Перелом ключицы

!

Переломы ключицы составляют 15-18% всех переломов.

Этиология

Прямая травма - удар по ключице

Непрямая травма - падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д.

Патоморфология.

Наиболее частая локализация - граница между средней и наружной третью ключицы (место наибольшего изгиба). При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным, косопоперечным, при непрямой - косым и косопоперечным. Центральный отломок смещается кверху и кзади (сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы), периферический - вниз и кпереди (под воздействием массы конечности). При переломах по типу зелёной веточки у детей образуется угловая деформация, открытая книзу.

Клиническая картина

Боль в области перелома

Вынужденное положение: пациент придерживает руку за предплечье, прижимает локоть к туловищу

Рука ротирована кнутри, опущена и смещена вперёд

Область перелома деформирована, надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена, имеется гематома.

Лечение

Поднадкостничные переломы и переломы без смещения - фиксирующая повязка до 3 нед у детей и до 4 нед у взрослых

Переломы со смещением

Сопоставление отломков после предварительного отведения плечевой кости кзади, кнаружи и вверх

Фиксация отломков, например, при помощи рамки Чижина, шины Кузьминского, кольца Дельбе

Оперативное лечение

Абсолютные показания

Открытый перелом

Ранение сосудисто-нервного пучка

Сдавление нервного сплетения

Оскольчатый перелом с угрозой ранения сосудистого пучка (перпендикулярное стояние осколка) <;

Угроза перфорации кожи отломком

Интерпозиция костная или надкостничная

Относительные показания: невозможность фиксировать отломки повязкой или шиной.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.

О проекте Контакты