Антиаритмики

!

Антиаритмик I класса дизопирамид. Комбинация дизопирамида и трициклических антидепрессантов приводит к развитию кардиотоксических (повреждающих сердце) эффектов, что на электрокардиограмме проявляется в удлинении интервалов PQ, QT и уширении комплекса QRS.

Наркотические анальгетики уменьшают эффективность принятого через рот дизопирамида вследствие замедления его всасывания.

Совместное применение дизопирамида и бета-адреноблокаторов следует проводить с осторожностью, так как возможно развитие брадикардии (урежение сердечных сокращений) и гипогликемии (снижение уровня сахара в крови).

Комбинация антиаритмиков Iкласса дизопирамида и дифенина может привести к усилению их кардиодепрессивных (угнетающих функцию сердца) эффектов, что может вызвать развитие тяжелых нарушений сердечного ритма.

Совместное применение антиаритмиков I класса дизопирамида и лидокаина следует проводить с осторожностью, так как возможно угнетение предсердножелудочковой и внутрижелудочковой проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца).

Комбинация антиаритмиков I класса дизопирамида и хинидина сульфата приводит к увеличению концентрации дизопирамида в крови и усилению антихолинергических эффектов препарата (сухость во рту, нарушение зрения, задержка мочи и т.д.). Сочетанное применение антиаритмиков I класса дизопирамида и этмозина рационально для лечения желудочковой экстрасистолии (вида нарушения сердечного ритма), резистентной (устойчивой) к монотерапии (лечению одним препаратом).

Совместное назначение дизопирамида и антиаритмика III класса амиодарона может привести к повышению концентрации дизопирамида в крови, что сопровождается развитием полиморфной желудочковой тахикардии (вид нарушения ритма сердца). Однако существуют специальная схема прерывистого назначения препаратов, которая позволяет предотвращать рецидивы (повторы) пароксизмов (приступов) фибрилляции (хаотичных сокращений) и трепетания (резких ритмичных учащенных сокращений) предсердий, уменьшает синусовую брадикардию (урежение сердечных сокращений) и снижает М-холиномиметические эффекты дизопирамида. При совместном применении препаратов необходим контроль за длительностью интервала QT на электрокардиограмме.

Комбинацию дизопирамида и антиаритмика IV класса верапамила следует применять с осторожностью, так как возможно усиление угнетающего влияния препаратов на сократимость сердечной мышцы и проведение по ней возбуждения. Внутривенное совместное введение препаратов не рекомендуется.

Комбинация дизопирамида и препаратов, содержащих калий, не рациональна, так как происходит усиление нежелательных эффектов дизопирамида в отношении сердечно-сосудистой системы, особенно у пациентов, страдающих заболеваниями почек.

Дизопирамид может усиливать эффекты непрямых антикоагулянтов.

При совместном применении дизопирамида и лекарственных средств для лечения диабета возможна гипогликемия (понижение уровня сахара в крови).

Антибиотик рифампицин уменьшает антиаритмическую активность дизопирамида ввиду усиления его инактивации (разрушения) в печени.

Алкализируюшие (защелачивающие) мочу средства (диакарб; натрия гидрокарбонат; трисамин) усиливают терапевтические и побочные эффекты дизопирамида вследствие замедления его выведения почками. Напротив, ацидифирующие (закисляющие) мочу средства (аммония хлорид; кальция хлорид; аскорбиновая кислота /вит. С/) уменьшают эффективность дизопирамида ввиду ускорения его выведения почками.

Активированный уголь на 70-80% снижает эффективность принятого внутрь дизопирамида. Комбинация не рациональна.

Прием алкоголя на фоне лечения дизопирамидом может привести к развитию гипогликемии (понижению содержания сахара в крови).

Антиаритмик I класса лидокаин. Комбинация лидокаина и препарата для наркоза фторотана приводит к увеличению концентрации лидокаина в крови. Внутривенное введение средств для наркоза гексенала и тиопенталнатрия на фоне применения лидокаина может вызвать остановку дыхания.

Сочетанное применение лидокаина со снотворными и седативными средствами может привести к усилению угнетающего действия препаратов на центральную нервную систему.

Комбинация лидокаина с деполяризующим миорелаксантом дитилином может привести к потенцированию (усилению) эффектов миорелаксанта. Возможно угнетение дыхания. Комбинацию следует использовать с осторожностью.

Под влиянием бета-адреномиметического препарата изадрина антиаритмическое действие лидокаина может уменьшаться.

Бета-адреноблокаторы усиливают антиаритмическое действие лидокаина ввиду замедления его инактивации (разрушения) в печени. В случае необходимости назначения подобной комбинации дозу лидокаина желательно снизить.

Сочетанное применение лидокаина и блокатора Нггистаминовых рецепторов циметидина может привести к появлению нежелательных эффектов: оглушенность, сонливость, головокружение, брадикардия (урежение сердечных сокращений), парестезия (чувство онемения в конечностях), - так как уровень лидокаина в крови резко возрастает. В случае необходимости сочетанного применения препаратов дозу лидокаина необходимо уменьшить.

Лидокаин не рационально комбинировать с такими антиаритмическими препаратами, как аймалин, амиодарон, верапамил, дифенин и хинидина сульфат ввиду выраженного усиления кардиодепрессивного действия (угнетающего действия на сердце) препаратов. При комбинированном назначении лидокаина и антиаритмического препарата новокаинамида возможно возбуждение центральной нервной системы.

Комбинированное применение лидокаина и антибиотиков неомицина сульфата и полимиксина В может привести к усилению угнетающего влияния препаратов на нервномышечную передачу. Необходимо следить за состоянием дыхания пациента.

- Антиаритмик I класса новокаинамид. Комбинированное применение антиаритмика Iкласса новокаинамида и трициклических антидепрессантов может привести к усилению угнетающего влияния препаратов на сократимость сердечной мышцы.

Внутривенное введение местного анестетика новокаина на фоне лечения новокаинамидом может привести к усилению эффектов антиаритмика.

Новокаинамид уменьшает эффективность антихолинэстеразных препаратов в плане лечения миастении (мышечной слабости). Комбинация не рациональна.

Комбинация новокаинамида с периферическими холинолитическими средствами приводит к усилению активности последних.

Гипотензию (снижение артериального давления), вызванную внутривенным введением новокаинамида, можно устранить внутривенным введением адреномиметика мезатона.

При сочетании новокаинамида и альфаадреноблокаторов ударный объем сердца уменьшается.

Комбинация новокаинамида с бета-адреноблокаторами сопровождается усилением кардиодепрессивного действия (угнетающего действия на сердечную мышцу) препаратов. Кроме того, бета-адреноблокаторы замедляют выведение новокаинамида из организма.

При совместном применении новокаинамида и блокатора Шгистаминовых рецепторов циметидина выведение новокаинамида и его основного метаболита (продукта распада в организме) ацетилновокаинамида замедляется. Дозу новокаинамида целесообразно уменьшить.

Применение новокаинамида для лечения нарушений сердечного ритма, вызванных интоксикацией (отравлением) сердечными гликозидами, нежелательно, так как такая комбинация препаратов может привести к развитию фибрилляции (хаотичных сокращений) желудочков сердца или асистолии (остановке сердца).

Сочетанное применение новокаинамида с нитратами, особенно быстродействующими, может привести к развитию гипотензии (понижению артериального давления). В случае необходимости совместного применения препаратов их следует назначать с осторожностью.

При совместном назначении новокаинамида и антигипертензивных средств, содержащих резерпин, возможно усиление кардиодепрессивных эффектов (угнетающего действия на сердечную мышцу) препаратов, развитие нарушений сердечного ритма, гипотензия (понижение артериального давления). Комбинация нерациональна.

Совместное применение новокаинамида и препаратов, содержащих папаверин, может сопровождаться падением артериального давления.

На фоне лечения новокаинамидом назначение антибиотиков - аминогликозидов или полимиксинов, а также внутривенное введение магния сульфата, может привести к угнетению нервномышечной передачи. Возможно угнетение дыхания. Комбинация не рациональна.

- Антиаритмик I класса хинидина сульфат. Не рационально на фоне лечения антиаритмиком Iкласса хинидина сульфатом использование средств для наркоза циклопропана и фторотана, так как возможно усиление кардиодепрессивных эффектов препаратов.

Под влиянием снотворного и противосудорожного препарата фенобарбитала возможно уменьшение антиаритмического действия хинидина сульфата ввиду ускорения его биотрансформации (разрушения) в печени. Дозу хинидина сульфата желательно увеличить.

При совместном применении хинидина и трициклических антидепрессантов возможно усиление кардиодепрессивных эффектов (угнетающего действия на сердечную мышцу) препаратов. Комбинация не рациональна.

Комбинация хинидина сульфата и нейролептиков - производных фенотиазина не рациональна ввиду усиления отрицательного влияния препаратов на сократимость миокарда (сердечной мышцы). Кроме того, возможно развитие гипотензии (понижения артериального давления).

Совместное применение хинидина и антихолинэстеразных препаратов не рационально. Наблюдается взаимный антагонизм. Хинидин уменьшает эффективность антихолинэстеразных препаратов в плане лечения миастении (мышечной слабости), а антихолинэстеразные препараты уменьшают антиаритмические эффекты хинидина. Возможно развитие фибрилляции (хаотичных сокращений) желудочков сердца.

Комбинация хинидина с периферическими М-холиноблокаторами может вызвать усиление эффектов последних.

Назначение деполяризующего миорелаксанта дитилина на фоне лечения хинидином может привести к тяжелым осложнениям. Комбинация не рациональна.

Сочетание хинидина и бета-адреномиметиков нерационально, так как антиаритмическое действие хинидина уменьшается. Возможно развитие фибрилляции (хаотичных сокращений) желудочков сердца.

Совместное применение хинидина и бета-адреноблокаторов приводит к усилению их антиаритмического эффекта, однако при этом возможно развитие резкой брадикардии (урежение сердечных сокращений), замедление предсердножелудочковой проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), снижение силы сердечных сокращений.

При назначении хинидина на фоне лечения Шгистаминовых рецепторов циметидина возможно усиление антиаритмической активности хинидина вследствие замедления его инактивации (разрушения) в печени. Необходимо корректировать дозу хинидина.

Совместное применение хинидина и сердечного гликозида дигоксина приводит к резкому возрастанию концентрации дигоксина в крови вследствие замедления его выведения из организма. Дозу дигоксина целесообразно уменьшить.

Совместное применение хинидина и антиаритмика Iкласса этмозина эффективно при лечении резистентных (устойчивых) к монотерапии (лечению одним препаратом) экстрасистолий (вида нарушений сердечного ритма).

Комбинацию хинидина с антиаритмиком III класса амиодароном следует назначать с осторожностью - возможно развитие желудочковой тахикардии (учащенных сердечных сокращений). Вместе с тем, эту комбинацию считают рациональной при лечении постоянной формы мерцательной аритмии (нарушений ритма сердца, характеризующейся частыми и неправильными сокращениями предсердий). При этом на электрокардиограмме возможно удлинение интервала QT.

При совместном назначении хинидина и антиаритмика IV класса верапамила их антиаритмическое действие суммируется - возможно угнетение предсердножелудочковой проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца).

В случае комбинации хинидина с нитратами и нитритами возможно усиление их гипотензивного (понижающего артериальное давление) действия. Нитроглицерин на фоне лечения хинидином может вызвать ортостатический коллапс (падение артериального давления при резком изменении положения тела), поэтому больные, принимающие эту комбинацию, после приема нитроглицерина или других быстродействующих нитратов должны находиться в горизонтальном положении не менее 30 минут.

При комбинации хинидина и антагониста ионов кальция нифедипина концентрация хинидина в крови снижается. Вместе с тем, угнетающее влияние препаратов на сократительную функцию сердца усиливается.

При комбинации хинидина с различными антигипертензивными препаратами их гипотензивный (понижающий артериальное давление) эффект усиливается. Кроме того, совместное применение хинидина с клофелином и метилдофой может вызвать резкую брадикардию (урежение сердечных сокращений). Комбинация хинидина с препаратами, содержащими резерпин, может вызвать нарушения сердечного ритма.

При комбинации хинидина с тиазидными мочегонными средствами возможно повышение концентрации хинидина в крови. При сочетанном применении хинидина с калийсберегающими мочегоннымисредствами антиаритмическая активность хинидина увеличивается.

Хинидин усиливает антикоагулянтное (препятствующее свертыванию крови) действие непрямых антикоагулянтов.

При комбинации антибиотиковаминогликозидов с хинидином возможно усиление миорелаксирующего (расслабляющего мышцы) действия антибиотиковаминогликозидов.

Препараты, содержащие калий, усиливают влияние хинидина на сердечную мышцу.

Под влиянием препаратов, содержащих кальций, у пациентов, получающих хинидин, возможно замедление внутрижелудочковой проводимости (проведения возбуждения по сердечной мышце) и повышение токсичности (повреждающих воздействий на организм) хинидина. Комбинацию следует применять с осторожностью.

- Антиарипишк III класса амиодарон. Сочетание амиодарона со средствами для наркоза не рационально, так как возможно развитие брадикардии (урежение сердечных сокращений) и гипотензии (понижение артериального давления).

При совместном назначении амиодарона и барбитуратов возможно снижение эффективности амиодарона вследствие ускорения его инактивации (разрушения) в печени.

Комбинация амиодарона с адреномиметическими средствами нерациональна, так как его эффективность уменьшается.

Комбинация амиодарона с бета-адреноблокаторами приводит к усилению его антиаритмической и антиангинальной (противоишемической) активности. Однако возможно развитие выраженной брадикардии (урежение сердечных сокращений) и блокады проводящей системы сердца (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца).

Совместное применение амиодарона и сердечных гликозидов рационально в плане лечения. наджелудочковых аритмий (нарушения ритма сокращений предсердий). Однако следует помнить, что в начале лечения возможно усиление отрицательного дромотропного (влияния на проведение возбуждения по сердцу) эффекта и развитие брадикардии (урежение сердечных сокращений). Кроме того, амиодарон повышает уровень дигоксина в крови (на 70% и больше). Дозу дигоксина желательно уменьшить.

Комбинация амиодарона и антиаритмика IV класса верапамила должна использоваться с осторожностью, так как возможно развитие синусовой брадикардии (урежение сердечных сокращений), замедление проведения возбуждения по сердцу и снижение силы сердечных сокращений.

При совместном назначении амиодарона и антигипертензивного препарата клофелина возможно развитие брадикардии (урежение сердечных сокращений) и гипотензии (понижение артериального давления). Комбинацию следует назначать с осторожностью.

Амиодарон усиливает действие непрямых антикоагулянтов, замедляя их биотрансформацию (разрушение) в печени.

Антиаритмик IV класса верапамил. Сочетанное применение антиаритмического препарата IV класса верапамила с трициклическими антидепрессантами может привести к нарушению проведения возбуждения по сердечной мышце. Комбинация верапамила с антидепрессантами - ингибиторами МАО не используется.

Верапамил замедляет биотрансформацию (разрушение) в печени противосудорожного препарата карбамазепина. Возможно развитие нейротоксических (повреждающих центральную нервную систему) эффектов: головокружение, головная боль, атаксия (нарушение координации движений), дизартрия (нарушение речи), диплопия (нарушение зрения - двоение в глазах) и т.д. В случае необходимости назначения подобных комбинаций дозу карбамазепина рационально уменьшить.

Внутривенное комбинированное введение верапамила и бета-адреноблокаторов может сопровождаться развитием брадикардии (урежением сердечных сокращений), гипотензии (снижением артериального давления), блокадой предсердножелудочкового проведения (нарушением проведения возбуждения по проводящей системе сердца), сердечной недостаточностью. В случае необходимости комбинированного применения этих препаратов следует осуществлять тщательный контроль за состоянием пациента. Следует также учитывать, что назначение пациентам, принимающим верапамил, бета-адреноблокатора тимолола в виде глазных капель может привести к развитию выраженной брадикардии (урежению сердечных сокращений), так как тимолол всасывается в кровь, не подвергаясь первичной инактивации (разрушению) в печени.

Антагонист гистаминовых рецепторов циметидин, замедляя инактивацию (разрушение) верапамила в печени, усиливает его действие.

Верапамил существенно повышает концентрацию дигоксина в крови вследствие замедления выведения сердечных гликозидов почками. Эта комбинация применятся для лечения наджелудочковых (предсердных) нарушений сердечного ритма, в том числе постоянной формы мерцательной аритмии (формы нарушений ритма сердца, характеризующейся частыми и неправильными сердечными сокращениями предсердий) для уменьшения числа сердечных сокращений. Однако следует помнить, что при внутривенном введении верапамила возможно угнетение предсердножелудочкового проведения (проведения возбуждения по проводящей системе сердца). На электрокардиограмме возможно удлинение интервала PQ. Пациентов необходимо предупредить о возможности развития передозировки дигоксина: анорексия (нарушение аппетита), тошнота, рвота, нарушение зрения, головная боль, брадикардия или тахикардия (урежение или учащение сердечных сокращений), нарушения ритма сердца.

Комбинация верапамила с антиаритмиком III класса бретилия тозилатом не рациональна, так как вызывает развитие тяжелых нарушений сердечного ритма.

При совместном назначении верапамила с такими антигипертензивными средствами, как метиддофа, препараты, содержащие резерпин, возможно развитие синусовой брадикардии (урежение сердечных сокращений).

Не рационально совместное назначение верапамила и рифампицина, так как под влиянием антибиотика ускоряется биотрансформация (разрушение) верапамила в печени и, как следствие этого, его эффективность снижается.

Имеются данные о том, что под влиянием верапамила устраняется резистентность (устойчивость) раковых клеток к таким противоопухолевым препаратам, как доксорубицин и винкристин.

Лекарственные средства,улучающие кровоснабжение миокарда (сердечной мышцы) из группы нитропроизводных (нитроглицерин, пролонгированные формы нитроглицерина, нитросорбид, эринит и др.) оказывают антагонистическое (противоположное) влияние по отношению альфа-адреномиметикам, гистамину, ядам пчел и змей. Также действие нитроглицерина уменьшает избыточная инсоляция (освещение /облучение/ солнечными лучами). Коронарорасширяющие (расширяющие просвет сосудов сердца) эффекты этих препаратов потенцируются (усиливаются) алкоголем, гипотензивными и сосудорасширяющими средствами.

Комбинированное применение нитратов с трициклическими антидепрессантами может усилить гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие нитратов.

Даже однократный прием (1 г) ацетилсалициловой кислоты существенно повышает уровень нитроглицерина в крови у пациентов, принимающих пролонгированные (длительного действия) формы препарата.

Совместное применение нитратов, и особенно нитроглицерина, с периферическими М-холиноблокаторами нерационально, так как возможно резкое повышение внутриглазного давления.

На фоне применения нитратов возможно снижение прессорного (повышающего давление) эффекта адреномиметиков.

Комбинация нитроглицерина с альфа-адреноблокаторами, например, с дигидроэрготамином, не рациональна, так как антиангинальное (противоишемическое) действие нитроглицерина снижается.

Комбинация нитратов и бета-адреноблокаторов для лечения стенокардии рациональна.

Нитраты, особенно быстродействующие (нитроглицерин), у больных, принимающих антиаритмики I класса новокаинамид или хинидина сульфат, могут вызвать гипотензию (понижение артериального давления); возможно развитие ортостатического коллапса (падение артериального давления при резком изменении положения тела). Комбинацию используют с осторожностью. Пациенты, принимающие эту комбинацию, во избежание ортостатического коллапса должны в течение 30-40 минут находится в горизонтальном положении.

На фоне длительного применения нитратов пролонгированного (длительного) действия возможно уменьшение эффективности нитроглицерина. Применение быстродействующих нитратов на фоне лечения антигипертензивными средствами может вызвать выраженную гипотензию (понижение артериального давления).

Совместное применение нитратов, например, изосорбида динитрата, с антагонистами ионов кальция приводит к усилению антиангинального (противоишемического) действия нитратов. Как правило, гипотензии (понижения артериального давления) не наблюдается.

Алкоголь на фоне приема быстродействующих нитратов, например, нитроглицерина, может вызвать гипотензию и ортостатический коллапс (падение артериального давления при резком изменении положения тела). Комбинация не желательна.

Антисклеротические лекарственные средства (клофибрат, липостабил, пробукол, холестирамин и др). Эффекты этих препаратов потенцируются (усиливаются) антикоагулянтами, гипогликемическими препаратами, сульфаниламидами и лекарственными средствами для лечения заболеваний щитовидной железы. Антагонистами по отношению к гипохолестеринемическим средства являются препараты витамина Д (эргокальциферол, оксидевит, видехол) и витамина К. Клофибрат - синергист (средство, увеличивающее эффект) антикоагулянтов, поэтому дозу антикоагулянтов уменьшают. Антикоагулянты также не следует принимать одновременно с холестирамином, так как последний замедляет их всасывание.

Антигипертензивные лекарственные средства. Для снижения артериального давления часто используют симпатолитические препараты (октадин, резерпин, и др.). В сочетании с альфаадреноблокаторами эти препараты могут вызывать ортостатический коллапс (резкое падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение). Прием алкогольных напитков при назначении симпатолитиков также может приводить к ортостатическому коллапсу. Антагонистами (средствами противоположного действия) гипотензивного (снижающего артериальное давление) эффекта симпатолитиков являются фенамин, эфедрин, меридил и другие стимуляторы центральной нервной системы; трициклические антидепрессанты; нейролептики; ингибиторы моноаминоксидазы. Увеличивают гипотензивный эффект симпатолитиков мочегонные средства (гипотиазид, фуросемид). В связи с этим дозы последних могут быть снижены. Гипотензивный эффект резерпина и других препаратов аналогичного механизма действия снижают трициклические антидепрессанты, противосудорожные средства, ингибиторы моноаминооксидазы.

У пациентов, получающих антигипертензивные средства, средства для наркоза могут вызвать коллаптоидное состояние (падение артериального давления). Комбинация антигипертензивных средств и эфира для наркоза противопоказана. С осторожностью следует назначать фторотан и тиопенталнатрия пациентам, принимающим антигипертензивные средства.

Желательно отменить антигипертензивные препараты перед плановым оперативным вмешательством: ганглиоблокаторы - за 2-4 часа; клофелин, метилдофа- за 7-10 дней, препараты резерпина -за 1-3 недели.

Совместное применение клофелина, метилдофы или препаратов, содержащих резерпин, со снотворными, седативными средствами и транквилизаторами может привести к усилению угнетающего влияния препаратов на центральную нервную систему. Вместе с тем в клинике используют комбинацию метилдофы с транквилизаторами, так как антигипертензивный (понижающий артериальное давление) эффект метилдофы в этом случае усиливается.

Не желательно совместное применение антидепрессантов - ингибиторов МАО с такими антигипертензивными препаратами, как клофелин, метилдофа, октадин, препараты резерпина.

При совместном применении противовоспалительных нестероидных средств и таких антигипертензивных средств, как бета-адреноблокаторы, ингибиторы ангиотензинпреврашающего фермента, празозин, гипотензивная (понижающая артериальное давление) активность последних снижается. По всей видимости, уменьшение антигипертензивной активности связано с торможением под влиянием противовоспалительных средств синтеза простациклина в стенках сосудов. В наибольшей степени уменьшают антигипертензивную (понижающую артериальное давление) активность бруфен и индометацин. В случае необходимости назначения подобной комбинации следует контролировать артериальное давление и корректировать дозу антигипертензивных средств. По возможности, для достижения обезболивающего эффекта целесообразно использовать парацетамол, который не влияет на активность антигипертензивных средств.

Для лечения гипертонической болезни (стойкого подъема артериального давления) рационально комбинировать бета-адреноблокаторы с такими антигипертензивными средствами, как апрессин, нифедипин, празозин, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. Нежелательно для этой цели комбинировать бета-адреноблокаторы и такие препаратами, как клофелин, метилдофа, резерпин и резерпинсодержащие лекарственные средства.

Антиаритмики Iкласса новокаинамид и хинидина сульфат усиливают гипотензивное (понижающее артериальное давление) действие антигипертензивных средств. Кроме того, при совместном применении хинидина с такими антигипертензивными препаратами, как клофелин, метилдофа, содержащие резерпин препараты, возможно развитие выраженной брадикардии (урежение сердечных сокращений).

При совместном применении антигипертензивных средств с нитратами и нитритами возможно развитие выраженной гипотензии (понижения артериального давления).

Антигипертензивные средства с препаратом, улучшающим мозговое кровообращение, - ксантинола никотинатом совместно не назначают.

При совместном применении антигипертензивных препаратов с пентоксифиллином дозу последнего целесообразно уменьшить.

Сочетание антигипертензивных средств и никотиновой кислоты может привести к развитию ортостатической гипотензии (падению артериального давления при резком изменении положения тела) вследствие чрезмерной вазодилатации (расширения просвета кровеносных сосудов).

Комбинация антигипертензивных средств с ангиотензинамидом и другими лекарственными средствами для подъема артериального давления не рациональна.

Комбинация салуретических мочегонных средств с антигипертензивными препаратами, относящимися к группе ганглиоблокаторов, не рациональна, так как возможно развитие ортостатической гипотензии (падение артериального давления при резком изменении положения тела).

Совместное применение антигипертензивных средств с гормональными препаратами (минералокортикостероидами; андрогенными препаратами; анаболическими стероидами) сопровождается снижением эффективности антигипертензивных средств.

- При совместном применении антигипертензивного препарата апрессина с барбитуратами действие последних усиливается.

При совместном назначении апрессина с бета-адреноблокатором пропранололом их антигипертензивное (понижающее артериальное давление) действие усиливается; концентрация пропранолола в крови повышается.

Комбинация апрессина с нифедипином не рациональна из-за усиления побочных эффектов препаратов.

Апрессин усиливает выведение сердечного гликозида дигоксина почками, что сопровождается снижением эффективности дигоксина. Его дозу.рационально увеличить.

Пиридоксин гидрохлорид (вит.В6) рационально комбинировать с апрессином для устранения нежелательных побочных эффектов антигипертензивного препарата (периферический неврит - воспаление периферических нервов).

Совместное применение апрессина и противотуберкулезного препарата изониазида нерационально, так как при их совместном применении концентрация обоих препаратов в крови возрастает вследствие замедления их биотрансформации (разрушения) в печени.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Реклама Контакты