Блокада сердца
!
Блокада сердца - патологическое замедление или полное прекращение проведения импульса от синусно-предсердного узла на предсердия, предсердно-желудочковый узел и нижележащие отделы проводящей системы. Высокие степени блокады сердца характеризует брадиаритмия, что может привести к головокружению, обморокам и внезапной смерти. Продолжительность зубцов и интервалов ЭКГ превышает нормальные величины; характерно несоответствие между ритмом предсердий и ритмом желудочков.
Классификация
Межпредсердная блокада ( с. ПО) Синатриальная блокада (с. 111) АВ блокада I степени (с. 108) АВ блокада II степени (с. 109) АВ блокада III степени (с. 109)Внутрижелудочковые блокады (блокады ветвей и ножек пучка Хйса, с. 109). Этиология
Атеросклероз коронарных артерий ИМ Митральные пороки сердца, вызывающие гипертрофию предсердий Интоксикация сердечными гликозидами Лечение хинидином и другими антиаритмическими препаратами Гиперкалиемия Кардиомиопатии Ревмокардит Эссенциальная артериальная гипертёизия Гипоти-реоз Сифилис Протезирование сердечных клапанов Алкогольная интоксикация Эймери-Дрейфуса мышечная дистрофия.
Патоморфология.
Изменения миокарда и проводящих путей: Ишемия Фиброз Воспаление Склероз Гемохроматоз Амилоидов. Клиническая картина.
Для блокад сердца характерны бра-диаритмии, сочетающиеся с головокружением или обмороками вследствие снижения сердечного выброса.
ЛЕЧЕНИЕ
Лекарственная терапия (подавление парасимпатических влияний и стимуляция адренорецепторов)
Атропин - 0,5 мг в/в каждые 3-5 мин (или каждые 3-4 ч) до общей дозы 2 мг Изопреналина гидрохлорид (изадрин) - по 2,5-5 мг под язык 3-6 р/сут или 1-2 мг в 200-400 мл 5% р-ра глюкозы в/в капельно со скоростью 2 мкг/мин; затем дозу титруют до достижения ЧСС 60-70 в мин Орципреналина сульфат по 10-20 мг внутрь каждые 3-4 ч или 5мл 0,05% р-ра в 200-400 мл 0,9% р-ра NaCl в/в капельно со скоростью 10-20 капель/мин. Хирургическое лечение.
При неэффективности атропина и тяжёлом общем состоянии - временная или постоянная эле-ктрокардиостимуляция. Средний возраст больных, нуждающихся в имплантации кардиостимулятора, - 60-67 лет.
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача. |
