• Важные телефоны
• Наши конкурсы
• Мед.энциклопедия
• Персоны

Как Вы выбираете платную клинику? По советам знакомых По информации в Интернете По рекламе на ТВ По рекламе в печатных изданиях По рекламе на радио Обращаюсь в ближайшую

посмотреть результаты

Главная Персоны

- Зинаида Георгиевна, рост каких патологий желудочно-кишечного тракта в последнее время Вы наблюдаете у пациентов нашего региона?

- Действительно, на сегодняшний день патологии желудочно-кишечного тракта имеют тенденцию к росту и в структуре общей заболеваемости стабильно занимают одно из ведущих мест. Не уменьшается количество гастритов и холециститов. Несколько снизилось число пациентов с язвенной болезнью, поскольку выявлен один из этиологических факторов - хеликобактерная инфекция, что позволило разработать схемы эрадикационной терапии и показания к ее проведению. Все это привело к сокращению числа рецидивов и обострений язвенной болезни. Такие заболевания как колиты, синдромы дисбиоза, избыточного бактериального роста тонкой кишки, раздраженного кишечника и функциональной диспепсии, а также ряд других - встречаются сегодня довольно часто среди нашего населения.

- Какую роль при возникновении и развитии этих заболеваний играет характер питания?

- Несомненно, большая часть таких заболеваний связаны в первую очередь с характером питания. Не секрет, что молодежь сейчас предпочитает фастфуды: гамбургеры, чизбургеры, картошку, которые приготовлены на различных кулинарных жирах, с добавлением специй и майонеза. О вреде такой пищи сказано и написано достаточно много. Поэтому отмечу только, что питание должно быть рациональным: содержащим жиры, белки и углеводы в физиологически нормальном соотношении.

- Что бы Вы посоветовали людям, стремящим вести здоровый образ жизни и изменить свой характер питания?

- К примеру, абсолютно для всех существует так называемая «пирамида здорового питания». В ее основании - зерновые культуры: хлеб с отрубями, зерновые каши, блюда из злаков. Далее на второй ступени пирамиды стоят нежирные молочные продукты: молоко, кисломолочные изделия, сыры: адыгейский, сулугуни, моцарелла. Следующая ступень - это овощи и фрукты. Здесь сразу стоит отметить, что если человек часто болеет и испытывает дискомфорт со стороны желудочно-кишечного тракта, то обязательно нужно вести пищевой дневник и отслеживать реакцию организма на определенные виды овощей и фруктов. Это делается с целью исключения тех из них, которые плохо усваиваются. Часто бывает, что грибы и помидоры не перевариваются, а белокочанная капуста вызывает вздутие живота. Кроме того, чересчур сладкие фрукты у некоторых пациентов могут вызывать метеоризм. Если человек страдает каким-либо нарушением со стороны пищеварения, то овощи и фрукты лучше подвергать термической обработке и очищать кожуру.
Четвертая ступень - мясо и рыбные продукты. В первую очередь это мясо белых сортов: грудка курицы, индейка, кролик, нежирная телятина. Сюда же относятся белые сорта рыбы - это треска, минтай, хек, дорадо, себас. Все они нежирные и очень легко усваивается. Необходимо учесть, что ни фарши, ни сосиски, ни колбасы при здоровом питании не рекомендуются, потому что в них очень много добавок.
Ну, и последнее, вершина пирамиды - сладости и масла. Это самая верхушка, поэтому такие продукты употребляются в очень ограниченном количестве.
Итак, всем тем, кто хочет вести здоровый образ жизни, очень важно понимать, как действует принцип «пирамиды питания» и следовать ему каждый день.

- Если говорить о правильном режиме питания, какие здесь существуют «секреты»?

- Как известно, многие сегодня не заботятся о режиме своего питания, а зря. Очень часто пациенты употребляют кофе в утренние часы, чего в принципе делать нельзя при многих заболеваниях желудочно-кишечного тракта, «страдают» перекусами в обеденное время и вечером, придя домой, наедаются за целый день. Все это неправильно, об этом мы знаем даже из поговорки, в которой говорится, что ужин лучше отдать своему врагу. Таким образом, при здоровом образе жизни и правильном режиме питания последний прием пищи должен быть не позднее 18.00-19.00.
Важно каждому знать, что рациональный режим питания состоит как минимум из четырех приемов пищи. Например: завтрак, полноценный обед, полдник и ужин; либо завтрак, второй завтрак, обед и ужин. Те, кто совершенно не переносит чувство голода, на ночь могут принять биойогурт или какие-то молочнокислые продукты. При ряде заболеваний рекомендуется пятиразовое питание.
В вечерние часы, как правило, приемы пищи ограничиваются для того, чтобы не стимулировать выработку желчи и желудочного сока в ночные часы, поскольку это неблагоприятно воздействует на желудок и кишечник. Так кислота, «забрасываясь» в положении лежа в желудок, может вызывать всевозможные изъязвления и воспаления слизистой желудка и пищевода, особенно, если человек привык ложиться с низкой подушкой и любит спать на животе.

- Насколько влияет фактор стресса на работу желудочно-кишечного тракта?

- Психоэмоциональные факторы, стрессовые ситуации, безусловно, играют значимую роль при возникновении заболеваний желудочно-кишечного тракта, поскольку регуляция любого органа, в том числе желудка, кишечника и других осуществляется в первую очередь нейрогуморальным путем. Любые стрессы приводят к дисрегуляции нервной системы и развитию функциональных нарушений органов желудочно-кишечного тракта.
Прежде всего, в целях профилактики стресса, можно посоветовать здоровый сон - не менее 8-9 часов в сутки. Кроме того, человеку необходим отдых на свежем воздухе и ходьба, которая хорошо стимулирует работу кишечника. Рекомендуется плавание - самый лучший вид физической нагрузки для мышц и позвоночника. Кроме того, оно полезно и для деятельности кишечника.
Очень важно ограничивать психоэмоциональное напряжение, можно заниматься аутотренингом. И самое главное - больше улыбаться!

- Что еще, на Ваш взгляд, может послужить причиной возникновения заболеваний желудочно-кишечного тракта?

- На сегодняшний день настораживает бесконтрольный прием пациентами обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Все они являются опасными в плане поражения слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Длительный прием этих препаратов провоцирует эрозивно-язвенное поражение органов пищеварения и возникновение кровотечений.

- С какими симптомами, как правило, к Вам обращаются пациенты?

- Самые распространенные симптомы - это боли в животе, вздутие, метеоризм, чередование запоров и поносов, колики, изжога. Хочу отметить, что при любом из них не стоит самостоятельно назначать себе какие-либо лекарства, в том числе прибегать к фитотерапии. В первую очередь, необходимо обратиться к доктору. Специалист на основании клинических данных поставит диагноз и назначит необходимые препараты. Так, к примеру, вышеперечисленные симптомы могут быть как при синдроме раздраженного кишечника, который часто встречается у людей в возрасте до 45-50 лет, или простом нарушении микрофлоры кишечника, так и при остро начавшихся тяжелых заболеваниях, таких как неспецифический язвенный колит или болезнь Крона. В последних случаях к срывам стула добавляются патологические примеси в кале - кровь и слизь. Разобраться в ситуации и поставить верный диагноз может только врач.
Такой симптом как метеоризм очень часто сопутствует заселению микрофлоры тонкого кишечника и именуется в медицине как «синдром избыточного бактериального роста тонкой кишки». Известно, что в норме двенадцатиперстная кишка (начальный отдел тонкой кишки) стерильна, а наличие метеоризма, срывов стула, вздутия живота, бурления свидетельствует чаще всего о заселении этого участка кишечника не свойственными ему микробами.

- Как отражаются заболевания желудочно-кишечного тракта на состоянии организма больного в целом?

- Организм - это единое целое, поэтому любое заболевание какого-то органа может повлечь за собой различные последствия со стороны других органов и систем. Например, доказано, что гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь провоцирует обострение бронхиальной астмы, а язвенная болезнь может привести к развитию таких серьезных осложнений как прободение и кровотечение.
Гепатит, если его длительное время не лечить, может привести к развитию цирроза печени. Это относится не только к вирусным гепатитам. В нашей стране значительный процент алкогольных поражений печени, поскольку употребление спиртных напитков на душу населения составляет более 15 литров в год, а это очень большое количество. Вследствие этого часто развивается алкогольная болезнь, которая протекает незаметно в виде жировой инфильтрации печени. Она в свою очередь трансформируется в гепатит, а затем в цирроз, который может привести и к летальному исходу: возникает кровотечение или печеночно-клеточная недостаточность.
Примерно 20-25% случаев гепатита (у вирусных гепатитов этот процент больше) трансформируется в гепатоцеллюлярную карциному, т.е. в рак печени.

- Приходилось ли Вам сталкиваться с какими-либо редкими, сложными патологиями?

- Безусловно. К ним относятся такие не столь редкие, но достаточно тяжелые заболевания кишечника как неспецифический язвенный колит и болезнь Крона. Данные патологии принято относить к группе системных аутоиммунных заболеваний с неустановленным этиологическим фактором. Они встречаются нечасто (в Челябинской области около 600 больных, страдающих тяжелыми формами неспецифического язвенного колита), но очень тяжело протекают и плохо поддаются лечению, а в ряде случаев приводят к инвалидизации лиц молодого возраста.
Тем не менее, сейчас существуют биологически активные препараты - так называемая антицитокиновая терапия, которая стабилизируют течение этих заболеваний, но это очень дорогостоящее лечение.

- Какой перечень исследований необходим для диагностики заболеваний органов пищеварения?

- Конечно, в первую очередь это анамнез, хорошо собранный врачом с учетом жалоб, длительности и характера течения заболевания, а также данные объективного осмотра.
Из скрининговых методов диагностики, доступных даже в сельской местности, необходимо сдать общие анализы крови и мочи, копрограмму, кал на яйца глистов и дисбактериоз, а также биохимический анализ крови.
Что касается инструментальных методов, то самыми широко применяемыми на сегодняшний день являются: ультразвуковая диагностика брюшной полости, ирригоскопия, рентгеноскопия желудка и ректороманоскопия.

- Может ли врач назначить какие-то еще инструментальные методы?

- В обязательном порядке назначается ЭГДС (эзофагогастродуоденоскопия). Здесь стоит отметить, что вся территория нашей страны является неблагополучной зоной по распространению хеликобактерной инфекции. В связи с этим простого визуального описания слизистой оболочки при помощи эндоскопа недостаточно для постановки диагноза хронического гастрита или дуоденита, тем более ассоциированных с микробным агентом. Поэтому врачом-эндоскопистом обязательно должна проводиться биопсия. С ее помощью можно определить активность процесса и характер поражения слизистых. Кроме того, существует очень много наследственных патологий, которые мы можем установить только при наличии биопсии - например, амилоидоз или глютеновую энтеропатию.
Еще одним инструментальным скрининговым методом является ирригоскопия. Она, как и фиброколоноскопия, проводится для выявления патологии толстой кишки. Последний метод на сегодняшний день более предпочтителен, так как позволяет оценить характер поражения слизистой, а также произвести биопсию.

- Если говорить о последних достижениях в области диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта, то чем располагает современная медицина?

- Одним из современных методов диагностики является эндоскопическое УЗИ. Так в процессе эндоскопии в брюшную полость вводится датчик, с помощью которого специалист оценивает структуру пораженного участка и наличие злокачественных новообразований.
Еще одним достижением в области диагностики стала капсульная эндоскопия. Однако она применяется исключительно в трудных диагностических случаях. Во время проведения процедуры капсула с микровидеокамерой проходит путь от ротовой полости до прямой кишки, благодаря чему можно осмотреть недоступные для стандартных методов участки тонкого кишечника.
Помимо всего вышеперечисленного сейчас существуют многоспиральные компьютерные томографы, которые помогают послойно изучить структуру паренхиматозных органов. Есть также магнитно-резонансные томографы, часто используемые для выявления патологий желчевыводящей системы, поджелудочной железы. В целом достижений в сфере диагностики много.

- Зинаида Георгиевна, расскажите, чем сейчас Вы в основном занимаетесь?

- Сейчас работаю заведующей терапевтической службой консультативной поликлиники Челябинской областной клинической больницы. В качестве главного внештатного гастроэнтеролога Министерства здравоохранения Челябинской области очень много езжу по области с консультативной и с методической целью.