Ларингит острый катаральный
!
Острый катаральный ларингит - катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышцгортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, обычно является симптомом ОРВИ. Вспышки во время эпидемий вирусных инфекций.
Этиология
Вирусные инфекции: вирусы гриппа А и В или пара-гриппа, аденовирус, коронавирус, риновирус Бактериальная флора: р-гемолитический стрептококк или Streptococcus pneumonias Сочетание вирусной и бактериальной инфекций.
Факторы риска
Экзогенные Термическое раздражение (местное [употребление очень холодной воды или очень горячей пищи], общее [охлаждение], алкоголь, курение, перенапряжение голосового аппарата, воздействие пыли, пара, газов, профессиональные вредности, повреждения голосовых складок вследствие хирургических вмешательств) Эндогенные Возрастные изменения: атрофия мышц, недостаточное увлажнение гортани, деформация голосовых складок Нарушение обмена веществ Аллергия Пищеводный рефлюкс. Клиническая картина Внезапное начало при хорошем общем состоянии больного или при лёгком недомогании Температура тела нормальная или субфебрильная Сухость, жжение, царапанье, чувство инородного тела в гортани Частый мучительный кашель Голос сиплый, иногда афония Сухой кашель сменяется влажным, отделяется большое количество мокроты, вначале слизистой, а затем слизисто-гнойной. Ларингоскопия (прямая, непрямая) Слизистая оболочка гиперемирована, отёчная; голосовые складки розовые или ярко-красные, утолщены, в просвете гортани - вязкий секрет в виде слизисто-гнойных тяжей При фонации нередко обнаруживают неполное смыкание голосовых складок вследствие воспаления голосовой или поперечной черпаловидной мышцы. Отёк слизистой оболочки может быть менее или более выраженным. В последнем случае дыхание становится затруднённым. Диагностика Лабораторные исследования Общий анализ крови (лейкоцитоз при бактериальной этиологии) Бактериологическое исследование материала из гортани (мокроты, мазка).
Дифференциальный диагноз
Дифтерия Заглоточный абсцесс Опухоли гортани Инородное тело гортани. ЛЕЧЕНИЕ Режим При остром ларингите на фоне острого инфекционного заболевания - домашний постельный В остальных случаях - амбулаторный, без освобождения от работы, за исключением больных голосоречевых профессий (педагоги, артисты, дикторы). Голосовой покой. Исключение из рациона острой и горячей пищи, спиртных напитков и курения. Ингаляции (паровые, щелочные, масляные). Согревающие компрессы. УВЧ терапия, микроволновая терапия на область гортани. Аэрозольные препараты: каметон, ингалипт, камфомен. Вливания (инстилляции) в гортань 1% масляного р-ра ментола, эмульсии гидрокортизона с добавлением нескольких капель 0,1% р-ра адреналина гидрохлорида. Антибиотики. При вирусном ларингите не показаны. При стрептококковых и пневмококковых инфекциях - препараты пенициллина (феноксиметилпенициллин по 500 мг 4-6 р/сут, ампициллин по 250-500 мг 4 р/сут) или мак-ролиды (например, эритромицин по 250 мг 4 р/сут) в течение 7 дней. Противокашлевые средства, например глаувент (глауцина гидрохлорид) по 50 мг 2-3 р/сут (детям 10-30 мг), либексин по 100 мг 3-4 р/сут (детям по 25-50 мг 3-4 р/сут) или тусупрекс (окселадина цитрат) по 10-20 мг 3-4 р/сут (детям по 5-10 мг 3-4 р/сут). Антигистаминные средства, например пипольфен (дипразин) по 25-75 мг. Прогноз благоприятный. При правильном лечении - полное выздоровление без остаточных явлений в течение 5-10 дней. Сопутствующая патология - вирусный фарингит, бронхит, пневмония. Возрастные особенности Заболевание широко распространено у детей У лиц пожилого возраста проявления заболевания менее яркие. Профилактика Не следует перенапрягать голосовые связки Проведение гриппозной вакцинации контингентам риска. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
