Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 10000-ая аудитория уникальных посетителей и 15 лет продуктивной работы.
более 16000 просмотров страниц портала ежедневно
32842 отзыва пациента
456 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
8043 личных страниц врачей
1637 статейных публикаций и интервью
17675 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.06.2020

Остановка сердца

Остановка сердца - полное прекращение эффективной деятельности сердца с наличием или отсутствием биоэлектрической активности. В синдром остановки сердца входят фибрилляция желудочков и асистолия, имеющие общую клиническую картину.

Причины

  • Фибрилляция желудочков (около 90% всех случаев внезапной смерти)
  • Асистолия желудочков (около 5% всех случаев остановки сердца)
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах
  • Электромеханическая диссоциация - электрическая активность в виде ритмичных комплексов QRS без соответствующих сокращений желудочков.


    Генетические аспекты. Синдром Романо-Уорда в некоторых источниках описан как пароксизмальное семейное наследуемое мерцание желудочков. Преобладающий пол - мужской.

    Факторы риска

  • ИБС
  • Употребление алкоголя пациентом с ИБС (15-30% случаев остановки сердца)
  • Пожилой возраст
  • Гиперхолестеринемия; атеросклероз в семейном анамнезе
  • Артериальная гипертёнзия
  • Гипертрофия левого желудочка
  • Курение
  • ЛС: барбитураты, средства для наркоза, наркотические анальгетики, антагонисты кальция, (3-адреноблокаторы, ТАД, производные фенотиазина, сердечные гликозиды, препараты, удлиняющие интервал Q-T (хинидин, дизопирамид)
  • Шок: анафилактический, бактериальный или геморрагический
  • Переохлаждение (снижение температуры тела ниже 28 °С)
  • ТЭЛА
  • Тампонада сердца
  • Пневмоторакс
  • Электротравма (поражение током, ударом молнии, осложнение электроимпульсной терапии)
  • Асфиксия
  • Катетеризация полостей сердца
  • Коронарография.

    Клиническая картина - состояние клинической смерти

  • Потеря сознания (наступает через 10-20 с от начала фибрилляции или асистолии желудочков)
  • Отсутствие пульса на крупных артериях
  • Шумное редкое атональное дыхание с остановкой через 2 мин
  • Быстро нарастающее изменениеокраски кожных покровов в виде цианоза или бледности
  • Возможно появление тоникоклонических судорог через 15-30 с после утраты сознания
  • Расширение зрачков через 2 мин с утратой реакции на свет.

    ЭКГ-идентификация

  • Волны фибрилляции желудочков или ровная изоэлектрическая линия с регулярными зубцами Р и редкими идиовентрикулярными комплексами
  • Картина электромеханической диссоциации - остановка кровообращения наступает на фоне ещё сохранённых электрической деятельности и желудочковых комплексов; чаще наблюдают в случаях наружного разрыва сердца с тампонадой полости перикарда
  • Асистолию желудочков подтверждают в 2 отведениях ЭКГ (в 11% присутствуют мелкие волны мерцания желудочков)
  • Фибрилляция желудочков
  • Желудочковая пароксизмальная тахикардия с отсутствием пульса на крупных сосудах (частота волн трепетания желудочков может соответствовать частоте ритма при желудочковой пароксизмальной тахикардии).

    ЛЕЧЕНИЕ Тактика ведения

  • Непрямой массаж сердца и экстренная дефибрилляция. Её применение без предварительного ЭКГ-контроля оправдано тем, что более чем в 90% случаев причина остановки сердца - фибрилляция желудочков.
  • Взрослым: 4,5-5,5-7,5 кВ (200, 300 или 360 Дж).
  • Детям: при условии хорошего контакта с поверхностью грудной клетки применяют электроды наибольших размеров (не только детские). Сначала дефибрилляцию проводят разрядом 2 Дж/кг, потом его увеличивают до 4 Дж/кг.
  • 100% кислород при помощи маски или через эндотрахеальную трубку.
  • Постановка 2 внутривенных линий как можно ближе к сердцу (если не удаётся поставить центральный внутривенный катетер - не терять время!).
  • Быстрое введение через периферическую линию может доставить к сердцу жидкость быстрее, чем через центральную. Это особенно важно при наличии электрической активности без сокращений сердца вследствие гиповолемии.
  • Как периодический абдоминальный массаж, так и активная компрессия/декомпрессия обладают большей эффективностью, но пока ещё не стандартизированы в клиническом применении.

    Хирургическое лечение

  • Перикардиоцентез при тампонаде сердца
  • Пункция плевральной полости (во II межреберье по среднеключичной линии) и её дренирование для лечения напряжённого пневмоторакса.


  • Версия для печатиДанная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
    Необходима консультация врача.
     
    Закрыть
    Закрыть
    ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
    Закрыть