Артур Сабирьянов: «Реабилитация – это своеобразная экстренная помощь, когда за несколько манипуляций у человека открываются глаза и прекращается боль».

!

К сожалению, в жизни иногда случается так, что люди попадают в тяжелую ситуацию, связанную с потерей или частичной утратой самого главного, что есть у человека – здоровья. Это непростое для каждого испытание, которое предстоит преодолеть совместно с самыми близкими: найти выход и силы для восстановления. Как правило, помимо родственников, на помощь в этой ситуации приходят и врачи-реабилитологи. Именно о таком современном направлении в клинической практике, как медицинская реабилитация, мы и поговорили с врачом-реабилитологом, мануальным терапевтом, д.м.н., профессором, заведующим кафедрой медицинской реабилитации и спортивной медицины Южно-Уральского государственного медицинского университета Артуром Раисовичем Сабирьяновым.

- Артур Раисович, расскажите, чем занимаются специалисты такого направления как медицинская реабилитация?

- Медицинская реабилитация - это относительно новое для России направление в медицине. Раньше оно называлось – «восстановительная медицина», а сейчас, буквально два года назад, стал использоваться термин «медицинская реабилитация». Основными составляющими медицинской реабилитации являются немедикаментозные методы восстановления здоровья, такие как лечебная физкультура, физиотерапия, медицинский массаж и пр. Кроме того, большим плюсом современных методик реабилитации является то, что в них участвуют такие специалисты как социальный работник и клинический психолог.

- Какие существуют особенности данного направления в плане подхода врача к своей работе, к пациентам?

- Сейчас в целом подходы к реабилитации сильно изменились. В частности, комплексность и мультидисциплинарность стали основными понятиями медицинской реабилитации. Это принципиально иной подход к процессу восстановления здоровья пациентов: в нем участвует целая реабилитационная бригада специалистов. Ее возглавляет врач-реабилитолог, а вместе с ним работают врач по лечебной физкультуре, физиотерапевт, медсестра по массажу, социальный работник, логопед и клинический психолог. Этим и создается комплексность. К примеру, если задача врача-реабилитолога - это диагностика и наблюдение за пациентом, то остальные члены мультидисциплинарной бригады занимаются именно назначением и контролем своих методик реабилитации.

Что касается программ реабилитации, то они также составляются совместно всей мультидисциплинарной бригадой медиков. Такие программы всегда соответствуют стандартам и индивидуальны для каждого пациента, так как зависят от многих факторов: самого заболевания и общего состояния пациента и др.

- С какими пациентами работают врачи-реабилитологи?

- Круг пациентов, которыми занимаются врачи-реабилитологи, достаточно широк. В первую очередь это люди после перенесенных инфарктов, инсультов и травм головного мозга, пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы - там, где требуется реабилитация, а также очень большой поток пациентов с осложнениями остеохондроза и заболеваниями суставов.

В частности, сейчас достаточно широкое распространение получило эндопротезирование суставов, после которого необходима очень грамотная комплексная реабилитация. Ведь, к примеру, если мы поменяли сустав, то зачастую это еще не говорит о том, что человек будет ходить и у него с этим никаких проблем не возникнет. У такого пациента уже сформировался стереотип ходьбы с артрозом сустава, который после замены не поменяется. Поэтому ему необходимо прививать нормальный двигательный стереотип.

- С чего начинается сам процесс реабилитации?

- По некоторым социально значимым заболеваниям реабилитация начинается уже с палат реанимации, интенсивной терапии или с профильных отделений. Реабилитация всегда четко связана со стандартами.

Непосредственно сам процесс восстановления, т.е. работа врача-реабилитолога начинается с этапа оказания специализированной помощи в отделениях медицинской реабилитации. Задача врача-реабилитолога (сейчас есть такая должность; по сути это лечащий врач: невролог, травматолог, кардиолог) - постановка реабилитационного диагноза, который отличается от клинического, цели реабилитации и определение реабилитационного прогноза: т.е. сможем ли мы восстановить человека или нет. Это очень важно, потому что если мы сможем это сделать, мы применяем все ресурсы для того, чтобы восстановить пациента и вернуть ему трудоспособность. Но если мы видим, что не сможем этого сделать - к сожалению, такие случаи бывают, - то лучше такого человека социально адаптировать, этим занимаются уже социальные работники. Есть люди, которых надо реабилитировать, а есть люди, которым надо помочь в социальном плане. Это объективная реальность.

После определения реабилитационного прогноза можно уже говорить о составлении программы реабилитации. По срокам она может быть разная: кратковременная и долгосрочная, в зависимости от перенесенного заболевания. Конечно, если это перелом или вывих - то процесс восстановления займет сравнительно немного времени, но если человек после инсульта, то реабилитация может длиться месяцами и даже годами.

- Реабилитация после травм и операций - зачастую очень тяжелый и длительный процесс. С чем приходится сталкиваться врачу и пациенту на протяжении лечения?

- Для пациента трудность заключается в том, что он на фоне относительного здоровья стал больным человеком и для него это морально тяжело. Кроме того, у нас ведь во многом жизнь зависит от того, можешь ли ты работать и обеспечивать семью, а когда ты получаешь какое-то заболевание - ты уже считаешь себя в какой-то степени неполноценным в социальном плане.

С другой стороны, у пациента меняется и качество жизни: то, что он раньше мог делать, сейчас он уже не может. В этом тоже трудность.

В настоящее время у врача имеются большие ресурсы для лечебного и реабилитационного процесса. Однако сложность в другом: создать у пациента положительную мотивацию к восстановлению здоровья. Если человек, допустим, в силу каких-то психоэмоциональных причин поставил на себе крест и не хочет восстанавливаться, то врачу очень сложно. Однако, когда человек хочет восстановиться - с ним намного проще работать.

Еще она проблема медицинской реабилитации – это недостаток кадров: в первую очередь специалистов по лечебной физкультуре, а также врачей-реабилитологов, т.е. профильных врачей, прошедших курсы повышения квалификации. Пока это связано с тем, что мы только начали их обучать.

- Как проходит процесс реабилитации?

- Во-первых, существуют социально значимые направления реабилитации, при которых медицинская помощь по восстановлению является обязательной. Как я уже говорил, к ним относятся инфаркты и инсульты, травмы головного мозга, заболевания периферической нервной системы, такие как осложнения остеохондроза, заболевания суставов, и состояния после кардиохирургических операций. Таких пациентов много, они больше всего страдают и нужны огромные усилия для их восстановления.

Во вторых, само оказание медицинской помощи при этих заболеваниях - это трехступенчатая система реабилитации. Т.е. человек сначала попадает в профильное отделение: неврологию или сначала в реанимацию, потом, при наличии положительного реабилитационного потенциала, его переводят на второй этап - оказание специализированной медицинской помощи по медицинской реабилитации. У нас в городе есть несколько таких отделений: в частности, в третьей городской больнице, где восстанавливают пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, в дорожной больнице, где восстанавливают практически всех пациентов и др. Кроме того, у нас есть областной центр медицинской реабилитации.

После второго этапа, если у пациента сохраняется положительный реабилитационный потенциал, его переводят уже на третий этап: санаторно-курортное лечение или восстановительный курс в условиях поликлиники. Все зависит от состояния пациента, а также показаний для тех или иных видов медицинской реабилитации.

К примеру, если у человека случился инфаркт, то он в обязательном порядке проходит по всем трем этапам реабилитации, это все оплачивается ФОМСом. В интенсивной реабилитации нуждаются порядка 30% пациентов.

- Что нового за последнее время появилось в медицинской реабилитации для облегчения процесса восстановления пациентов?

- Конечно, появились новые методики, в частности, в механотерапии – восстановительном лечении при помощи специальных аппаратов и тренажеров. Так, благодаря тому, что сейчас активно развиваются компьютерные технологии, появились так называемые роботизированные аппараты, которые позволяют осуществлять биологически обратную связь с пациентом. Это значительно облегчает процесс реабилитации. Теперь специалисту уже нет необходимости четко контролировать весь процесс реабилитации при применении средств лечебной физкультуры. Аппарату просто задаются определенные параметры и благодаря компьютерной программе происходит процесс реабилитации. Сам пациент при этом может виртуально гулять по лесу или делать что-то еще - реабилитация проходит за счет пассивных движений, которые создаются работой аппарата. Это значительно облегчает сам процесс восстановления.

- Артур Раисович, расскажите, что Вас привело в медицинскую реабилитацию?

- Началось все с того, что я поступил в медицинское училище. После его окончания работал на скорой помощи, потом - армия, затем - медицинский институт.

Сначала хотел стать кардиологом, целенаправленно изучал предметы, связанные с кардиологией, но попал в систему лечебной физкультуры: в первую очередь начал преподавать, а также заниматься научной деятельностью. Затем освоил мануальную терапию и стал изучать методики лечения без медикаментов.

Медицинская деятельность, таким образом, у меня началась со скорой помощи, и склад врача, оказывающего экстренную помощь, у меня остался до сих пор. В медицинской реабилитации и, в частности, мануальной терапии тоже зачастую приходится заниматься экстренными состояниями. Например, у человека протрузия или грыжа диска (а это сильная боль и достаточно большой дискомфорт), или синдром позвоночной артерии, когда нужно использовать какие-то элементы мануальной терапии. Это, по сути, такая своеобразная экстренная помощь, когда человеку помогаешь за несколько манипуляций, и у него открываются глаза и прекращается боль.

- Можете дать нашим читателям профессиональный совет о том, как сохранить свое здоровье, чтобы потом не пришлось его восстанавливать?

- Основные факторы нашей современной жизни, которые представляют серьезную угрозу здоровью – это информационная перегруженность и гиподинамия. Именно поэтому надо заниматься физкультурой, как бы это банально ни звучало. Занятия продолжительностью 40-45 минут необходимо проводить не менее 3-4-х раз в неделю. Для этого можно выбрать любой вид физической активности: плавание, катание на лыжах, велосипеде и т.д. Не столь важно, чем именно вы хотите заниматься, главное - давать организму необходимую ему динамическую нагрузку.

Кроме того, очень важно соблюдать все физиологические режимы: режим дня, питания, труда и отдыха, а также употреблять здоровую пищу и стараться высыпаться.

Конечно, тут все не так просто: ведь самое главное - это заставить себя это делать! Однако парадокс в том, что как только человек заболевает и понимает, что потерял значимую часть здоровья, у него сразу же находится время на то, чтобы им заниматься. Так вот, нужно научиться сохранять свое здоровье еще до появления болезни!

 

 

Мария Зырянова, специально для Med74.RU

О проекте Реклама Контакты