Гранулёма венерическая
!
Венерическая гранулёма - хроническое медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, передающееся преимущественно половым путём, характеризующееся развитием обширных гранулематозных изъязвлений кожи и подкожной клетчатки, главным образом в области половых органов и промежности
Частота.
Эндемическая тропическая болезнь, распространённая в Новой Гвинее, Индии, странах Карибского бассейна, Южной Африке. В США и странах Европы регистрируют редко. В мире заболеваемость составляет 1,5% от общей заболеваемости венерическими болезнями. Преобладающий возраст - 20-40 лет.
Этиология.
Возбудитель - Calymmatobacterium granulomatis (полиморфный грамотрицательный микроорганизм овоидной или бобовидной формы, имеющий форму кокка или короткой палочки). Длина - 1-2 мкм, ширина - 0,6-0,8 мкм, образует капсулу. Заражение происходит половым путём, несколько реже - бытовым.
Факторы риска Частая смена половых партнёров Проституция Низкий социально-экономический статус. Клиническая картина.
Инкубационный период - от нескольких дней до 3 мес. На месте внедрения возбудителя (чаще в области головки полового члена, половых губ) возникает узелок, который подвергается гнойному распаду с образованием сочной, ярко-красного цвета, мягкой на ощупь язвенной поверхности с зернистым дном и неровными приподнятыми краями, почти безболезненной при пальпации. Язва медленно растёт по периферии, резко ограничена от окружающей кожи, на дне появляется увеличивающаяся масса грануляций. В зависимости от клинического течения различают язвенную, веррукозную, цветущую, некротическую, склерозирующую гранулёмы. Реакция лимфатических узлов зависит от формы процесса. Общее состояние больных нарушается редко. Течение заболевания хроническое. Метод исследования - обнаружение возбудителя в мазках, окрашенных по Лейшману или Романовскому-Гимза Дифференциальный диагноз Сифилис Шанкроид Лимфо-гранулёма венерическая Туберкулёз кожи. ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения Обследование на сифилис Обследование на ВИЧ Обследование и лечение половых партнёров. Лекарственная терапия Тетрациклина гидрохлорид по 0,5 г 4 р/сут в течение 3-4 нед, или Доксициклин по 0,1 г 2 р/сут в течение 4 нед, или Эритромицин по 0,5 г 4 р/сут в течение 3-4 нед, или Азитромицин по 0,5 г/сут в течение 7 дней. Осложнения Сужение мочеиспускательного канала, влагалища, заднего прохода Элефантиаз Эпидермоидная карцинома. Течение и прогноз. Раннее начало лечения улучшает прогноз. При своевременном применении антибиотиков прогноз благоприятный. Реинфекция и/или неадекватное лечение могут привести к рецидиву. Синонимы Донованоз Тропическая язвенная гранулёма Пятая венерическая болезнь | Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
|
