Главная Медицинская энциклопедия Лекарственные препараты Сердечно-сосудистые лекарственные средства

Антиаритмические лекарственные средства 2

КлассII

Смотри также метипранолон, метопролол, надолол, пенбутолол, соталол.

АТЕНОЛОЛ (Atenolol)

Синонимы: Апо-Атенол, Атенобене, Аткардил, Бетакард, Дигнобета, Катенол, Тенолол, Тенормин, Фалитонзин, Ормидол, Атенол, Блокиум, Катенолол, Гипотен, Миокорд, Нормитен, Пренормин, Телводин, Теноблок, Тензикор, Велорин, Верикордин, Атенил, Атенова, Атеносан, Блокотенол, Вазкотен, Ново-Атенол, Пантанол, Прикорм, Синаром, Унилок и др.

Фармакологическое действие. Кардиоселективный бета-адреноблокатор (избирательно блокирующий бета-адренорецепторы сердца). Обладает антиаритмическим (устаняющим нарушения ритма сердца), антиангинальным (противоишемическим), гипотензивным (понижающим артериальное давление) эффектами. Уменьшает автоматизм синусового узла (уменьшает активность источника ритма сердца), урежает частоту сердечных сокращений, замедляет атриовентрикулярную проводимость (проведение возбуждения по проводящей системе сердца), снижает сократимость миокарда (мышцы сердца), снижает потребность миокарда в кислороде. Снижает возбудимость миокарда. При применении в средних терапевтических дозах оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий, чем неселективные бета-адреноблокаторы (неизбирательные).

Показания к применению. Синусовая тахикардия (учащенные сердцебиения), профилактика наджелудочковых тахиаритмий (нарушений ритма сердца). Способ применения и дозы. При нарушениях сердечного ритма назначают в начальной дозе по 50 мг 1 раз в сутки; при недостаточной выраженности эффекта дозу увеличивают до 100-150 мг/сут.

Побочное действие. В начале терапии возможны усталость, головокружение, депрессия (состояние подавленности), легкая головная боль, усиленное потоотделение, нарушения сна, тошнота, запоры, диарея (понос), покраснение кожи, зуд, ощущение холода и парестезии (чувство онемения) в конечностях, снижение реакционной способности пациента. В отдельных случаях могут возникнуть брадикардия (редкий пульс), гипотония (низкое артериальное давление), нарушения атриовентрикулярной проводимости, появление симптомов сердечной недостаточности, уменьшение секреции слезной жидкости, конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), сухость во рту, снижение потенции, гипогликемические состояния (понижение уровня сахара в крови) у больных сахарным диабетом. У предрасположенных пациентов возможно появление симптомов бронхиальной обструкции (сужения просвета бронхов с нарушением оттока мокроты).

Противопоказания. Атриовентрикулярная блокада II-III степени, синоаурикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца), брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 ударов в мин), синдром слабости синусового узла (заболевание сердца, сопровождающееся нарушением ритма), артериальная гипотония, хроническая сердечная недостаточность НБ-1П стадии, острая сердечная недостаточность, метаболический ацидоз (закисление при нарушении обмена веществ), бронхиальная астма.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,1 г.

Условия хранения. Список Б. В обычных условиях.

АЦЕБУТОЛОЛ (Acebutolol)

Синонимы: Сектраль.

Фармакологическое действие. Кардиоселективный бета-блокатор (избирательно блокирующий бета-адренорецепторы сердца), обладающий собственной симпатомиметической (препятствует урежению сердечных сокращений, которое развивается в результате блокады бета-адренорецепторов сердца) и мембраностабилизирующей (нормализует физиологическое состояние оболочки сердечных клеток) активностью. Отрицательное хронотропное действие (уменьшение частоты сердечных сокращений) менее выражено, чем у пропранолола. Ацебутолол удлиняет время атриовентрикулярной проводимости (проведения возбуждения по проводящей системе сердца), увеличивает рефрактерность (период невозбудимости) атриовентрикулярного соединения; при больших концентрациях замедляет проводимость по системе Гиса-Пуркинье (проводящей системе сердца); угнетает автоматизм синусового узла; угнетает проводимость по аномальным путям, увеличивает рефрактерные периоды (периоды невозбудимости) желудочков (но не отчетиливо предсердий).

Показания к применению. Аритмии: предсердная тахикардия, пароксизмы суправентрикулярных реципрокных тахикардии, включающих в цепь атриовентрикулярный узел, тахикардия с участием аномальных путей, трепетание и мерцание предсердий (для урежения желудочкового ритма), желудочковая экстрасистолия.

Способ применения и дозы. Внутривенно струйно в дозе 1 мг/кг под контролем артериального давления и частоты сердечных сокращений: сначала i/з расчетной дозы в течение 5 мин, далее после 5 мин перерыва и при хорошей переносимости вводят остальное количество. Внутрь по 200 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза - 800мг.

Побочное действие. Синдром Рейно (сужение просвета сосудов конечностей), редко - проявление признаков сердечной недостаточности; атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца); выраженная брадикардия (редкий пульс); резкое падение артериального давления. Парестезии (чувство онемения) конечностей, астения (слабость). Редко - бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно принимаемыми больным лекарственными средствами). Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), кожные реакции.

Противопоказания. Абсолютными противопоказаниями являются атриовентрикулярная блокада II-III степени; выраженная брадикардия (менее 50 ударов в минуту),

хроническая сердечная недостаточность в стадии компенсации, беременность и кормленияе грудью. Относительные противопоказания - бронхиальная астма, одновременное применение с амиодароном.

Форма выпуска. Раствор 0,5% в ампулах по 5 мл; таблетки по 200 и 400 мг.

Условия хранения. Список Б. В обычных условиях.

ОКСПРЕНОЛОЛ (Oxprenololum)

Синонимы: Коретал, Тразикор, Окспренолола гидрохлорид, Каптол, Кордексол, Ларакор, Тракозал, Тразакор, Оканол и др.

Фармакологическое действие. По действию близок к пропронололу, но оказывает менее выраженное влияние на силу и частоту сокращений сердца. Относится к неизбирательным бета-адреноблокаторам. В связи с меньшим угнетающим влиянием на миокард (сердечную мышцу) и несколько меньшей способностью вызывать бронхоспазм (сужение просвета бронхов) переносится в некоторых случаях лучше, чем пропранолол, однако существенных преимуществ перед другими бета-адреноблокаторами не имеет.

Показания к применению. Применяют при расстройствах сердечного ритма (тахикардии, вызванной различными причинами, предсердных и желудочковых экстрасистолиях, нарушениях сердечного ритма при передозировке препаратов наперстянки).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь начиная с 20 мг 3 раза в день. При необходимости увеличивают суточную дозу до 80-120 мг.

Побочное действие и противопоказания. Такие же, как приприменении пропранолола.

Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г (20 мг) в упаковке по 40 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.

ПИНДОЛОЛ (Pindololum)

Синонимы: Вискен, Блоклин, Карвискен, Дурапиндол, Пектоблок, Пинадол, Пинбетол, Пиндомекс, Пинлок, Приндолол и др.

Фармакологическое действие. Является некардиоселективным бета-адреноблокатором (неизбирательно блокирующим бета-адренорецепторы). По действию близок к окспренололу. Оказывает антиаритмическое действие. По интенсивности несколько уступает пропранололу.

Показания к применению. Как антиаритмическое (устраняющее нарушения ритма сердца) средство. Особенно эффективен при предсердных экстрасистолиях; применяют также для купирования (снятия) приступов желудочковых аритмий. 

Способ применения и дозы. В качестве антиаритмического средства назначают внутрь по 0,005 г (5 мг) 3 раза в день; в более тяжелых случаях - по 10 мг 3 раза в день. Принимают внутрь через 30 мин после еды.

Для купирования (снятия) приступов вводят внутривенно медленно (в течение 5 мин) 0,4 мг (2 мл 0,02% раствора) под контролем артериального давления и пульса. При необходимости можно вводить повторно по 1 мл (0,2 мг) через 15-20 мин.

Побочные явления и противопоказания такие же, как для пропранолола.

Форма выпуска. Таблетки по 5, 10 и 15 мг; таблетки замедленного действия по 20 мг; раствор для приема внутрь с содержанием 5 мг в 1 мл (0,5%) - по 20 капель в 1 мл; 0,04% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (0,4 мг в ампуле).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ПРОПРАНОЛОЛ (Propranololum)

Синонимы: Индерал, Обзидан, Стобетин, Анаприлин, Пропранолол гидрохлорид, Алиндол, Ангилол, Антарол, Авлокардил, Бедранол, Бетадрен, Брикоран, Кардинол, Каридорол, Дедерал, Дералин, Доцитон, Эланол, Элиблок, Индерекс, Наприлин, Нолотен, Опранол, Пропанур, Пропрал, Пилапрон, Слопролол, Теномал, Типерал, Ново Пролол, Пропра ратиофарм, Пропрабене, Апопропранолол и др.

Фармакологическое действие. Бета-адреноблокатор.

Показания к применению. Аритмии (синусовая и пароксизмальная тахикардия, мерцательная тахиаритмия, экстрасистолия).

Способ применения и дозы. Внутрь за 15-30 мин до еды по 10 мг 3 раза в день с последующим постепенным увеличением дозы до 20-40 мг 3-4 раза в день (иногда до 320-480 мг/сут.). Для купирования (снятия) нарушений сердечного ритма внутривенно вводят сначала 1 мг, а затем в зависимости от эффекта и переносимости увеличивают дозу до 5-10 мг. Вводят медленно.

Побочное действие. Слабость, брадикардия (редкий пульс), гипотония (низкое артериальное давление), симптомы недостаточности кровообращения, бронхоспазм (сужение просвета бронхов), тошнота, понос, ухудшение сна.

Противопоказания. Свежий инфаркт миокарда, атриовентрикулярная блокада (нарушение проведения возбуждения по проводящей системе сердца) II-III степени, выраженная недостаточность кровообращения, бронхоспазм, сенная лихорадка (аллергическое заболевание).

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г и 0,04 г в упаковке по 100 штук; 0,25% раствор в ампулах по! мл (2,5 мг в ампуле).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.