Пероральные (принимаемые через рот) противодиабетические средства

!

 Согласно современной классификации пероральные противодиабетические лекарственные средства делятся на производные сульфонилмочевины (букарбан, бутам ид, глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глипизид, изодибут, хлорпропамид) и бигуаниды (глибутид, глиформин, метформин).

БУКАРБАН (Bucarban)

Синонимы: Атентин, Карбутамид, Диабуцид, Диаборал, Глуцирорал, Гипогликамид, Инвенол, Мидозал, Надизан, Орабетик, Оранил, Сульфадиабет и др.

Фармакологическое действие. Оказывает сахаропонижающее и слабое антибактериальное (приводящее к гибели бактерий) действие.

Показания к применению. При сахарном диабете средней тяжести больным старше 40 лет, особенно страдающим ожирением.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,5-1 г 1-3 раза в день через 30-40 мин после еды. При замене инсулина 10-20 ЕД соответствует 0,5 г букарбана.

Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), головная боль, аллергические реакции, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), нарушения функции печени.

Противопоказания. Тяжелые формы диабета, детский и юношеский возраст, нарушения функции печени и почек, лейкопения, гранулоцитопения (уменьшение содержания гранулоцитов в крови), оперативное вмешательство, аллергия к сульфаниламидным препаратам..

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г, в упаковке 50 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

БУТАМИД (Butamidum)

Синонимы: Толюбутмаид, Аглицид, Аркозал, Артозин, Беглушш, Диабецид Р, Диабетамид, Диабетол, Дирастан, Долипол, Неоинсорал, Орабет, Орезан, Ориназ, Пастинон, Толбузал, Толумид, Толуван и др.

Фармакологическое действие. Гипогликемизируюшее (понижающие уровень сахара в крови) средство.

Показания к применению. Сахарный диабет (при переходе легкой формы в форму средней тяжести и среднетяжелая форма) у лиц старше 40 лет при давности заболевания не более 5 лет (особенно у страдающих тучностью).

Способ применения и дозы. Внутрь через 30-40 мин после еды по 0,5-1 г 1-3 раза в сутки. Высшая разовая доза - 1,5 г, суточная - 4г.

Побочное действие. Возможны головная боль, диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические реакции (зуд, дерматиты /воспаление кожи/), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшения числа тромбоцитов в крови), нарушение функции печени. При гипогликемии (снижении уровня сахара в крови) дозу уменьшают.

Противопоказания. Прекоматозное (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций) и коматозное (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители) состояния, кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена), детский и юношеский возраст, беременность и кормление грудью, острые инфекционные заболевания, нарушения функции печени и почек, лейкопения, тромбоците- и гранулоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов и гранулоцитов в крови), оперативные вмешательства, аллергические реакции на сульфаниламиды.

Форма выпуска. Таблетки в упаковках по 50 штук по 0,25 г и 0,5 г.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

ГЛИБЕНКЛАМИД (Glibenclamidum)

Синонимы: Гилемал, Даонил, Адиаб, Бетанейз, Клайд, Дигабен, Эукламин, Эуглюкон, Глицемин, Глюколон, Глибурид, Манинил, Миглюкан, Нормодиабет, Антибед, Апо-Глибурид, Глкжобене' Глюкоред, Дианти и др.

Фармакологическое действие. Подобно другим противодиабетическим производным сульфонилмочевины является стимулятором бетаклеток поджелудочной железы (клеток, вырабатывающих инсулин).

По сравнению с препаратами первого поколения (бутамил, хлорпропамид и др.) отличается большей активностью (эффект наступает при значительно меньших дозах), быстрой всасываемостью, относительно хорошей переносимостью.

Максимальная концентрация в крови после однократного приема обнаруживается через 1-2 ч, длительность действия -8-12 ч.

В некоторых случаях эффективен при резистентности (устойчивости) к другим препаратам этой группы. Наряду с гипогликемическим (снижающим уровень сахара в крови) эффектом глибенкламид оказывает гипохолестеринемическое (снижающее уровень холестерина в крови) действие и снижает тромбогенные свойства крови (способность крови к свертыванию).

Показания к применению. Инсулинонезависимый сахарный диабет средней тяжести без наличия выраженных микрососудистых осложнений.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь после еды 1-2 раза в день. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности терапии. Начинают с 0,001-0,0025-0,005-0,01 г (2,5-5,0-10,0 мг) в день. Иногда дозу приходится увеличивать до 0,015-0,02 г в сутки.

При нормализации содержания глюкозы в крови устанавливают поддерживающую дозу, обычно 0,005-0,01 г, иногда 0,0024-0,0075 г в сутки.

Если суточная доза 0,015-0,02 г не дает эффекта в течение 4-6 нед., следует считать, что препарат для данного больного недостаточно эффективен; в этих случаях переходят на комбинирование глибенкламида с бигуанидами, а при малом эффекте такой комбинации - к применению инсулина.

При переходе с другого гипогликемического (понижающего уровень сахара в крови) средства начальная суточная доза 2,5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5-6 дней на 2,5 мг до достижения компенсации. Максимальная суточная доза -20 мг. При отсуствии компенсации в течение 4-6 недель необходимо планировать комбинированную терапию.

Не назначать одновременном с ингибиторами МАО,бутадионом, производными кумарина. Осторожно назначать совместно с салицилатами, анаболиками, бета-блокаторами, левомицетином, блокаторами Нз-гистаминовых рецепторов.

Побочное действие. При неправильной дозировке и неадекватной диете - гипогликемия (снижение уровня

сахара в крови). Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. Диспепсические расстройства (тошнота, понос, чувство тяжести в области желудка). Редко - неврологические расстройства (парезы - уменьшение силы и/или амплитуды движений, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (панцитопения -низкое содержание в крови всех форменных элементов), нарушения функции печени (холестаз -застой желчи в желчных протоках), фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к солнечному свету), головная боль, усталость, головокружение.

Противопоказания. Противопоказания и меры предосторожности такие же, как при назначении бутамида и других препаратов этой группы: прекоматозное (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций) и коматозное (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций на внешние раздражители) состояние, кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена), детский и юношеский возраст, беременность и кормление грудью, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), аллергические реакции на сульфаниламидные препараты и др.

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ГЛИБОМЕТ (Glibomet)

Фармакологическое действие. Комбинированный пероральный (принимаемый через рот) гипогликемический (понижающий уровень сахара в крови) препарат. Комбинация двух активных веществ дает возможность уменьшения дозы каждого вещества. Глибенкламид является производным сульфонилмочевины IIпоколения. Обладает панкреатическим (оказывает влияние на функцию поджелудочной железы) и внепанкреатическим эффектами. С одной стороны, усиливает секрецию (выделение) инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бетаклеток (клеток, вырабатывающих инсулин) поджелудочной железы, с другой стороны, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями. Кроме того, препарат оказывает гиполипидемическое (уменьшающее содержание липидов /жиров/ в крови) действие и уменьшает вероятность тромбообразования (образования сгустка крови в кровеносном сосуде). Мег-морфин относится к группе бигуанидов, механизм действия которых выяснен недостаточно. По-видимому, усиливает утилизацию глюкозы мышцами, тормозит глкжонеогенез (процесс образования глюкозы) в печени, тормозит абсорбцию (всасывание) углеводов в кишечнике.

Показания к применению. Инсулинонезависимая форма сахарного диабета; случаи неэффективности диетотерапии либо сочетания диетотерапии и производных сульфонилмочевины; первичная или вторичная резистентность (устойчивость) к препаратам сульфонилмочевины; снижение чувствительности к препаратам сульфонилмочевины в результате их длительного применения.

Способ применения и дозы. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 2 таблетки в день во время еды. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 2 г в пересчете на метформин. При необходимости доза препарата должна снижаться постепенно до минимальной, контролирующей уровень сахара в крови.

Побочное действие. Возможно развитие гипогликемии (понижения уровня сахара в крови ниже нормы) у астенизированных (ослабленных) пациентов, пациентов старческого возраста, при больших физических нагрузках,

нерегулярном питании, употреблении алкогольных напитков, а также при выраженном нарушении функции печени и/или почек. Кроме того, возможно появление головной боли, боли в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), диспепсических расстройств (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос) и аллергических реакций (кожная сыпь). В отдельных случаях у пациентов с почечной недостаточностью после приема алкогольных напитков возможно развитие лактацидоза (зачисления вследствие повышения уровня молочной кислоты). Описаны случаи повышения в сыворотке крови уровня молочной кислоты; азотемии (повышенного содержания в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена); снижения рН крови (закисления крови). Крайне редко встречаются случаи обратимого изменения гемопоэза (кроветворения).

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Латентная форма сахарного диабета (сахарный диабет, характеризующийся отсутствием клинических симптомов болезни). Инсулинозависимая форма сахарного диабета. Кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел). Диабетическая (связанная с повышением уровня сахара в крови) прекома (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций), кома (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители). Уровень креатинина сыворотки (показатель уровня азотистого обмена), превышающий 12 мг/л. Выраженное нарушение функции печени или почек. Период проведения внутривенной урографии (рентгеноконтрастного исследования почек и мочевыводяших путей). Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушения периферической циркуляции). Нарушения дыхания. Недостаточность коры надпочечников. Хронический алкоголизм. Голодание. Дистрофия. Кровотечение. Шок. Гангрена (омертвение тканей, при котором они либо мумифицируются /высыхают/, либо подвергаются гнилостному распаду). Беременность.

Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина гидрохлорида, покрытые оболочкой, в упаковке по 40 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ГЛИБУТИД (Glibutidum)

Синонимы: Буформина гидрохлорид, Адебит, Бутилбигуанид, Глипорал, Глибигид гидрохлорид, Кребон, Силубин и др.

Фармакологическое действие. Относится к синтетическим пероральным гипогликемическим (антидиабетическим) препаратам (принимаемым через рот препаратам, понижающим уровень сахара в крови) группы бигуанидов.

Наибольший гипогликемический эффект (понижение уровня сахара в крови) наступает через 4-5 ч после приема препарата.

Глибутид, как и другие бигуаниды, относится к пероральным противодиабетическим препаратам, которые вызывают значительное снижение массы тела у больных диабетом, страдающих ожирением. Эти препараты понижают аппетит, усиливают анаэробный гликолиз (выработку энергии в клетке без участия кислорода), уменьшают всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, оказывают антилипидное (понижающее содержание жира) и фибинолитическое действие (растворение сгустка крови).

Показания к применению. Пр"г меняют для лечения сахарного диабета IIтипа (инсулинонеззвисимого) у взрослых. В сочетании с инсулином применяют при инсулинорезистентных формах диабета (диабете, устойчивом к лечению препаратами инсулина), а также при резистентности (устойчивости) к антидиабетическим препаратам сульфонилмочевины, при нетяжелых формах диабета, сопровождающихся ожирением и у больных, получающих лечение инсулином, при лабильном течении сахарного диабета (сахарном диабете, характеризующимся быстрой сменой уровня сахара в крови).

Способ применения и дозы. Назначают внутрь во время еды. В качестве противодиабетического средства принимают, начиная с 0,1 г с сутки (по 50 мг утром и вечером); в зависимости от изменения содержания глюкозы в крови и моче доза может быть постепенно увеличена на 50 мг в сутки, но суточная доза не должна превышать 300 мг.

Поддерживающие дозы составляют обычно 50-100 мг утром и 50 мг вечером.

При сочетании с инсулином дозу последнего постепенно уменьшают под контролем содержания глюкозы в крови и моче.

Вместе с препаратами сульфонилмочевины глибутид назначают в случаях, когда первыми не удается снизить гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови) и глюкозурию (наличие сахара в моче) до необходимого уровня.

В комплексной терапии ожирения глибутид принимают обычно по 0,1 г в сутки (часто в сочетание с анорексигенными /подавляющими аппетит/ препаратами).

Таблетки длительного действия назначают вначале одну таблетку (утром), постепенно повышая дозу до 4 таблеток (утром и вечером после еды).

Побочное действие. Глибутид хорошо переносится, однако могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея (понос), металлический вкус во рту. В более поздние сроки от начала лечения (через месяц и более) возможны слабость, снижение массы тела.

Побочные эффекты обычно быстро проходят при уменьшении дозы или отмене препарата.

Противопоказания. Противопоказаниями к применению глибутида являются: абсолютные показания к применению инсулина, отсутствие в организме эндогенного (образующегося в организме) или вводимого экзогенно (извне) инсулина, коматозные состояния (потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители), ацидоз (закисление), инфекционные заболевания, альбуминурия (белок в моче) на почве диабетической нефропатии (поражения сосудов и тканей почки при сахарном диабете), поражения печени, диабетическая ангиопатия (нарушение тонуса кровеносных сосудов, связанное с повышенным содержанием сахара в крови) с возможностью развития воспалительного процесса, гангрена конечностей, беременность.

Следует учитывать, что у некоторых больных при применении глибутида могут развиваться кетоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена) с понижением резервной щелочности крови (функциональных возможностей буферной системы крови, препятствующей изменению рН).

В случае развития кетоза препарат отменяют. При лечении глибутидом, особенно в начальном периоде, необходимо исследовать мочу на содержание в ней ацетона. В дальнейшем определение кетоновых тел (промежуточных продуктов обмена) проводят примерно 1 раз в неделю.

Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук. Таблетки пролонгированного (длительного) действия буформин ретард, содержащие по 0,17 г буформина тозилата, что соответствует 0,1 г действующего вещества (глибутида).

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

ГЛИКВИДОН (Gliquidone)

Синонимы: Глюренорм.

Фармакологическое действие. Стимулирует секрецию (выделение) инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Быстродействующий препарат, назначаемый в тех случаях, когда регуляция углеводного обмена не достигается диетой, а инсулинпродуцирующие клетки способны к секреции инсулина.

Показания к применению. Сахарный диабет у больных среднего и пожилого возраста в тех случаях, когда назначение диеты недостаточно для того, чтобы обеспечить у них нормальный углеводный обмен; 95% препарата выделяется из организма через кишечник и 5% - через почки. Благоприятен при почечной недостаточности.

Способ применения и дозы. Гликвидон имеет широкий диапазон терапевтического действия: от 1/2 таблетки (15 мг) до 4 таблеток (120 мг) в сутки. В обычных случаях средняя суточная доза составляет 45 мг в день. Суточная доза зависит от индивидуальных особенностей обмена у больных. Вместе с тем превышение суточной дозы в 4 таблетки (120 мг), как правило, не приводит к дальнейшему улучшению углеводного обмена. Суточные дозы гликвидона можно принимать однократно за завтраком либо делить на 2-3 приема в часы еды.

Физическая нагрузка, потребление спиртных напитков, прием салицилатов, сульфаниламидов, бутадиона, противотуберкулезных препаратов, левомицетина, тетрациклинов, производных кумарина, ингибиторов МАО и бета-адреноблокаторов могут усилить гипогликемическое действие (понижение уровня сахара в крови) гликвидона. Напротив, пероральные контрацептивы, аминазин, симпатомиметики, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, никотиновая кислота ослабляют эффект препарата.

Побочное действие. В редких случаях могут наблюдаться гипогликемические реакции (понижение уровня сахара в крови), аллергические кожные проявления, изменения картины крови или явления непереносимости со стороны желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания. Препарат не следует применять при диабете, сопровождающемся дефицитом инсулина, диабетической коме (полной потере сознания, характеризующейся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители, вызванной резким повышением уровня сахара в крови) и прекоматозном состоянии (неполной потере сознания - начальной стадии развития комы, характеризующейся сохранением болевых и рефлекторных реакций), при выраженной декомпенсации обмена (недостаточности обмена), сопровождающейся ацидозом (закислением) и кетозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена), при аллергии к сульфаниламидам, а также при беременности.

Форма выпуска. Таблетки по 30 мг в упаковке по 30 шт.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ГЛИКЛАЗИД (Gliclazide)

Синонимы: Диамикрон, Предиан, Драмион, Глимикрон, Нордиалекс, Диабетон, Медоклазид и др.

Фармакологическое действие. Подобно другим близким по структуре производным сульфонилмочевины является пероральным (принимаемым через рот) антидиабетическим (понижающим уровень сахара в крови) препаратом второго поколения.

Обладает антиагрегационной (препятствующей склеиванию тромбоцитов) активностью, уменьшает агрегацию и адгезию (слипание) тромбоцитов, способствует предупреждению развития микроциркуляторных нарушений (нарушений кровотока по самым мелким сосудам органа), в том числе в сетчатке глаза (диабетическая ретинопатия /заболевание сетчатки глаза, связанное с повышенным уровнем сахара в крови/).

Показания к применению. Применяют для лечения сахарного диабета IIтипа (инсулинонезависимого). Препарат эффективен при латентном сахарном диабете (сахарном диабете, характеризующемся отсутствием клинических симптомов болезни). Показан больным диабетом, страдающим ожирением.

Способ применения и дозы. Назначают по 1 -2 таблетки 1-2 раза в сутки в 2 приема. Максимальная суточная доза - 3-4 таблетки.

Побочное действие. Обычно хорошо переносится. Его прием при правильной дозировке, как правило, не приводит к возникновению гипогликемии (снижению уровня сахара в крови). В случае повышенной чувствительности к препарату возможны аллергические реакции.

Противопоказания. Такие же, как для глибенкламида.

Форма выпуска. Таблетки по 80 мг (0,08 г).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ГЛИПИЗИД (Glipizide)

Синонимы: Минидиаб, Глибенез, Глюкотрол, Глидиазинамид, Мелизид, Менодиаб, Миндиаб, Минибетик, Минодиаб.

Фармакологическое действие. По действию весьма близок к глибенкламиду. Хорошо всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 ч после приема. Отличается малым периодом полураспада (временем, за которое разлагается 1/2 дозы лекарственного препарата) - 3-4 ч при 5-7 ч у глибенкламида и 30-40 ч у хлорпропамида. Быстро выводится из организма, в связи с чем уменьшена опасность кумуляции (накопления в организме).

Показания к применению. Такие же, как для других противодиабетических производных сульфонилмочевины (диабет IIтипа /инсулинонезависимый/).

Способ применения и дозы. Начальная доза составляет обычно 2,5-5 мг 0/2-1 таблетки) в день, в дальнейшем увеличивают дозу на 1/2-1 таблетку до достижения оптимальной поддерживающей дозы. Максимальная доза - 30 мг (6 таблеток) в день. Малые дозы принимают 1 раз в день, дозы свыше 15 мг - в 2-3 раза.

Побочное действие и противопоказания и меры предосторожности те же, что при применении глибенкламида, бутамида.

Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 30 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ГЛИФОРМИН (Gliformin)

Синонимы: Глюкофаг, Диформин, Метформин, Диаберит, Диабетозан, Диабексил, Диагногуанил, Дигуанил, Глигуанид, Глюкоран, Мелбин, Меллитин, Метигуанид, Методмин, Модулан и др.

Фармакологическое действие. Пероральный (принимаемый через рот) антидиабетический (понижающий уровень сахара в крови) препарат из группы бигуанидов. Механизм действия гипогликемизирующего (понижающего уровень сахара в крови) действия окончательно не выяснен. Подавляет глюконеогенез (процесс образования глюкозы) в печени, активирует гликолиз (процесс расщепления глюкозы), уменьшает всасывание глюкозы из кишечника. По-видимому, глиформин улучшает связывание инсулина с рецепторами. У больных диабетом, страдающим ожирением, уменьшает аппетит и вызывает

снижение массы тела. Оказывает также фибринолитическое действие (растворение сгустка крови), уменьшает адгезию (слипание) тромбоцитов. Препарат понижает уровень глюкозы (сахара) в крови только у больных сахарным диабетом и не проявляет такого действия у здоровых лиц.

Показания к применению. Инсулинонезависимый сахарный диабет, особенно при сопутствующем ожирении, без наклонностей к кетоацидозу (закислению из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел). В сочетании с инсулинотерапией применяют при инсулинозависимом сахарном диабете; инсулинорезистентном (устойчивом к действию инсулина) сахарном диабете (когда суточная потребность в инсулине превышает 200 ЕД); сахарный диабет, резистентный (устойчивый) к лечению производными сульфонилмочевины.

Способ применения и дозы. Препарат назначают по 2 таблетки (0,5 г) 2 раза в день во время или непосредственно после еды в течение первых 3 дней; в последующем по 2 таблетки 3 раза в день. Через 15 дней после начала лечения в зависимости от уровня глюкозы в крови определяют индивидуальную дозу для каждого пациента. Обычно поддерживающая доза составляет 2-4 таблетки в сутки. Не следует превышать дозу более 3 г (6 таблеток) в сутки.

Таблетки ретард (0,85 г) принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки утром и вечером. При лечении препаратом необходимо проводить контроль за функцией печени и почек.

При сочетанном применении глиформина с производными сульфонилмочевины, инсулином и салицилатами возникает потенцирование (усиление) эффекта. При одновременном применении препарата с алкоголем может возникнуть лактатный ацидоз (закисление из-за повышенного уровня молочной кислоты).

Побочное действие. Тошнота, рвота, понос, металлический привкус во рту, кожная сыпь. При длительном применении препарата возможно нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте витамина Вп.

Противопоказания. Прекоматозные состояния (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций); диабетическая (связанная с повышенным уровнем сахара в крови) кома (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители) и кетоновый ацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел); гипогликемическая (связанная с резким снижением уровня сахара в крови) кома. Лактатный ацидоз (закисление из-за повышенного уровня молочной кислоты), в том числе в анамнезе (бывший ранее); состояния, при которых повышен риск его возникновения (легочная недостаточность, шок, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда). Тяжелые формы почечной недостаточности; хронические заболевания печени. Беременность. Период перед хирургическими операциями и 2 дня после операции.

Не рекомендуется назначение препарата при серьезных инфекциях, травмах, опасности дегидратации (обезвоживания организма).

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 или 0,5 г в упаковке по 50 штук; таблетки ретард по 0,85 г в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ИЗОДИБУТ (Isodibut)

Фармакологическое действие. Препарат является ингибитором (веществом, подавляющим активность) альдозоредуктазы - фермента, ответственного за превращение внутриклеточной глюкозы в сорбитол. Угнетает сорбитоловый путь обмена глюкозы и стимулирует энергетические процессы в головном мозге. Предотвращает накопление сорбитола в хрусталике глаза, нервах и предупреждает развитие катаракты (заболевания глаз, характеризующегося частичным или полным помутнением хрусталика глаза), нейро- и ангиопатий (нарушение тонуса нервной и сосудистой систем), активизирует обменные процессы в головном мозге.

Показания к применению. При сахарном диабете в качестве средства профилактики и лечения диабетических ангиопатий различной локализации, диабетической катаракты.

Способ применения и дозы. Внутрь до еды по 0,5 г 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза - 4г. Курс лечения - до 3 месяцев. Повторный курс - через 6 месяцев. При наличии поражений желудочно-кишечного тракта препарат рекомендуется принимать после еды.

Побочное действие. Возможны аллергические кожные проявления. В этом случае препарат следует отменить.

Противопоказания. Тяжелые заболевания печени и почек с явлениями их недостаточности.

Форма выпуска. По 50 таблеток во флаконах.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте. ХЛОРПРОПАМИД (Chlorpropamidum)

Синонимы: Биоглумин, Катанил, Диабамид, Диабарил, Диабет, Диабексан, Диабинез, Галирон, Меллинез, Продиабен и др.

Фармакологическое действие. Оказывает сахаропонижающее действие, аналогично бутамиду, но более активен.

Показания к применению. Сахарный диабет легкой и средней тяжести, иногда вместе с инсулином для усиления действия последнего.

Способ применения и дозы. Внутрь- до или во время завтрака. 1 раз в день по 0,25-0,5 г, затем дозу понижают до 0,25-6,1 г в день. При плохой переносимости препарат применяют после еды. Высшая суточная доза - 1 г.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови), диарея (понос), временная холестатическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок вследствие застоя желчи в желчных путях).

Противопоказания те же, что и для бутамида. Абсолютными противопоказаниями являются желтуха и нарушение функции печени.

Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в трубке по 20 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Контакты