрочный прогноз для людей с раком щитовидной железы?- Пациенты, у которых диагностирован рак на ранних стадиях заболевания, как правило, хорошо реагируют на лечение, а рецидивы встречаются крайне редко (пятилетняя выживаемость составляет почти 97 процентов). Некоторые типы рака щитовидной железы имеют более высокую частоту рецидивов.
- А где в Челябинской области можно выполнить пункцию щитовидной железы, чтобы распознать опухоль как можно раньше?
- Очень часто пациенту требуется не только выполнение пункции, но и консультация врача хирурга-эндокринолога для определения дельнейшей тактики, составления плана лечения и наблюдения, а при необходимости и направления на госпитализацию.
Хирурги-эндокринологи консультируют в Челябинском центре эндокринной хирургии (ГКБ №1) и в различных медицинских клиниках (например, СИТИМЕД, ул. Лесопарковая, 6 тел. +7 (351) 265-55-15). Однако область у нас большая, и не всегда пациентам удобно приезжать в Областной центр. В настоящее время прием хирурга-эндокринолога и выполнение тонкоигольной биопсии щитовидной железы организовано в различных медицинских центрах области, где есть профессиональное оборудование для диагностики, а цитологические исследования выполняются специалистами в соответствии с международным стандартом:
Версия для печати Комментарии:[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-81] Здравствуйте, как к вам записаться на приём? Здравствуйте Ольга. В Челябинске я принимаю в клиниках Ситимед и ДНК Здравствуйте! Можно у Вас получить консультацию?.. Переболела ковидом и, как осложнение, подострый тиреоидит. Здравствуйте Мария. Ваше лечение в этом случае не будет отличаться от обычной тактики при подостром тиреоидите - это глюкокортикоиды и противовоспалительные препараты. Схема лечения определяется индивидуально лечащим врачом. Процент выздоровления (вероятность обойтись без операции) высокий. Сергей Анатольевич, хочу выразить Вам большую благодарность за Вашу квалифицированную консультацию, отзывчивость и терпение отвечать на наши бесконечные вопросы, которые нас волнуют. Спасибо вам, Вы молодец, побольше бы таких врачей! Добрый день, уважаемый Сергей Анатольевич. У моей сестры удалена щз, по поводу медулярной карциномы, морфологически выставлена Т2, без метастаз. Никакого лечения не было назначено, наблюдение каждые 3 месяца. До операции кальцитонин 700.Сейчас принимает L- тироксин 100 и Кальций. Применяется ли лечение или профилактика рецидива. Спасибо. Здравствуйте. Возможно ли получить консультацию врача эндокринолога. Лукьянова С А. Я обязательно оплачу консультацию. Здравствуйте Оксана. Для исключения рецидива при медуллярном раке достаточно определить уровень кальцитонина - если он менее 2, значит рецидива нет, если от 2 до 10, то рецидива скорее всего нет, но нужно проводить углубленное исследование, если выше 10, есть вероятность рецидива. Чтобы определить дозу л-тироксина, необходимо проверить уровень ТТГ, он должен быть в пределах 0,4-4,0. Если ТТГ ниже 0,4, необходимо уменьшить дозу л-тироксина, если больше 4,0, то увеличить Здраствуйте у меня при эхосканирования мягких тканейв области ниже мочке ухо, в местах польпируеммых уплотненный проекции околоушных желез, визуализируется овальной формы гипоэхогенные оброзования напонияющая по структуре лимфоузлы,размерами справа6*3,7мм, справа 4,9*2,4мм при цдк-аваскулярны Здравствуйте. Скажите пожалуйста мне поставили диагноз гиповолемия 2степени. Анализы на гормоны в норме. Лечение должно быть? Здравствуйте Наталья. Гиповолемия - это относительное уменьшение размеров щитовидной железы (относительно средних размеров в популяции). Такое состояние является одним из вариантов нормы (как например у большинства женщин размер стопы 37-38, а у меньшей части 35 - 36). Если гормоны в норме (как Вы пишите), то значит и лечения никакого не требуется. Здравствуйте!Помогите пожалуйста разобрпться!На узи обнаружили изоэхогенное ЦДК образование 7я*4 В диагноза увеличение щитовидной железы ?именно под вопросом .Как это понять ,что то совсем расстроилась!Спасибо! Здравствуйте Наталья. Скорее всего ничего страшного нет, но лучше обратиться на прием к хирургу-эндокринологу, чтобы врач сам Вам сделал УЗИ и сам решил насколько этот узел может быть опасен, или наоборот, возможно это просто вариант нормы Здравствуйте доктор , сделали таб щж, цитологическая картина карциномы : фолликулярный вариант папиллярной карциномы , по системе бетезда класс 6 , по узи поставили тирадс 4, правая доля V-27.4, левая доля V-10.89 ,ттг 1.85 , т4 св 17.3, АТкТПО 934.7 , Скажите пожалуйста может ли быть в цитологическом анализе ошибка, какое лечение нужно провести? Здравствуйте Любовь. Вероятность ошибки при таком заключении менее 5%. Вам нужна операция, после которой наступит выздоровление. Хорошая новость состоит в том, что папиллярная карцинома это высокодифференцированная опухоль, а это означает, что риск рецидива крайне мал. Здравствуйте, девушка 35 лет. На узи щж узел 7 на 3 мм. Тирадс 2. Сдала кровь на кальцитонин результат 7.4 ( норма до 6.4). В другой лаборатории результпт 7.5 ( норма до 4.8). Подскажите, получается это медулярный рак? Здравствуйте, стало повышаться давление. Незначительные отеки. По поводу повышения давления пролечилась в кардиологии. Сдала анализы на гормоны - ТТГ 1.42 мМЕ) л, Т4св 16.20 пмоль/л, АТПО 0.6 Ед/мл. По УЗИ - EU-TIRADS-4. В левой долн гиперэхогенный узел с кальцинированной капсулой 0,9х0,5х0,8. Что это может быть? Однозначно операция? Здравствуйте Мария. Ваши жалобы никак не связаны с щитовидной железой, так как гормоны все норме. Необходимо искать причину отеков в другом. Узел - это случайная находка, учитывая размеры скорее всего он не опасный, но лучше выполнить пункции (ТАБ), чтобы убедиться, что он доброкачественный. Здравствуйте,Сергей Анатольевич.есть узел щж в правой доле,достаточно большой около 2хсм.Узи Т2,биопсия,то Б3,тоБ2.Сделала в.Днк клинике генно моликулярное тест,заключение доброкачественность.Можно ли успокоиться и жить дальше,если "да",то как наблюдаться.? Спасибо Добрый день,Сергей Анатольевич. 7 лет назад мне была проведена тиреоидэктомия по поводу папиллярного рака щ/ж,T1aN0M0. Кроме того, по гистологии было определено наличие лимфоцитарного тиреоидита.После операции по анализам антитела к Tr 107 ме/мл,Tr менее 0,1 нг/мл. ЧЕрез год после радиойода, который определил очаг низкоинтенсивного накопления РФП 17на 23 мм,накопление в легких и скелете не выявлено, последний год все анализы сдаю в лаборатории Гемохелп,и они показывают териоглобулин всегда менее 0,04, а антитела к нему находятся в пределах(13-10) ме/мл. Помогите пожалуйста понять: почему антитела к Tr не падают до 0 ? Что теперь можно считать онкомаркером ? Какие обследования надо делать, чтобы не пропустить метостазы и ухудшение прогноза?Спасибо Вам большое, что оказываете нам, больным, такую нужную и важную помощь, храни Вас Бог. Оставьте свой комментарий или задайте вопрос: |
|
