Медицинская энциклопедия
Перелом ключицы
Переломы ключицы составляют 15-18% всех переломов.
Этиология
Прямая травма - удар по ключице Непрямая травма - падение на плечо, сдавление плечевых суставов с боков и т.д.
Патоморфология.
Наиболее частая локализация - граница между средней и наружной третью ключицы (место наибольшего изгиба). При прямой травме перелом бывает оскольчатым, поперечным, косопоперечным, при непрямой - косым и косопоперечным. Центральный отломок смещается кверху и кзади (сокращение грудино-ключично-сосцевидной мышцы), периферический - вниз и кпереди (под воздействием массы конечности). При переломах по типу зелёной веточки у детей образуется угловая деформация, открытая книзу. Клиническая картина
Боль в области перелома Вынужденное положение: пациент придерживает руку за предплечье, прижимает локоть к туловищу Рука ротирована кнутри, опущена и смещена вперёд Область перелома деформирована, надплечье укорочено, надключичная ямка сглажена, имеется гематома. Лечение
Поднадкостничные переломы и переломы без смещения - фиксирующая повязка до 3 нед у детей и до 4 нед у взрослых Переломы со смещением Сопоставление отломков после предварительного отведения плечевой кости кзади, кнаружи и вверх Фиксация отломков, например, при помощи рамки Чижина, шины Кузьминского, кольца Дельбе Оперативное лечение Абсолютные показания Открытый перелом Ранение сосудисто-нервного пучка Сдавление нервного сплетения Оскольчатый перелом с угрозой ранения сосудистого пучка (перпендикулярное стояние осколка) <; Угроза перфорации кожи отломком Интерпозиция костная или надкостничная Относительные показания: невозможность фиксировать отломки повязкой или шиной.
Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача.
