Инфекция парвовирусом В 19
!
Инфекция парвовирусом В19 - заболевание, приводящее к апластическим кризам, хронической анемии, инфекционной эритеме, водянке плода. Эпидемические вспышки наиболее часто наблюдают зимой и весной. Частота. 50% взрослых лиц имеют AT к возбудителю. Заболевание наиболее часто наблюдают в возрасте 4-12 лет.
Этиология. Возбудитель - мелкий вирус с голым геномом (образован однонитчатой ДНК) рода Parvovirus семейства Parvoviridae. Клиническая картина и формы Апластический криз - массовая гибель незрелых клеток эритроидного ростка приводит к развитию выраженной анемии с резким уменьшением числа эритробластов в костном мозге. Наблюдают у пациентов с хроническим гемолизом типа серповидноклеточной анемии, сфероцитоза, талассемии и недостаточности пируваткиназы. Состояние самоограничивается с повторным появлением ретикулоцитов через 7-10 дней и полным восстановлением через 2-3 нед. Хроническая анемия. Наблюдают у лиц с иммунодефицита-ми; характерно лихорадочное состояние; высыпаний или признаков поражений суставов обычно не выявляют. Инфекционная эритема (пятая болезнь) Инкубационный период - 4-14 дней. 1 стадия - эритематозные, пятнистопапулёзные высыпания на лице на фоне диффузной эритемы лица, иногда сопровождаемые лихорадкой. 2 стадия - кружевные ретикулярные высыпания на туловище и конечностях. 3 стадия - высыпания с чётко выраженными периодическими исчезновением и возобновлением сыпи, иногда после купания, физических нагрузок или инсоляции. Возможны зуд и умеренная артралгия. У взрослых протекает более тяжело: головная боль, фарингит, ринит, миалгия, артралгии, расстройства ЖКТ, артрит (до 80% пациентов). Водянка плода. Риск трансплацентарной передачи вируса у инфицированных матерей - 33%. Клинические проявления варьируют от бессимптомной сероконверсии (типично) до внутриутробной смерти во II триместре или мертворожде-ния вследствие тяжёлой анемии и развития водянки плода. Методы исследования Анализ крови: анемия с ретикулоцитопенией Определение AT (IgM) к возбудителю Для исключения врождённых инфекций у младенцев (при отсутствии IgM) определяют содержание сывороточного IgG на первом году жизни ребёнка При водянке плода в сыворотке крови матери обнаруживают увеличение содержания АФП Выделение возбудителя; идентификацию вируса проводят электронной микроскопией В специализированных лабораториях Аг возбудителя в тканях или жидкостях выявляют ДНК-гибридизацией.
Дифференциальный диагноз
Краснуха Энтеровирусные инфекции СКВ Реакции на ЛС Лаймская болезнь Ревматоид-ный артрит. Лечение При апластическом кризе - переливания эритроцитарной массы t При артритах - противовоспалительные средства Госпитализированных лиц с апластическим кризом изолируют. Течение и прогноз Суставные признаки стихают в течение нескольких недель Полное восстановление от апластического криза происходит в течение 2-3 нед. Профилактика Обычные гигиенические мероприятия могут существенно ограничить распространение возбудителя. Не следует стремиться к полному устранению возможности заражения, т.к. скорее всего попытки будут безуспешными, а больной становится заразным до появления клинических признаков Следует отстранить беременных из медицинского персонала от ухода за пациентами с апластическими кризами. | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
