Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Блефарит

Блефарит - воспаление век. Различают себорейный (чешуйчатый, неязвенный), стафилококковый (язвенный) и смешанный блефариты. Блефарит - самое распространённое заболевание глаз

Этиология и патогенез.

  • Себорейный блефарит
  • Усиленное образование и слущивание эпидермальных клеток в сочетании с дисфункцией сальных желез
  • Колонизация век Pityrosporum ovale и Pityrosporum orbiculare, активно размножающихся в создавшихся благоприятных условиях.
  • Стафилококковый блефарит
  • Дисфункция майббмиевых желез как начальное звено патогенеза
  • Происходит колонизация сальных желез (желез Цёйса) и майббмиевых желез золотистым стафилококком
  • Стафилококковое импетиго
  • Инфекционный экзематозный дерматит (стафилококк выступает в роли фактора, запускающего патологический процесс).

    Генетические аспекты. Блефарит - частый симптом различных приобретённых и наследственных заболеваний (болезни кожи, сахарный диабет, анемии различного генеза, иммунодефицитные состояния и др.).

    Факторы риска

  • Экзема себорейная
  • Угри розовые
  • Сахарный диабет
  • Нарушения иммунной системы - иммунодефицита (ВИЧ-инфекция, иммуносупрессивная химиотерапия), кандидоз как показатель снижения иммунного статуса.

    Клиническая картина

  • Стафилококковый блефарит
  • Зуд, жжение век
  • Слезотечение
  • Фотофобия
  • Большая выраженность симптомов по утрам
  • Края век утолщены, гиперемированы, покрыты желтоватым налётом, оставляющим после удаления изъязвления у основания ресниц.
  • Себорейный блефарит
  • Эритема краёв век
  • Образование сухих чешуек на веках, усиление секреции сальных желез
  • Сопутствующая сухая себорея волосистой части головы и бровей
  • Иногда покраснение и шелушение кожи носогубно-го треугольника.
  • Смешанный блефарит
  • Наиболее часто встречаемая форма
  • Характерны клинические проявления как стафилококкового, так и себорейного блефаритов.

    Специальные исследования

  • Бактериологическое исследование отделяемого век при атипичном блефарите
  • Биопсия при подозрении на рак.

    Дифференциальный диагноз

  • Демодекоз век - поражение волосяных луковиц ресниц, сальных желез век, вызываемое клещами угревой железницы (Demodexfolliculorum). Для диагностики необходимо исследование нативного препарата (ресница) сразу после забора материала
  • Длительно существующее воспаление и утолщение краёв век позволяют предположить наличие у пациента плоскоклеточного, базальноклеточного рака или рака сальных желез, напоминающих по внешнему виду блефарит. Вышеперечисленные опухоли также могут выглядеть как ячмень или халазион. Смертность при раке сальных желез составляет 23%, причём более чем у половины пациентов наблюдают клинику доброкачественных воспалительных процессов (халазион и хронический блефароконъюнктивит)
  • При любом отёке или воспалении век, не разрешившемся в течение месяца при проведении адекватной терапии, необходимо обследование с целью обнаружения возможного рака
  • Ячмень и халазион часто осложняют блефарит. В этом случае проявления блефарита отступают на второй план.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • При себорейном блефарите лёгкой степени тяжести (наличие сухих чешуек, минимально выраженные признаки воспаления) следует производить удаление чешуек специальными щёточками по крайней мере 1 р/сут. Нанесение мазей на края век 1 раз на ночь
  • Стафилококковый блефарит - закапывание глазных капель днём и закладывание глазных мазей на ночь
  • Очищение век и инсталляции производят до 4 р/сут (особенно при тяжёлом течении). Нанесение мазей производят 1 р/сут (на ночь)
  • Следует исключить ношение контактных линз до полного клинического выздоровления. В случае хронического рецидивирующего блефарита следует обратиться к офтальмологу для решения вопроса о возможности дальнейшего использования контактных линз.

    Лекарственная терапия
  • При стафилококковом блефарите - бацитрациновая или эритромициновая глазная мазь на ночь, в дневное время - глазные капли, содержащие оксид цинка, до 4 р/сут.
  • При стафилококковом блефарите в некоторых случаях (например, при розовых угрях) - тетрациклин по 250 мг 4 р/сут в течение нескольких недель с постепенным снижением дозы до 250мг 1 р/сут в течение 1-3 мес или доксициклина гидрохлорид по 100мг 2 р/сут. Можно назначить оксациллин по 250 мг 4 р/сут в течение 1-2 нед. Применяют при длительном воспалительном процессе (в случае неэффективности местной терапии) или рецидивирующем нагноении майбдмиевых желез. При затянувшемся или рецидивирующем стафилококковом блефарите можно также назначить производные хинолона.
  • При себорейном блефарите - 0,5% глазная мазь с гидрокортизона ацетатом на ночь.
  • Противопоказания
  • Аллергические реакции на препарат
  • Тетрациклин противопоказан при беременности и детям до 8 лет.
  • Лекарственное взаимодействие
  • Тетрациклин не следует назначать одновременно с антацидами, молочными продуктами, препаратами железа
  • Антибиотики широкого спектра действия могут уменьшить эффективность пероральных контрацептивов, поэтому на время приёма антибиотиков рекомендуют применять барьерные методы контрацепции.

    Наблюдение. Осмотры проводят каждые 2 мес.

    Осложнения

  • Ячмень, халазион
  • Рубцовая деформация края века
  • Трихиаз
  • Кератит.

    Профилактика. Следует избегать зрительного переутомления; лечение основного заболевания.

    Информация для пациента. Необходимо объяснить пациенту, что блефарит - хроническое заболевание, склонное к рецидивированию в случае несоблюдения профилактических мер ухода за краями век (плохого очищения) после прекращения антибактериальной терапии.



Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.
 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть