— С 2011 года, после того, как произошли реорганизационные изменения в структуре кардиологической помощи жителям Челябинска, мы занимаемся лечением детей в возрасте от 3 месяцев до 18 лет. Соответственно в отделении представлена вся кардиологическая патология, которая встречается в этих возрастных периодах. В раннем возрасте чаще всего встречаются врожденные аномалии сердечно-сосудистой системы, причем достаточно тяжелые. Сегодня в Челябинске успешно оперируются сложные пороки сердца у детей в условиях Федерального центра сердечно-сосудистой хирургии, а наше отделение является дальнейшим этапом реабилитации таких пациентов. Иногда бывает наоборот, мы впервые выявляем эту патологию и направляем детей для оперативного лечения. Кроме того, в наше отделение госпитализируются больные с различными нарушениями ритма сердца, с воспалителными заболеваниями сердца — миокардитами, эндокардитами, перикардитами, кардиомиопатиями различного генеза, гипертонической болезнью.

 

Нас очень радует, что благодаря возможностям современной медицины прогноз у пациентов с кардиологической патологией в большинстве случаев благоприятный. В нашем отделении находились на лечении дети с тяжелыми нарушениями ритма сердца, сформировавшегося после перенесенных миокардитов. Это были угрожающие жизни состояния, которые могли привести к внезапной остановке сердца, но благодаря своевременной диагностике детям была оказана квалифицированная медицинская помощь, и сегодня они чувствуют себя хорошо. Нам также удалось помочь 12-летнему пациенту с инфекционным миокардитом, осложнившимся кардиоэмболическим синдромом, когда тромбы попали в головной мозг и закупорили его сосуды, у ребенка развилась неврологическая симптоматика.

 

 

— Детей с нормальным артериальным давлением больше. Артериальная гипертония регистрируется у детей в 10 — 30 процентах случаев. Это достаточно высокие цифры, и их нельзя недооценивать. Думаю, что проблема артериальной гипертензии набирает обороты, так как образ жизни современных подростков имеет свои особенности, как учебного процесса, так и образа жизни в городах, что способствует формированию ранней заболеваемости.

 

— Это зависит от характера заболевания. На самом деле это заболевание всего лишь повышение системного артериального давления. Оно может наблюдаться не только в подростковом возрасте, но и в более раннем, в том числе у новорожденных детей при некоторых аномалиях развития сердца. У детей артериальная гипертензия чаще всего бывает вторичной, то есть развивается на фоне какого-либо хронического заболевания. Помимо врожденных пороков сердца это может быть почечная патология, ожирение, заболевания щитовидной железы (гипертериоз) и надпочечников. В детской кардиологии под первичной гипертензией чаще всего подразумевают наследственно обусловленное заболевание.

Задача специалистов нашего отделения заключается в проведении достаточно большого перечня обследований для выявления причин повышения артериального давления. Только исключив их, мы можем говорить о первичной артериальной гипертензии, которая во взрослой жизни скорее всего перейдет в гипертоническую болезнь. У подростков в силу мощных гормональных перестроек, начинающихся в 12 — 13-летнем возрасте, бывает транзиторная (преходящая) артериальная гипертензия. Это, как правило, пациенты с вегето-сосудистой дистонией. В будущем повышенное артериальное давление может нормализоваться.

 

 

— Обычно родители не всегда могут самостоятельно разобраться в жалобах ребенка, так как не имеют аппарата для измерения артериального давления, соответствующего возрасту ребенка и размеру его руки. Чаще всего дети жалуются на головную боль, вялость, головокружение, покраснение лица. Иногда головная боль может не беспокоить пациентов с очень высокими цифрами артериального давления. Это, как правило, больные с почечной артериальной гипертензией. Самодиагностика и самолечение при этом заболевании исключаются. Разбираться в причинах повышения артериального давления должен только врач.

 

 

— Медикаментозное лечение этого заболевания, конечно же, показано, но по многим критериям оно отличается от терапии в более старшем возрасте. Это объясняется тем, что у детей показатели артериального давления более лабильны, чем у взрослых и лечить их надо не столько от повышенного артериального давления, сколько работать с вегетативной нервной системой. Хотя зачастую и сами дети, и их родители хотят решить проблему с помощью таблетки, в то время как начинать надо совсем с другого: с коррекции веса, оптимизации режима учебных и физических нагрузок, правильного питания. Эти, казалось бы, набившие оскомину рекомендации играют в лечении артериальной гипертензии у детей первостепенное значение.