Средства применяемые при заболеваниях околощитовидных желез

!

ДИГИДРОТАХИСТЕРОЛ (Dlhydrotachlstcrolum)

Синонимы: Тахистин, Антитанил, Антитетанин, Атецен, Дигистерол, Дигидротахистерин, Дигратил, Манипал, Партерол, Тахидон, Тахистол, Тетилан и др.

Фармакологическое действие. Регулирует обмен кальция и фосфора, увеличивает абсорбцию (поглощение) кальции в кишечнике и экскрецию (выделение) фосфора с мочой.

Показания к применению. Гипопаратиреоз (недостаточность функции околощитовидной железы) послеоперационный и идиопатический (неясной причины) и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением фосфорнокальциевого обмена, в том числе гипокальциемические судороги (судороги, связанные с пониженным содержанием кальция в крови), тетания (судороги), спазмофилия (заболевание у детей, связанное с уменьшением содержания в крови ионов кальция и зашелачиванием крови), аллергические кожные реакции и др.

Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 20 капель 3 раза в день ежедневно, в тяжелых случаях при устойчивом снижении содержания кальция в крови по 30 капель 3 раза в день. Суточная доза составляет 60-90 капель. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного и содержания кальция и фосфора в крови.

Побочное действие. Возможна тошнота.

Противопоказания. Повышенное содержание кальция в крови.

Форма выпуска. 0,1% раствор в масле во флаконах по 10мл.

Условия хранения. Список Б. В зашишенном от света месте.

КАЛЬЦИТОНИН (Calcitonin)

Синонимы: Каотцимар, Кальцитар, Каддкалцин, Калирсан, Кальсинар, Цибакальцин, Элкатонин, Миакальцик, Микальцип, Салкатонин, Тирокальцитонин и др.

Фармакологическое действие. Физиологическая роль кальцитонина определяется участием в регуляции обмена кальция и фосфатов в организме; его действие осуществляется при участии паратгормона (гормона паращитовидной железы) и активированной формы витамина D2 (см. Эргокальциферол).

Кальшггонин заметно снижает выход кальция из костей при таких состояниях, которые связаны с резко повышенной скоростью резорбции (всасывания) кальция и образования костной ткани, например при болезни Педжета (раке соска молочной железы), злокачественном остеолизе (рассасывании участка кости) и некоторых формах остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличения ее ломкости), характеризующихся1 высоким уровнем минерального обмена. Препарат подавляет активность остеокластов (клеток костной ткани, рассасывающих хряш) и

стимулирует образовать и активность остеобластов (клеток костной ткани, участвующих в формировании кости), угнетает остеолиэ (рассасывание участка кости), снижая повышенное содержание кальция в сыворотке крови. Кроме того, усиливает выделение кальция, фосфора и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции (обратного всасывания) в почечных канальцах. Однако концентрация (содержание) кальция в сыворотке не опускается ниже значений нормы.

Кальцитонин снижает также желудочную секрецию (выделение желудочного сока) и экзокринную секрецию поджелудочной железы (выделение ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку), не влияя на подвижность желудочно-кишечного тракта. Клинические исследования показывают, что препарат оказывает анальгетическое (обезболивающее) действие.

Показания к применению. Кальцитонин применяют при лечении различных системных заболеваний, характеризующихся усиленной перестройкой скелета: болезни Педжета, несовершенном остеогенезе (процессе образования костной ткани), спонтанном рассасывании костей, асептическом некрозе (омертвении ткани) головок бедренных костей, климактерическом, стероидном, паратиреоидном и других видах остеопороза, фиброзной дисплазии (замещении костной ткани соединительной), а также при осложненном течении травматического поражения костей (замедленном сращении переломов, травматическом и лучевом остеомиелите /воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани/, патологической перестройке костей у спортсменов), пародонтозе (заболевании зубов) и других заболеваниях.

Терапевтический эффект кальцитонина объясняется главным образом способностью препятствовать резорбции (всасыванию) и стимулировать процессы отложения кальция и фосфатов в костной ткани.

Способ применения и дозы. Применяют Кальцитонин подкожно, внутримышечно, внутривенно, а также интраназально (в нос). После подкожного и внутримышечного введения пик концентрации в плазме крови наблюдается в пределах 1 ч; время полувыведения - 70-90 мин. Выводится в основном через почки.

При неотложных тяжелых состояниях (гиперкальциемических кризах - увеличении содержания кальция в крови), Кальцитонин вводят внутривенно из расчета 5-10 MEна 1 кг массы тела в день. Разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно на протяжении 6 ч в 2-4 приема в течение дня. При хронических состояниях вводят подкожно или внутримышечно из расчета 5-10 МЕ/кг в сутки в 1-2 приема.

Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем клинической реакции и биохимических показателей с индивидуальным подбором оптимальных лечебных и поддерживающих доз. Существуют аэрозольные формы кальцитонина для интраназального (в полость носа) введения. Дозы составляют от 100 до 400MEв день (в несколько приемов).

Продолжительность лечения кальцитонином зависит от состояния больного и эффективности терапии. Обычно основной курс продолжается 2-4 нед., затем дозу снижают и продолжают лечение в уменьшенных дозах (6 нед.).

Побочное действие. Кальцитонин как полипептид может вызывать общие и местные реакции гиперчувствительности (повышенной чувствительности) - тошнота, рвота, приливы крови к лицу. В случае развития выраженных явлений гиперчувствительности препарат отменяют.

Противопоказания. Не следует назначать препарат при гипокалышемии (пониженном содержании кальция в крови), беременным и кормящим грудью. Нет достаточного опыта применения препарата у детей.

Интразалальное введение требует осторожности у больных с хроническим ринитом (воспалением слизистой оболочки носа). Следует также учитывать, что при этом

способе применения препарат обладает повышенной биодоступностью (легче усваивается организмом).

Форма выпуска. В ампулах по 1 мл, содержащих 50 или 100 MEкальцитонина; во флаконах (по 2 мл), содержащих 100 или 400 ME(для капельных вливаний); во флаконах с аэрозолем, содержащих 14 одноразовых доз по 50 или 100 ME.

Условия хранения. Список Б. При температуре +2-+S'С.

КАЛЬЦИТРИН (Calcitrinum)

Препарат, приготовленный из кальцитонина, получаемого из щитовидных желез свиней.

Показания к применению. Такие же, как для кальцитонина.

Способ применения и дозы. Кальиитрин вводят внутримышечно или подкожно. Препарат растворяют в стерильной воде для инъекций непосредственно перед применением. Приступая к лечению, определяют содержание кальция в крови, а также проводят кожную пробу - внутрикожно вводят 1 ЕД кальцитрина в 0,1 мл растворителя. Больным с выраженной кожной реакцией на кальцитрин (интенсивная эритема /покраснение кожи/, припухлость) лечение не проводят.

Препарат вводят 1 раз в день ежедневно в течение месяца с перерывом каждый 7-й день или через день в течение 2-3 мес. Лечение начинают в стационаре (больнице) и продолжают амбулаторно (вне больницы).

Спортсменам с патологической перестройкой костей, больным с замедленным срашением переломов, в легких случаях остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости), при неэндокринных заболеваниях, требующих длительного применения глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен), препарат назначают по 1 ЕД в день.

При системных поражениях скелета средней тяжести, а также травматическом и других остеомиелитах (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани) препарат назначают по 2-3 ЕД в день, в случае тяжелых форм системных и очаговых поражений скелета - по 5 ЕД в день.

Повторный курс инъекций проводят не ранее чем через 2 мес. При заболеваниях легкой и средней степени тяжести -обычно через 6-12 мес.

Наряду с кальцитрином рекомендуется назначать внутрь препараты кальция (глицерофосфат или глюконат кальция по 4-6 г в сутки, 495).

Имеются данные о применении кальцитрина в виде ингаляций (1-2 ЕД в 1-2 мл дистиллированной воды; на курс 8-10 ингаляций) в комплексной терапии обструктивного бронхита (воспаления бронхов, сочетающегося с нарушением проходимости по ним воздуха). Эффект объясняют противовоспалительным и противоотечным действием, связанным с ингибированием дегрануляции тучных клеток (подавлением нарушения функции "огромных" клеток соединительной ткани, сопровождающимся уменьшением выделения таких биологически активных веществ, как гепарин, серотонин, гистамин) и другими процессами.

В ходе лечения кальцитрином возможны аллергические реакции в месте инъекции, приливы крови к лицу, повышение артериального давления. В этих случаях делают перерыв в лечении на 2-3 дня. Появление повторных выраженных реакций требует отмены препарата. Введение кальцитрина в повышенных дозах (более 5 ЕД на инъекцию) может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой.

Побочное действие. Если при передозировке или повышенной чувствительности больного к препарату развиваются признаки гипокальциемии (пониженного содержания кальция в крови) - парестезии (чувство онемения в конечностях), подергивания мыши, -то парентерально (минуя пищеварительный тракт) вводят глюконат кальция.

Противопоказания. Противопоказан при гипокалышемии, беременности и кормлении грудью.

Форма выпуска. Стерильный лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) порошок по 10 и 15 ЕД в герметически укупоренных флаконах.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10°С. Раствор препарата хранят при температуре +4 °С не более 5 дней.

ПАРАТИРЕОИДИН (Parathyreoidinum)

Синонимы: Паратиреокрин, Паратгормон.

Гормональный препарат, получаемый из околощитовидных желез убойного скота.

Фармакологическое действие. Повышает содержание кальция в крови и устраняет синдром тетании (судороги), вызванный недостаточной функцией околощитовидных желез.

Показания к применению. Гипопаратиреоз (недостаточность функции околощитовидной железы), различные формы тетании, спазмофилия (заболевание у детей, связанное с уменьшением содержания в крови ионов кальция и защелачиванием крови), аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница и др.).

Способ применения и дозы. Подкожно и внутримышечно 1 -2 мл ежедневно или через день. При остром приступе тетании взрослым вводят 2-4 мл (детям до 2 лет - по 0,25-0,5 мл, от 2 до 6 лет -по 0,5-1,5 мл, от 6 до 12 лет - по 1,5-2 мл) каждые 2-3 ч до прекращения судорог. Одновременно назначают кальция хлорид внутривенно (5-10 мл 10% раствора) или внутрь (1 столовая - 1 десертная ложка 5% раствора 5-6 раз в день). Высшая разовая доза для взрослых - 5 мл, суточная - 15 мл.

Побочное действие. При передозировке - общая слабость, вялость, тошнота, рвота, диарея (понос). Если своевременно не принять меры, могут развиться адинамия (резкое уменьшение объема движений), мышечная атония (потеря тонуса) вплоть до комы (потери сознания, характеризующейся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители).

Противопоказания. Повышенное содержание кальция в крови.

Форма выпуска. Ампулы по 1 мл в упаковке по 6 штук.

Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Контакты