Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Гипертензия артериальная вазоренальная

Вазоренальная артериальная гипертёнзия (АГ) - симптоматическая (вторичная) АГ, вызванная ишемией почки (почек) вследствие окклюзии почечных артерий. Частота. 0,5% всех АГ.

Этиология

  • Атеросклероз почечных артерий (составляет 60-70% вазоренальных АГ)
  • Фибромускулярная дисплазия (30-40%)
  • Редкие причины (аневризма почечной артерии, тромбоз почечных артерий, почечные артериовенозные фистулы, тромбоз почечных вен менее 1%).
  • Патогенез

  • Гипоперфузия почки (почек)
  • Стимуляция ренин-ангиотензиновой системы
  • Вазоконстрикция
  • Увеличенный выброс альдостерона
  • Задержка натрия и воды
  • Увеличение внутрисосу-дистого объёма и стимуляция симпатической нервной системы.

    Клиническая картина определяется симптомами АГ и основного заболевания почек.

    Диагностика

  • Начало до 30 лет и после 50 лет
  • Быстрое прогрес-сирование АГ
  • Выраженная АГ и ретинопатия
  • Резистентность к лечению
  • Высокий уровень креатинина при лечении ингибиторами АПФ
  • Допплеровское исследование почечных артерий - ускорение кровотока и его турбулентность
  • Почечная сцинтиграфия -уменьшение абсорбции препарата. Неизменённая сцинтиграмма почек после приёма каптоприла исключает гемодинамически значимый стеноз почечной артерии
  • Определение активности ренина плазмы, особенно в сочетании с каптоприловым тестом (100% чувствительность и 95% специфичность)
  • Почечная артериография - диагностика стеноза почечных артерий
  • Дополнительные признаки - аускультация шума в проекции почечных артерий (примерно в 50% случаев), гипокалиемия (избыточная секреция альдостерона), асимметрия почек при УЗИ.

    Лечение

  • Чрескожная транслюминальная ангиопластика (баллонная дилатация)
  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии возможности подобного лечения или наличии противопоказаний к нему назначают любой антигипертензивный препарат
  • Лечение начинают с минимальных доз ингибиторов АПФ короткого действия (например каптоприла в дозе 6,25 мг). При отсутствии коллапса дозу каптоприла увеличивают или назначают длительно действующие ингибиторы АПФ
  • Контроль содержания креатинина и скорости клубочковой фильтрации
  • Ингибиторы АПФ противопоказаны при двустороннем стенозе почечных артерий.

    Синоним. Гипертония реноваскулярная



  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть