Для постановки точного диагноза невозможно обойтись без лабораторной диагностики. Общий анализ крови, общий анализ мочи сдавал каждый из нас, если на приеме у врача жаловался на какое-либо неблагополучие в организме.

Более 15 000 разнообразных исследований крови и других биологических жидкостей выполняется ежедневно в клинико-диагностической лаборатории НУЗ Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД».

«Наша лаборатория представлена тремя отделами: клиническим, биохимическим и иммунологическим, - рассказывает Юлия Кузнецова, заведующая клинико-диагностической лабораторией НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД».

- Клинический отдел занимается гематологическими и общеклиническими исследованиями, которые составляют большую часть (60-70% в структуре всех исследований). Биохимический анализ крови позволяет более точно судить о функциональном состоянии таких жизненно важных органов, как сердце, печень, почки, поджелудочная железа. Именно этот анализ играет решающую роль в диагностике серьезных заболеваний.

Высокое качество и точность биохимических исследований обеспечивает японский автоматический анализатор Сапфир-400, который способен работать 24 часа в сутки. Недавно в лаборатории появился коагулометр Sysmex SC 2000. Это полностью автоматический и высокопроизводительный прибор. Японские ученые применили новейшую технологию мультиволнового сканирования PSI, а четыре принципа измерения обеспечили более широкие аналитические возможности.

«Анализатор позволяет полностью оценить систему гемостаза, обеспечивающую сохранение крови в жидком состоянии в пределах кровеносных сосудов и образование тромбов в области повреждения стенки сосудов - комментирует Юлия Маратовна. - Если пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями принимают антикоагулянты, (препараты, которые препятствуют образованию тромбов), то очень важно оценить состояние свертывающей системы, риск возникновения тромбозов. Пациентам с гематологическими заболеваниями также необходимо регулярно проходить исследования».

Специалисты иммунологического отдела также проводят исследования с использованием самой современной аппаратуры - анализатора Liaison производства Италии. Опухолевые маркеры (в том числе специфичные для рака шейки матки, яичников, молочной железы, а также для диагностики рака и доброкачественных опухолей предстательной железы), гормоны репродуктивной системы (в числе которых фолликулостимулирующий гормон (ФГС), лютеинизирующий гормон (ЛГ), пролактин и другие), а также гормоны щитовидной железы можно определить с помощью метода хемилюминесценции. Анализатор также автоматически выполняет все этапы анализа и гарантирует надежность результата.

«Мы выбрали самые актуальные проблемы на сегодняшний день и разработали комплексные программы диагностики: это исследование онкологического профиля, оценка состояния репродуктивной системы мужчины и женщины, состояния щитовидной железы. Для определения функции этих систем, вы можете сдать кровь в нашей лаборатории, - отмечает специалист. - Готовность этих анализов у нас один час.

В клинико-диагностической лаборатории с большим вниманием относятся к выбору оборудования, регулярно проводят мониторинг рынка медицинской техники в поисках новинок. И лучшие образцы уже заняли свое место в лаборатории. Благодаря современным анализаторам сегодня человеческий фактор сведен к минимуму. Система полностью контролирует все этапы проведения анализа, обеспечивая высочайшую точность конечного результата. Подтверждает высокое качество ежегодное обязательное участие лаборатории в Федеральной системе внешней оценки качества, а также в международных программах.

Женская грудь, предмет вдохновения художников и поэтов, источник незаменимых веществ для развития и роста малыша, на самом деле очень трепетна и уязвима, как к воздействиям окружающей среды, так и внутренним сбоям в организме. В особой группе риска женщины с наследственной предрасположенностью к заболеваниям молочной железы.

«Даже если вас ничего не беспокоит, в целях профилактики один раз в год обязательно нужно посетить врача-маммолога, - говорит Оксана Комиссарова, кандидат медицинских наук, онколог-маммолог Клиники Вся Медицина. - В нашей клинике мы предлагаем необходимый минимум исследований, который позволит максимально точно поставить правильный диагноз. Это «золотая триада» в полном соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения РФ: маммография, УЗИ (в зависимости от возраста женщины), и морфологическое исследование материала, полученного при биопсии, если во время исследований мы обнаружили какое-то образование или подозрительный участок в молочной железе».

Маммография в переводе с греческого означает «описание груди» и, по сути, является рентгенографией молочной железы без использования контрастных веществ. А по степени комфортности и диагностической ценности оно ничуть не уступает УЗИ. Это скрининговое исследование выполняется в нескольких проекциях и рекомендуется всем женщинам после 35 лет, тогда как более молодым пациенткам выполняют обычное ультразвуковое исследование.

«УЗИ мы выполняем на аппарате экспертного класса, - рассказывает Оксана Сергеевна, - это безопасный, безболезненный метод диагностики, при этом он очень информативный: позволяет обнаружить в молочной железе даже образования размером менее 0,1 см в диаметре, причем с четкой локализацией и возможностью проведения пункционной биопсии, которую мы также проводим под контролем УЗИ».

Биопсия молочной железы назначается врачом-маммологом в строго определенных случаях, чтобы исключить или подтвердить патологические изменения в тканях молочных желез, наличие опухолевого процесса. У этой процедуры есть разновидности, поэтому оптимальный вариант предложит лечащий врач с учетом размеров опухоли и ее локализации, а также других параметров поражения женской груди. Бояться процедуры не нужно: по статистике, почти 80% женщин после биопсии узнают о том, что рака у них нет. Согласитесь, цифры обнадеживают. Если же ваш случай приходится на оставшиеся 20%, своим пациенткам специалисты МЦ «Вся Медицина» предлагают стационарное лечение в лучших больницах Челябинска. И обязательное динамическое наблюдение у врача-маммолога с коррекцией лечения, при необходимости совместные консультации с врачами гинекологом, эндокринологом.

«Отдельная категория наших пациенток - кормящие мамочки, - отмечает Оксана Комиссарова. - У них много вопросов, связанных с сохранением успешной лактации, при этом их часто беспокоят уплотнения в молочной железе. Как правило, основной причиной этих уплотнений является лактостаз и развитие мастита. Но проявление бдительности мы приветствуем».

Вообще любые уплотнения, болезненные ощущения в железе, увеличения подмышечных лимфоузлов, травма молочной железы, любой «непорядок», который вы заметили - повод срочно записаться на консультацию к маммологу. Хотя бы для того, чтобы убедиться, что все в порядке и успокоиться.

Выполнение кольпоскопии необходимо при проведении ежегодного профилактического медицинского осмотра в связи с тем, что именно этот метод позволяет выявлять фоновые и онкологические заболевания шейки матки на самых ранних стадиях. Это очень важно - ведь рак шейки матки протекает практически бессимптомно, а шейка матки в отличие от молочных желез или наружных половых органов, недоступна для самостоятельного осмотра и ее состояние может оценить только врач-гинеколог.

«Частота выявления серьезной патологии шейки матки продолжает увеличиваться в последние годы, большое значение в развитии заболеваний шейки имеет рост инфицирования женщин вирусом папилломы человека (ВПЧ), особенно онкогенными серотипами этого вируса. За последние 6 месяцев мы трижды выполняли радиоволновую конизацию шейки матки у молодых женщин (в возрасте до 30 лет) в связи с выявленной при профилактическом обследовании carcinoma in situ (0-ой стадией карциномы шейки матки). Органосохраняющее лечение, выполненное на этом этапе, позволяет получить 100% выздоровление и не требует использования дополнительных методов лечения (лучевая, химиотерапия, оперативное лечение). В соответствии с протоколами диагностики и лечения заболеваний шейки матки выполнение кольпоскопии обязательно во всех ситуациях, когда при визуальном осмотре шейки матки или цитологическом исследовании выявлены изменения эпителия - даже если женщину при этом ничего не беспокоит. Кольпоскопия выполняется, чтобы оценить клиническую ситуацию, определиться с необходимостью дополнительного обследования (обследование на ИППП, в том числе онкогенные серотипы ВПЧ, проведение биопсии шейки матки) - рассказывает Татьяна Багина, врач акушер-гинеколог семейной клиники «Репромед». – Кольпоскопия обязательна также в случаях, когда у пациентки уже были в анамнезе заболевания шейки, которые привели к хирургическим вмешательствам или могут привести к доброкачественным или злокачественным изменениям. Часто женщина сама хочет быть полностью уверенной в состоянии своего здоровья - особенно если семья планирует беременность. В нашей клинике мы предоставляем ей такую возможность: проводим процедуру видеокольпоскопии. Это дополнительная, высокотехнологичная опция, и именно она считается самым удобным методом диагностики для врача и для пациента по целому ряду показателей».

Видеокольпоскопия шейки матки в Клинике «Репромед» - это совершенно безболезненная и безопасная процедура, которая позволяет в реальном времени увидеть состояние шейки матки не только врачу, но и самой пациентке. Цветное изображение высокой четкости транслируется на монитор видеокольпоскопической системы Olympas, и женщина сама может увидеть все, о чем ей говорит врач-гинеколог: эрозия, полип, рубец приобретают совершенно конкретные очертания; и конечно, она может задать врачу все возникающие у нее в момент проведения исследования вопросы.

В свою очередь врачу эта диагностическая процедура дает возможность исследовать поверхность слизистой оболочки под многократным увеличением, достоверно определять характер изменений шейки матки и при необходимости максимально точно выбрать участок для исследования - цитологии или биопсии.

Процедура проходит в несколько этапов: сначала врач осматривает шейку матки без проб, выявляет измененные участки эпителия шейки. Затем обрабатывает 3%-ным раствором уксусной кислоты и составляет кольпоскопическую карту, на которой отмечает границы, характер, качество измененных тканей, степень реакции на воздействие кислоты. Дело в том, что нормальные и пораженные ткани по-разному реагируют на этот тест. Вторая проба – обработка шейки раствором Люголя, позволяет подтвердить результаты первой пробы и выявить дополнительные зоны патологического эпителия.

«Мы применяем видеокольпоскопию для диагностики эрозии шейки матки, всех фоновых заболеваний: лейкоплакии, дисплазии, эритроплакии, остроконечных кондилом и папиллом, эндометриоза шейки матки и всех форм злокачественных поражений, - комментирует Татьяна Евгеньевна. - Эта процедура помогает нам своевременно назначить необходимые лабораторные исследования, и конечно предотвратить появление и прогрессирование онкопатологии».

Результаты видеокольпоскопии выглядят как схематический рисунок, который пациент получает на руки. Проводя контроль за изменениями в процессе лечения, или оценивая его эффективность, врач может наблюдать процесс в динамике, сравнить результаты процедур. А мы, когда видим все свои проблемы на экране, начинаем с большей ответственностью относиться к своему здоровью.

Если на ваших ногах выступили расширенные неприглядные вены, то вполне вероятно, что они появились из-за поражения других, более глубоколежащих вен. В таком случае вам необходимо обратиться за консультацией к врачу-флебологу, который выяснит, в чем причина этого недуга и какие риски он может в себе таить.

Раньше, чтобы определить, какие именно вены поражены, врачи проводили огромное количество тестов с бинтованием и накладываем жгутов. Классикой считались проба Гаккенбруха, трехжгутовая проба Шейниса или проба Дельбе-Пертеса, но все они давали лишь приблизительные результаты. Все изменилось с появлением ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей.

Как и все методы УЗ-диагностики, этот метод безопасный, безболезненный, неинвазивный. Датчик в руке специалиста плавно скользит по коже пациента. Исследование не требует специальной подготовки, и в 99% случаев дает ответы на все интересующие врача вопросы.

«Ультразвуковое дуплексное сканирование позволяет не только визуализировать венозную систему в режиме реального времени, определять размеры вен, их расположение, индивидуальную анатомию, - рассказывает Денис Борсук, кандидат медицинских наук, директор Клиники современной флебологии - но и дает ответы на другие, не менее важные вопросы: с какой скоростью движется кровь по вене? В каком состоянии клапаны и стенки вен? Нет ли в сосудах патологически расширенных участков или тромбов? То есть вены мы исследуем прицельно, точно определяем участки, которые поражены, составляем карту заболевания. Это очень важно, особенно если речь идет об операции, потому что это позволяет хирургу работать целенаправленно, выбрать правильный метод лечения, разработать индивидуальный план для каждого пациента. Ведь раньше вену убирали полностью, в том числе и здоровую, и это приводило к рецидивам и к осложнениям. Сейчас мы удаляем только пораженные участки».

Ультразвуковое исследование, которое проводит сам врач-флеболог, в большинстве случаев дает всю необходимую информацию, хотя у пациентов достаточно часто возникают вопросы. Например, зачем исследовать обе ноги, если беспокоит только одна? И вообще, зачем делать УЗИ, если и так ясно, что это варикоз?

«Некоторые пациенты удивляются, почему в нашей Клинике УЗИ вен нижних конечностей иногда занимает совсем немного времени, - отмечает Денис Александрович. - Причина в том, что у нас накоплен колоссальный опыт, мы делаем по 5000 исследований в год, около 1 500 пациентов получают лечение, поэтому все отработано до автоматизма и мы знаем все точки, которые требуют более детального изучения. Это и отличает нас от тех врачей, которые только делают УЗИ, не занимаясь при этом лечением пациентов».

Знания и опыт исследователя имеют большое значение для установки правильного диагноза. Специалисты Клиники Современной флебологии проходили обучение у признанных лидеров по ультразвуковой диагностике венозной патологии в мире, таких как Nicos Labropoulos (США) и Andrew Nicolaides (Англия). И теперь сами становятся авторами монографии - суммируют собственный огромный практический опыт в помощь начинающим докторам.

Все методы лечения в Клинике также проводятся под УЗ-контролем.

После операции пациент проходит ультразвуковое исследование на следующий день для контроля качества лечения, затем через 2 месяца, и, наконец, через полгода, когда виден финальный результат.

Безопасность, доступность, быстрота выполнения, объем получаемой информации сделали УЗИ одним из самых распространенных диагностических методик. Но если вы по-прежнему при слове УЗИ представляете знакомую черно-белую картинку, то ошибаетесь. С появлением новых технологий кроме визуализации внутренних органов врач получает большой объем дополнительной информации.

«Одна из таких технологий, эластография или эластометрия, появилась почти 10 лет назад, и сейчас мы наблюдаем ее бурное развитие и говорим о появлении УЗ-аппаратов 5 поколения, - рассказывает Александр Кинзерский, профессор, доктор медицинских наук, директор по научной работе и инновационным технологиям Клиники профессора Кинзерского. - Технология эластометрии – это настоящая революция в ультразвуковой диагностике».

Эластометрия сдвиговой волны дает в руки врача уникальную возможность измерять упругость исследуемых тканей в цифровых показателях.

То есть наряду с обычным ультразвуковым изображением, выполненным с использованием экспертных технологий, на экране появляется так называемая эластографическая карта. Она демонстрирует эластичность или плотность ткани в цветовом кодировании. Специалист выполняет измерение эластичности в любой интересующей зоне, а полученные данные позволяют дифференцировать патологические изменения внутренних органов и с высокой точностью различать злокачественный и доброкачественный характер выявленных опухолевых образований. Это исследование интегрировано в методику обычного УЗИ, оно также безболезненно и безопасно.

Основная область применения этой технологии - онкология. Причем если опухоль доброкачественная, пациент избавлен от биопсии, метод абсолютно объективен. Распознавать рак, причем на самых ранних стадиях, исследуя образования в несколько миллиметров, можно практически на всех органах: щитовидная и молочная железа, простата, печень. Причем комплексное обследование печени можно выполнять одномоментно: стандартное УЗИ, ультразвуковую допплерографию и эластометрию, то есть видеть печень сразу в трех измерениях.

«Еще одна новая технология, которую мы используем в нашей Клинике, это технология контрастирования. Тоже революция в российской диагностике, хотя за рубежом используется с 90-х годов, - отмечает Александр Юрьевич. - Принцип что в УЗИ, что в рентгене одинаковый: разные образования, воспаления, опухоли, другие подозрительные участки по-разному накапливают и теряют контрастное вещество. Например, если это злокачественная опухоль, то в ней в силу строения сосудов, контрастное вещество появляется раньше, чем в окружающих тканях, и так же быстро покидает этот участок, тогда как в окружающих тканях оно остается более длительное время. Эта технология в первую очередь показана пациентам с подозрением на онкологическое заболевание».

Перед рентгеновским контрастированием УЗ-диагностика имеет целый ряд преимуществ: во-первых, в качестве контраста здесь используется не йод, а гексафторид серы, который не вызывает аллергических реакций и не оказывает повреждающего воздействия на почки и щитовидную железу пациента. Во-вторых, исследование лишено дозовой лучевой нагрузки. В-третьих, УЗ-контраст усиливает допплеровский сигнал, то есть позволяет видеть наличие сосудов даже в самых маленьких образованиях. Так что, будущее за УЗ-контрастами. А пока единственный аппарат, оснащенный программой контрастных технологий, находится в Клинике профессора Кинзерского.

Хохлова Екатерина, специально для Med74.RU

НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД» Адрес: Поликлиника: ул. Цвиллинга, 41, тел. 211-12-03 (многоканальный); Стационар: ул. Доватора, 23, тел. 268-15-19 www.dkb74.ru Лиц. ЛО 74-01-003156
Клиника Вся медицина Адрес: ул. Новороссийская, 85 Телефон: 240-03-03 www.mc-chtpz.ru Лиц. ЛО-74-01-001974
Семейная клиника "Репромед" Адрес: ул. Братьев Кашириных, 76 ул. Карла Либкнехта, 20А Телефон: 729-91-03, 8-922-01-23-456 www.clinica-repromed.ru Лиц. ЛО-74-01-003013
Клиника современной флебологии Адрес: ул. Карла Маркса, 52 Телефон: 777-999-2 www.varikoz74.ru Лиц. ЛО-74-01-002914
Клиника профессора Кинзерского Адрес: ул. Воровского, 34А Телефон: 200-40-60, 200-40-50 www.medcenteruzi.ru Лиц. ЛО-74-01-001658