Серажитдинов Алик Шавкатович: "Обращайтесь за помощью к сосудистым хирургам!"

!

Алик Шавкатович Серажитдинов - сосудистый хирург Челябинской областной клинической больницы. Закончил Челябинский медицинский институт в 1993 году, и сразу попал в прославленное отделение ЧОКБ. Впрочем, будучи студентом, мечтал он о карьере кардиохирурга, но вскоре сосудистая хирургия, которая предоставляет врачу большую возможность выбора метода лечения и требует, кроме "умных рук", еще и светлой головы, затмила благородные "болезни сердечные".

В 2002 году Алик Шавкатович защитил кандидатскую диссертацию по лечению осложненной венозной недостаточности. Среди его учителей - Анатолий Алексеевич Фокин, Леонид Петрович Вербовецкий, Владимир Владимирович Владимирский. И они могут гордиться своим учеником - членом Ассоциации флебологов России, Ассоциации ангиологов и сосудистых хирургов РФ.

В своих коллегах он ценит целеустремленность, работоспособность и любознательность, потому что уверен - успеха в профессии можно достичь, только если есть желание постоянно учиться и много работать.

- Алик Шавкатович, что такое варикозная болезнь?

- Это заболевание преимущественно периферических венозных сосудов, при котором они неравномерно расширяются, удлиняются, теряют эластичность, деформируются, образуют узлы и извилины. Патологические изменения, как правило, затрагивают поверхностные вены нижних конечностей.

- Каковы первые признаки варикозной болезни? Что должно служить поводом для беспокойства?

- Первые признаки развития венозной недостаточности, на которые следует обратить внимание - это наличие варикозно расширенных вен и появление сосудистых "звездочек" на ногах. В дальнейшем присоединяется чувство тяжести в ногах, отеки, которые дают о себе знать вечером, а к утру обычно проходят, а также судороги и боли. Если отеки становятся более выраженными, длительными, появляются трофические нарушения: пигментация или язвы, значит, процесс зашел уже далеко и срочно требуется помощь специалиста: сосудистого хирурга или врача-флеболога.

- Чем так опасна варикозная болезнь ног?

- Опасна, прежде всего, своими осложнениями. При отсутствии лечения у пациентов начинают развиваться трофические изменения кожи голеней, которые затем перерастают в открытые язвы, и их лечение становится уже гораздо более трудной и длительной задачей. Для примера могу сказать, что в Великобритании 2% всего бюджета выделяемого на здравоохранение, идет на помощь этим пациентам - на их лечение, реабилитацию. Это огромные цифры! Опасна болезнь и развитием тромбофлебита - это воспаление подкожных вен, развитием тромбоза глубоких вен. В поврежденных венах образуются тромбы, и оторвавшись, тромб может "выстрелить" в легкое и вызвать такое тяжелейшее осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии. Смертность в этом случае наступает у 50-60% пациентов.

- Существуют ли группы риска, которые должны уделять своим ногам максимум внимания?

- Да, в группе риска труженики "стоячего и сидячего" фронтов. Большинство жертв варикозной болезни - это учителя, врачи, рабочие, которые стоят у станка, водители, продавцы, парикмахеры, офисные работники, словом, все те, чья работа связана с длительными статическими нагрузками. Когда вы подолгу сидите, ноги "затекают", это признак того, что вены перегоняют кровь в авральном режиме; если подолгу стоите, не меняя позы, мышечный нанос, который разгоняет кровь по венам, также простаивает без движения. Существует и наследственная предрасположенность к заболеванию, но все-таки многое зависит от образа жизни. Избыточный вес, например, это настоящее испытание на прочность для венозной системы. Чем обширнее подкожный слой жира, тем больше работы у сосудов: чтобы обеспечить отток крови из жировых отложений, вены усиленно ветвятся. Для развития болезни - это отличные условия.

- А есть ли у болезни пристрастия по признаку пола?

- Если взять мужчин и женщин, соотношение получится примерно 1:5. И дело не в том, что слабый пол больше следит за собой и чаще обращается за помощью. Беременность может усугубить развитие варикозной болезни, ведь за это время вес будущей мамы увеличивается примерно на 10 кг, и этот груз ложится на венозную систему; также увеличивается объем циркулирующей крови. Наконец, меняется гормональный фон, увеличивается количество эстрогенов, которые ослабляют венозную стенку, кроме этого, во время беременности растет матка и давит на нижнюю полую вену, это также провоцирует развитие заболевания.

- К тому же дамы обычно любят щеголять в узких, изящных туфельках на каблучках...

- Если есть склонность к развитию венозной патологии, от высоких каблуков лучше отказаться! Тесная обувь, как и узкая обтягивающая одежда, сдавливает вены и нарушает циркуляцию крови.

- Что посоветуете в качестве профилактики?

- Если подолгу приходится стоять, старайтесь чаще менять позу: ходите, переминайтесь с ноги на ногу, не давая крови застаиваться. Не давайте ногам затекать. Если сидите: двигайте ими, болтайте, вытягивайте, вращайте стопами. То же самое, кстати, делайте и при длительных перелетах, поездках в машине. Многое зависит и от любимой позы - старайтесь не сидеть нога на ногу, вы передавливаете подколенную вену, нарушается нормальное кровообращение. Необременительной для вен считается "аристократическая манера" чинно сидеть на стуле. Если к вечеру ноги устают, кладите их на специальный валик или подушку и в этой позе читайте, смотрите телевизор. Также хорошо побаловать усталые ножки контрастным душем, чтобы тонизировать сосуды. Но от бани и сауны старайтесь отказываться, так как это вызывает расширение сосудов на ногах, переполняя их и вызывая застой, сосудам это не на пользу. Также мы не рекомендуем своим пациентам посещать солярий и активно принимать солнечные ванны, ультрафиолетовые лучи снижают эластичность тканей и венозных стенок.
Внесите коррективы в свой образ жизни, особенно если имеете избыточный вес - перейдите на менее калорийную пищу. Помните, что наваристые мясные бульоны, консервы, копчености способствуют разрушению венозных стенок и клапанов. Отдайте предпочтение зелени: салатам, петрушке, укропу, шпинату, кинзе; ешьте больше фруктов и овощей. В них содержится много коллагена, витаминов С, Е, Р, которые укрепляют стенки сосудов, делает их более эластичными. Очень полезна, например, свекла. Она стимулирует работу кишечника. Но следите за тем, чтобы в этих фруктах и овощах было низкое содержание углеводов. Пейте больше жидкости, не менее 1,5-2 л в день: чая, воды без газа. Откажитесь от вредных привычек - курение - это общепризнанный враг сосудов. И, конечно, добавьте в свою жизнь больше движения!

- Какие виды физической активности показаны при варикозе?

- Оптимальный вариант - это ходьба, во время которой мышцы ног активно работают, помогая перекачивать кровь по венам. Часовая прогулка пешком, в удобном для вас темпе, позволяет нормализовать кровообращение. Очень полезно плавание  - организм находится в разгрузочном, горизонтальном положении, давление воды естественным образом тонизирует сосуды. А вот подъем тяжестей находится для вас под запретом! Поэтому занятия со штангой и гирями, силовые нагрузки в тренажерном зале придется отменить! Даже такой совет могу дать: не ставьте на колени тяжелые сумки!

- Кстати, профессия врача, особенно оперирующего хирурга, входит в группу риска. Какие из собственных рекомендаций Вы прилежно исполняете?

- Стараюсь, конечно, соблюдать эти правила! А если предстоит сложная многочасовая операция, в качестве профилактики одеваю специальные гольфы, чтобы ноги не уставали.

- Вы имеете ввиду компрессионный трикотаж?

- Да, эластическая компрессия показана нашим пациентам, в качестве профилактики и лечения болезни. Это могут быть или бинты, или компрессионный трикотаж, что конечно, более удобно. Такой трикотаж сдавливает ноги с такой силой, чтобы кровь не застаивалась и расширенные участки вен не выбухали. Кстати, эта сила измеряется в мм ртутного столба, а не в денах, поэтому не стоит идти на поводу у рекламы, колготки с поддерживающим эффектом в 100-200 ден не дают нужного результата! Медицинские изделия наибольшую компрессию обеспечивают внизу, и по мере продвижения крови вверх, давление ослабевает. Компрессионный трикотаж бывает профилактическим и лечебным. При поражении поверхностных вен назначаем 1 или 2 степень компрессии, при поражении глубоких вен - это будет 3-4 степень. Но ни в коем случае степень компрессии или размер нельзя определять самостоятельно, на глазок: эти параметры должен установить только врач-сосудистый хирург после обследования.

- Какие обследования обязательны при варикозе?

- Это осмотр хирурга и ультразвуковое исследование вен, этот метод называется допплерографией. Он информирует врачей о том, как проходит жидкость внутри организма, с какой скоростью движется кровь по вене, чем вызвано нарушение кровообращения, в каком состоянии клапаны и стенки вен, и так далее. В областном диагностическом центре работают прекрасные специалисты, есть вся необходимая современная аппаратура, так что мы сотрудничаем очень плотно.

- Итак, если диагноз поставлен, чем Вы можете помочь пациентам?

- Если диагноз выставлен, за помощью надо обращаться только к сосудистому хирургу! Ни в коем случае не пытаться лечиться самостоятельно, народными средствами, типа укусов пчел или пиявок, это только усугубляет течение болезни! Современные виды лечения делятся на хирургические и нехирургические. Чтобы нормализовать кровообращение, мы назначаем курсы препаратов, которые повышают тонус сосудов, служат профилактике тромбоза. Также к нехирургическим методам относится склеротерапия. Смысл этой процедуры в том, что врач пункционно в просвет вены вводит склерозант, препарат который вызывает облитерацию просвета вены. То есть стенки вены слипаются, и она исчезает. Это щадящая процедура длится от 20 до 60 минут, используется она как самостоятельно на начальных стадиях, так и в качестве дополнения к хирургическому лечению. Но показан этот метод далеко не всем пациентам. Среди хирургических методов лечения можно выделить терапию с использованием лазера, она заключается в сжигании просвета стенки вены лазерным лучом; и радиочастотной абляции, где вместо лазера используется воздействие теплом. Эти методики выполняют многие ЛПУ, но важно помнить, что Ассоциация флебологов России их не рекомендует, потому что не изучены отдаленные результаты этих методик. Мы в ЧОКБ такие процедуры не выполняем. Наш "конек" в хирургии - удаление пораженного, то есть варикозно расширенного участка вен.

- Такие манипуляции врачи проводят со времен Галена...

- Они относятся к доказательной медицине, и это важно! Но современная флебология сильно отличается даже от того, что было 15 лет назад! Теперь процедура стала щадящей, варикозные вены мы удаляем с минимумом травматизации, через малюсенький разрез. И убираем не всю вену, как это было раньше, а иссекаем только пораженный участок. Это очень важно для пациента: ведь вены - это универсальный пластический материал, который может понабиться впоследствии, их используют при аортокоронарном шунтировании, хирургическом лечении артериальной патологии. Используем мы и комплексный подход, сочетая удаление вены со склеротерапией. Кстати, областная больница была одним из пионеров современной хирургической флебологии, лечение венозной патологии поставлено у нас на научную основу. Сейчас мы оказываем все виды хирургического лечения венозной болезни. И даже являемся единственным учреждением, которое выполняет эндоскопические методы лечения при наличии трофических язв, то есть хирург делает разрез длиной всего 3 см, это тоже щадящий метод лечения.

- Что Вы посоветуете своим пациентам?

- Не бояться сосудистых хирургов! Если есть признаки варикоза, обращайтесь обязательно на консультацию к специалисту! И если вам рекомендовано оперативное лечение, тоже не надо паниковать. Современные технологии позволяют свести к минимуму все неприятные ощущения, при начальных стадиях уйти домой в тот же день после операции, с хорошим косметическим эффектом и главное, с прекрасным результатом!

Александра Завьялова, специально для Med74.RU 

Комментарии:

[1-20] [21-40] [41-60] [61-80] [81-100] [101-120] [121-140] [141-160] [161-180]

О проекте Контакты