Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 15000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 20000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Хламидиоз урогенитальный

Урогенитальный хламидиоз - самое частое заболевание, передаваемое преимущественно половым путём.

Частота.
Регистрируют у 30-60% женщин и 15% мужчин, страдающих негонококковыми воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, а также у 5-20% лиц, обращающихся за медицинской помощью. Преобладающий возраст - 16-40 лет.

Этиология и патогенез. Возбудитель - Chlamydia trachomatis (ce(ceровары D-K) - мелкие (300 им) грамотрицательные кокки. Основные формы - элементарные и ретикулярные тельца. Элементарное тельце - высоковирулентная форма возбудителя, адаптированная к внеклеточному существованию. Ретикулярное тельце - форма внутриклеточного существования паразита, метаболически активная обеспечивающая репродукцию микроорганизма. Продолжительность инкубационного периода - 5-30 дней. Поражаются не только мочеполовые органы, выстланные цилиндрическим и переходным эпителием, но и прямая кишка, задняя стенка глотки, конъюнктива, а также эпителиальные и эпителиоидные клетки других органов. Часто хламидиоз сочетается с другими заболеваниями, передаваемыми половым путём.

Факторы риска

  • Беспорядочная половая жизнь
  • Проституция
  • Низкий социально-экономический статус.

    Клиническая картина

  • Мужчины
  • Заболевание протекает в форме подострого или торпидного уретрита. При смешанной с гонококками инфекции чаще наблюдают клиническую картину острого уретрита. Без лечения хламидии персистируют в мочеиспускательном канале неопределённо долго и вызывают различные осложнения. Хронический простатит - одно из самых частых осложнений: хламидии обнаруживают в секрете и ткани предстательной железы. Эпидидимит - воспаление придатка яичка, чаще протекает подостро, при двустороннем процессе наступает частичная или полная обтурационная аспермия. Поражение семенных пузырьков (везикулит), бульбоуретраль-ных желез (куперит), уретральных желез и лакун (литтреиты, морганиты) и другие местные осложнения выражены слабо и не имеют специфических особенностей
  • Офтальмохламидиозы протекают в виде простого или фолликулярного конъюнктивита (паратрахома) и развиваются, как правило, в результате заноса загрязнёнными руками хламидии из мочеполового очага инфекции
  • Синдром Рашпера - поражение мочеполовых органов, глаз, суставов (чаще возникает у носителей Аг HLA-B27).
  • Женщины
  • Эндоцервицит - частое и типичное проявление урогенитального хламидиоза. Чаще протекает бессимптомно, иногда отмечают боли в низу живота, выделения из влагалища. Шейка матки - эрозии, слизисто-гнойные выделения. Нередко в области зева обнаруживают своеобразные лимфоидные фолликулы, не выявляемые при других урогенитальных инфекциях. Эндометрит иногда возникает в послеродовом или послеабортном периоде
  • Сальпингит и сальпингоофорит -самые частые проявление восходящей хламидийной инфекции. Часто протекают субклинически, и их выявляют при обследовании в связи с бесплодием. Более тяжёлые осложнения -пельвиоперитонит и перигепатит. Офтальмохламидиоз, фарингит, проктит, уретрит протекают подобно аналогичным проявлениям у мужчин
  • Урогенитальный хламидиоз у женщин может приводить к внематочной беременности, самопроизвольным абортам, гипотрофии плода, преждевременному отхождению околоплодных вод, хориоамниониту.
  • Дети
  • Чаще инфицирование хламидиями происходит при прохождении половых путей больной матери, реже - внутриутробно. Отмечают конъюнктивиты (20% больных хлами-диозом новорождённых), фарингиты, евстахеиты, бронхиты, пневмонии, сопутствующие поражения глотки и ЖКТ.

    Лабораторные исследования

  • Забор материала: обязательно взятие соскоба клеток (получают при помощи ложки Фолькмана), а не воспалительного отделяемого, т.к. возбудитель расположен внутриклеточно
  • Выделение возбудителя в культуре клеток - дорогостоящий метод, чувствительность - 60-80%. Прямая иммунофлюоресценция с моноклональными AT - основной метод диагностики хламидии, используемый в настоящее время, чувствительность - 55-75%.

    Специальные исследования: ПЦР, тест лигазной цепной реакции.

    Дифференциальный диагноз

  • Гонорея
  • Трихомониаз
  • Микоплазмоз
  • Воспалительные заболевания органов малого таза.

    ЛЕЧЕНИЕ

    Тактика ведения

  • Обследование на сифилис t Обследование на ВИЧ
  • Обследование и лечение половых партнёров.

    Лекарственная терапия

  • Тетрациклин по 500 мг 4 р/сут 7-14 дней.
  • Метациклин по 300 мг 3 р/сут 7-10 дней.
  • Доксициклин по 0,1 г 2 р/сут 7-14 дней (при инфицировании также гонококками или анаэробными бактериями одновременно назначают цефтриаксон 250 мг в/м 1 р/сут, цефокситин, другие цефалоспорины 3-го поколения или хинолоны).
  • Эритромицин по 500 мг 4 р/сут 7-14 дней.
  • Азитромицин 1 г однократно (при свежем остром хламидио-зе), 250 мг/сут 10 дней (в остальных случаях).
  • Офлоксацин по 300 мг 2 р/сут 7 дней.
  • Пефлоксацин по 400 мг 2 р/сут 10-14 дней.
  • При хронических и осложнённых формах хламидиоза продолжительность лечения - не менее 14 дней.

    Противопоказания. Тетрациклины - при беременности и детям до 8 лет.

    Меры предосторожности. Тетрациклины: вызывают фотосенсибилизацию, поэтому рекомендовано избегать инсоляции.

    Лекарственные взаимодействия 

  • Молочные продукты, антациды, препараты железа нарушают всасывание тетрациклинов
  • При сочетании эритромицина и терфенадина возможно кардиотоксическое действие.

    Осложнения

  • Мужчины: преходящая олигоспермия, уретральные стриктуры (редко)
  • Женщины: трубное бесплодие.

    Течение и прогноз.

    Прогноз при раннем лечении благоприятный. Однако вследствие бессимптомного течения ранних стадий заболевания могут развиться хронические воспалительные заболевания органов малого таза.

    Беременность.

    Перинатальное заражение может привести к нео-натальной пневмонии и/или конъюнктивиту. Тетрациклины и офлоксацин противопоказаны при беременности. Рекомендован приём эритромицина



  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть