Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 10000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 16000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Аритмии сердца

Аритмии сердца - группа нарушений формирования и проведения импульса возбуждения в сердечной мышце; любое отклонение от нормального синусового ритма. Частота спонтанной деполяризации клеток автоматизма синусно-предсердного узла (СПУ) - 60-90 в мин в состоянии покоя.

Классификация аритмий

  • Нарушение автоматизма
  • Синусового узла
  • Синусовая тахикардия (см. Тахикардия синусовая)
  • Синусовая брадикардия (см. Брадикардия синусовая)
  • Синусовая аритмия (см. Аритмия синусовая)
  • Синдром слабости СПУ (см. Синдром слабости синусно-предсердного узла).
  • Эктопические ритмы, обусловленные преобладанием автоматизма нижележащих центров
  • Миграция наджелудочкового водителя ритма (см. Миграция наджелудочкового водителя ритма)
  • Ритм предсердно-желудочкового соединения
  • Идиовентрикулярный редкий ритм - гетеротопный ритм сердца, при котором водитель ритма расположен в миокарде желудочков
  • Идиовентрикулярный ускоренный ритм сердца - ЧСС 60-120 в 1 мин возникает при патологической циркуляции возбуждения по миокарду желудочков
  • АВ диссоциация - полное прекращение проведения возбуждения от предсердий к желудочкам; при этом предсердия и желудочки сокращаются независимо друг от друга (синоним: полный поперечный блок).
  • Нарушение проводимости.
  • Синатриальная блокада (см. Блокада синатриалъная).
  • Межпредсердная блокада (см. Блокада межпредсердная).
  • АВ блокада (см. Блокада атриовентрикулярная I степени, Блокада атриовентрикулярная If степени, Блокада атриовентрикулярная HI степени).
  • Внутрижелудочковые блокады (см. Блокада внутрижелудонковая).
  • Синдромы преждевременного возбуждения желудочков
  • Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (см. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)
  • Синдром Клерка-Леей-Кристёско.
  • Нарушения ритма, обусловленные сочетанием изменений функций возбудимости, проводимости и автоматизма.
  • Экстрасистолия (см. Экстрасистолия)
  • Синусовая
  • Предсердная (см. Экстрасистолия предсердная)
  • Из предсердно-желудочково-го узла (см. Экстрасистолия из предсердно-желудочкового узла)
  • Желудочковая (см. Экстрасистолия желудочковая).
  • Пароксизмальная тахикардия
  • Предсердная (см. Тахикардия пароксизмальная предсердная)
  • Из предсердно-желудочкового соединения
  • Желудочковая (см. Тахикардия пароксизмальная желудочковая)
  • Трепетание и мерцание предсердий (см. Трепетание предсердий, Мерцание предсердий).
  • Трепетание и мерцание желудочков.

    Этиология

    • Функциональные расстройства нервной системы -неврозы, стресс, ваготония
    • Органические поражения нервной системы
    • опухоли мозга, травмы черепа, нарушения мозгового кровообращения
    • Поражения миокарда - дистрофии, миокардиты, кардиосклероз,, кардиомиопатии, ИМ
    • Нарушения электролитного баланса -изменения содержания в крови калия, кальция, магния
    • Влияние токсических веществ - окись углерода, бактериальные токсины, никотин, алкоголь, промышленные токсические вещества
    • Гипоксемия -сердечная недостаточность,лёгочное сердце
    • Интоксикация ЛС, например антиаритмическими препаратами, В-адреномиметиками, сердечными гликозндами.

    Механизмы возникновения

  • Аномальный автоматизм
  • Постдеполяризационная и триггерная активность
  • Повторный вход и круговое движение импульса
  • Нарушение проводимости.

    Признаки правильного синусового ритма

  • Частота последовательных комплексов PQRST - 60-90 в мин

  • Положительные зубцы Р во II, III стандартных отведениях ЭКГ и отрицательные в отведении aVR

  • Постоянная форма зубца Р на протяжении каждого отведения ЭКГ
  • Постоянный (фиксированный) интервал P-Q(R) - 0,12-0,20 с. Примечание. Отсутствие одного их трёх последних признаков указывает на существование эктопического центра автоматизма.

    Специальные методы исследования

  • ЭКГ, суточное мониторирование
  • Электрофизиологическое исследование.

    Антиаритмические препараты

  • Класс I - блокаторы быстрых натриевых каналов, разделяют на подклассы в зависимости от влияния на длительность ПД и эффективный рефрактерный период (интервал Q-T).
  • Подкласс 1а - вызывают удлинение ПД и эффективного рефрактерного периода
  • Хинидин
  • Прокаинамид (новока-инамид)
  • Дизопирамид.
  • Подкласс Ib - укорачивают ПД и слабо влияют на эффективный рефрактерный период
  • Лидокаин
  • Тримекаин
  • Мексилетин
  • Фенитоин (дифенин).
  • Подкласс 1с - слабо влияют на ПД и эффективный рефрактерный период
  • Этмозин ч Этацизин
  • Аллапинин
  • Пропа-фенон.
  • Класс II - В-адреноблокаторы (ограничивают симпатические воздействия на сердце, угнетают синусовый автоматизм, замедляют проведение через предсердно-желудочковое соединение)
  • Пропранолол (анаприлин)
  • Атенолол
  • Метопро-лол.
  • Класс III - препараты, равномерно удлиняющие все фазы реполяризации и ПД
  • Амиодарон
  • Бретилия тозилат
  • Соталол.
  • Класс IV - антагонисты кальция (замедляя медленный кальциевый ток, угнетают предсердно-желудочковую проводимость и автоматизм синусно-предсердного узла)
  • Верапа-мил
  • Дилтиазем.

    Сокращения

  • ПД - потенциал действия
  • СПУ - синусно-предсердный узел

    Примечания

  • Центр автоматизма сердечный - группа клеток миокарда, обладающих способностью генерировать ритмичные импульсы возбуждения, распространяющиеся на другие клетки. Эктопический центр автоматизма - любой другой центр автоматизма (помимо СПУ)
  • Эффективный рефрактерный период - период, следующий за эффективной стимуляцией, характеризующийся тем, что возбудимая ткань не отвечает на стимулы пороговой интенсивности.

    АРИТМИЯ СИНУСОВАЯ

    Синусовая аритмия - аритмия, обусловленная колебаниями автоматической активности синусно-предсердного узла; чаще всего связана с изменениями парасимпатической регуляции. Разница в интервалах Р-Р у здоровых людей обычно не превышает 0,15 с. Физиологические колебания частоты синусового ритма связаны с дыханием (дыхательная аритмия). Синусовая аритмия наиболее выражена в юношеском возрасте, у тренированных спортсменов, а также у пациентов с неврозами, нейроциркуляторной дистонией.

    ЭКГ-идентификация

  • Нерегулярный ритм - неодинаковые интервалы R-R. Колебания продолжительности интервалов R-R, превышающие 0,16 с
  • Наличие зубца Р перед каждым комплексом.

    Клиническая картина - уменьшение ЧСС на вдохе, учащение на выдохе.

    Дифференциальный диагноз

  • Частая предсердная экстрасистолия
  • Миграция водителя ритма
  • Мерцательная аритмия
  • Синатриальная блокада II степени
  • АР блокады с периодикой Самдйлова-Венкебаха.

    Лечение - не требуется



  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть