— Стабилизации, к сожалению, не наблюдается. На сегодняшний день можно говорить об эпидемии сахарного диабета. Мы видим это по работе нашего отделения, поскольку растет экстренная госпитализация больных с декомпенсированным сахарным диабетом 2-го типа, в том числе и среди впервые выявленных. По статистике, за последние три года в Челябинске заболеваемость сахарным диабетом увеличилась с 32,9 до 35,7 на 1000 населения. При этом выросла и первичная выявляемость: с 2,93 до 3,2 на 1000 населения, в основном за счет сахарного диабета 2-го типа. На диспансерном учете в городе состоит 33578 человек, из них 31333 — пациенты 2-м типом сахарного диабета. Ежегодно выявляется более 3 тысяч новых случаев заболеваемости, в 2014 году эта цифра составила 3026 человек, 2015 год — 3817 (из них сахарный диабет 2-го типа — 2670 человек). У 2/3 пациентов сахарный диабет был выявлен случайно при обращении к врачу по поводу другого заболевания.

 

 

— Эндокринологи частных центров, назначая лечение, рекомендуют пациентам обращаться в поликлинику по месту жительства, так как больные сахарным диабетом должны обязательно состоять на диспансерном учете. В городе ведется специальный регистр, куда заносятся все данные о больных. Дальнейший выбор уже за пациентом. Затягивать с обращением к эндокринологу в любом случае не стоит, ведь чем раньше больной попадает под наблюдение врачей, тем лучше прогноз. Не так давно к нам обратился 40-летний мужчина с осложненным сахарным диабетом 2-го типа, который долгое время нигде не наблюдался, лечение ограничивалось посещением частных центров. В итоге обследование показало, что у него высокий уровень сахара крови, нарушение липидного обмена, лишний вес, повышенное артериальное давление, рожистое воспаление. Если бы он своевременно обратился за помощью, таких осложнений можно было бы избежать.

 

 

— Диабет — коварное заболевание. От момента начала его развития до постановки диагноза проходит, как правило, от 4 до 5 лет. Если уровень гликемии невысокий, пациента долгое время ничего не беспокоит. Со временем появляется сухость во рту, жажда, может беспокоить частое мочеиспускание, кожный зуд, но если эти симптомы не выражены, человек долгое время не обращает на них внимания. При выраженной инсулиновой недостаточности, кроме перечисленных симптомов, человек резко худеет. В запущенных случаях появляется кетоацидоз — запах ацетона изо рта, больной может впасть в коматозное состояние. В этом году мы наблюдали всплеск заболеваемости сахарным диабетом 2-го типа у молодых мужчин, употреблявших в большом количестве алкоголь во время новогодних праздников, последствием таких злоупотреблений стала реанимация.

 

 

— Происходит гликирование (осахаривание) белков сосудистой стенки, одновременно в ней идет отложение липидов, она становится жесткой, неэластичной. Это способствует развитию атеросклероза и сосудистых катастроф.

 

 

— Это заболевание не лечится одними таблетками или уколами. На 70 процентов успех лечения зависит от самого пациента, от образа жизни, который он ведет. Важное место занимает правильное рациональное питание, которому обучают в школах диабета. Из пищевого рациона должны быть исключены легкоусвояемые углеводы, ограничено потребление жирных, копченых, жареных продуктов. Предпочтение отдается медленно усвояемым углеводам, растительным маслам. Не менее важна физическая нагрузка, так как без нее эффективность сахароснижающих препаратов снижается. При соблюдении этих рекомендаций показатели гликемии придут в норму, и осложнения будут развиваться медленнее.

 

 

— Лечение сахарного диабета зависит от его типа. При диабете 1-го типа инсулинотерапия назначается с момента постановки диагноза. При сахарном диабете 2-го типа инсулинотерапия назначается при высоких показателях гликемии и неэффективности сахароснижающих препаратов. Инсулинотерапия бывает кратковременной и постоянной, если токсическое действие глюкозы удается снизить, больному вновь назначаются таблетки. Постоянная инсулинотерапия назначается, когда ресурсы собственной поджелудочной железы исчерпываются.

 

 

— Имеет значение тип сахарного диабета, вид сахароснижающей терапии и возраст пациента. В пожилом возрасте выше опасность развития гипогликемии, которая может спровоцировать сосудистую катастрофу: инфаркт миокарда или острое нарушение мозгового кровообращения. Поэтому усилия врачей и самого пациента направлены на то, чтобы избежать этих тяжелых осложнений.