- Насколько известно, Вы недавно вернулись из США, чем американская система здравоохранения кардинально отличается от нашей?

- Американская система здравоохранения изначально была страховой медициной, то есть там политику на медицинском рынке определяют страховые компании, которые очень строго следят за выполнением обязательств медицинскими учреждениями перед пациентами, но это палка о двух концах. Честно говоря, наша система здравоохранения, существовавшая в Советском Союзе, была значительно более эффективной, и американцы, кстати, много лет тщательно изучали ее, а сейчас активно внедряют элементы советской медицины. Цель страховой компании получить деньги от пациента, и, иногда возникают совершенно абсурдные ситуации, с одной из них я лично сталкивалась - пациент лечился по поводу грыжи пищеводного отдела диафрагмы, лечился много лет, хотя таких больных необходимо оперировать, он спал полусидя, потому что его мучили боли, изжоги, если он ложился. И на мой вопрос, почему его не прооперируют, что у нас сделали бы уже давно, представитель страховой компании ответил: «Зачем? Он же платит».

- Циничное отношение?

- Да, элемент цинизма присутствует. Это характерно для целого ряда стран, которые пользуются подобными подходами. Я была в США несколько лет назад на протяжение довольно длительного периода, как раз по программе общественного здравоохранения, то есть американцы за свой счет приглашали врачей, специалистов, руководителей здравоохранения не один год, изучая нашу систему, показывали, как все устроено у них и живо интересовались нашим опытом. Но самое главное отличие в том, что там другое отношение человека к себе, если брать медицинский аспект, там болеть стыдно. Если ты болеешь, ведешь нездоровый образ жизни, не следишь за своим здоровьем - значит, ты необразован и тебе не место в цивилизованном обществе, то есть и успешную карьеру ты никогда не построишь. Вообще за последнее время Америка очень сильно похудела, Америка бросила курить. А курящие становятся изгоями. Там сейчас непросто «технически» неудобно курить, а на курильщиков буквально оборачиваются и показывают пальцами. Америка активно занимается спортом, уже с половины шестого утра пробиться в спортзалы и бассейны практически невозможно, они тщательно следят за уровнем холестерина.

- С людьми все понятно, а какие различия на уровне больниц?

- Безусловно, это великолепное техническое оснащение, но русскому человеку там, наверное, будет не хватать человечности, нам ведь, помимо обследования, надо и по душам поговорить. Кстати, там практически нет стационарной помощи в нашем понятии, больные даже после серьезного оперативного вмешательства довольно быстро выписываются и либо продолжают лечение амбулаторно, либо находятся в гостиницах при медицинских центрах.

- Из того, что Вы рассказываете, я делаю вывод, что сейчас в США предпочитают болезнь предупреждать, нежели лечить ее. Это так?

- Я достаточно много путешествую по миру, и такая ситуация не только в Америке. Многие страны уделяют огромное внимание профилактике. У нас попробуй кого-нибудь просто так к стоматологу отправить или заставить сдать хотя бы раз-два в год анализы на холестерин. А там это все внушается с детства, детские программы учат тому, как относиться к самому себе, говорят, что человек должен быть здоровым и, кроме него, это никому не надо, а медицина - это только помощник в осуществлении желаний человека.

- Как там у них - разобрались, а что у нас делается для предупреждения болезни, чтобы не пришлось долго и мучительно лечиться?

- История развивается по спирали, и сейчас мы возвращаемся к идеологии профилактики, которая всегда присутствовала в русской медицине. Сейчас существуют совершенно четкие решения, законы и приказы Минздрава о том, что 30% рабочего времени врач должен уделять именно профилактической работе. Это группы диспансерных больных, группы с факторами риска, это профилактические беседы. Это отрадно, и, будем надеяться, через какое-то время свой результат даст. В Советском Союзе, а это очень хороший пример, всегда существовало понятие профилактической медицины. Были центры профилактики, первичная - профилактика самого заболевания, и вторичная - профилактика обострений уже имеющегося заболевания. Сюда же входила система профилакториев, которые имелись при каждом крупном предприятии, и человек, работающий на вредном производстве, в течение рабочего дня по назначению цехового врача мог придти и получить определенные процедуры, от кислородных коктейлей до физиолечения. Санаторно-курортное лечение тоже входило в понятие профилактических мероприятий, причем это была серьезная государственная программа. Поэтому возвращение к идеологии профилактики очень радует, и пусть это называется модным красивым словом - превентивная медицина, так как само слово «профилактика» изъезженно и приелось.

- Расшифруйте, пожалуйста, слово «превентивная»?

- «pre» - предупредить, «event» - событие. И, на мой взгляд, этот термин даже шире, чем просто профилактическая медицина, потому что сейчас сюда подключились те моменты, которые мы раньше не учитывали при профилактических мероприятиях. Я бы озвучила это так: «Здоровье. Долголетие. Красота». С моей точки зрения это идеологический подход превентивной медицины, то есть мы говорим не только о сохранении здоровья, но и о том, чтобы это все привело к увеличению продолжительности жизни. Население Земли стремительно стареет, но стареет, болея, плюс ко всему болезни старости приходят к людям молодым, и сейчас уже никого не удивить инфарктом в 30-35 лет. Таким образом, повышение коэффициента полезного действия организма человека также является ключевым моментом превентивной медицины, то есть не просто увеличивать продолжительность жизни, а вместе с тем улучшать ее эффективность, как говорится - старость без "дряхлости". Ну и, наконец, красота. Сейчас очень много внимания уделяется качеству жизни, ведь люди хотят быть не только здоровыми, но и красивыми, потому что это повышает не только настроение и самооценку, но и социальный статус. Именно эти задачи и являются главными для превентивной медицины.

- То есть, как я понимаю, превентивная медицина - это некий комплекс, от образовательных программ в детстве до правильного питания, и сила превентивной медицины именно в ее системности, в самом комплексном подходе?

- Именно так!

- А вот современные врачи и пациенты понимают то, что невозможно придти в частную клинику или государственную поликлинику и получить все и сразу?

- Хороший вопрос! Буквально вчера поднимался такой вопрос с пациентом, который хочет все и сразу. Во-первых, все и сразу не надо, хотя психология пациента такова, что он хочет сдать кровь и узнать, сколько он будет жить и от чего умрет, но так не бывает. Врачи же, безусловно, понимают важность именно системного подхода, постоянной профилактической работы, их именно этому и учат, существует специальная учебная программа. Но на сегодняшний день старый профилактический комплекс разрушен, а новый только создается, ведь технологии и условия сейчас совершенно другие, и важно понять, что болеть экономически невыгодно, как для работника, так и для его работодателя, а ведь даже серьезные заболевания можно предупредить в 70-80 % случаев. Это, прежде всего, диспансеризация, при чем не та, которую мы чаще всего наблюдаем, когда врач за короткое время проводит осмотр десятка людей. Необходима скрининговая диспансеризация, именно такой подход позволяет выявить, в частности, онкозаболевания на ранних стадиях, а сейчас очень многие раковые заболевания лечатся достаточно успешно, сахарный диабет выявляется еще на стадии предиабета. Но для этого сам человек должен придти к врачу и сказать: «Я хочу пройти диспансерный осмотр». И любой доктор с радостью пойдет на встречу пациенту! Более того, это все регламентировано.

- Я знаю, что, например, в Германии существуют целые клиники превентивной медицины. А есть ли в Челябинске нечто подобное, клиники или медицинские центры, куда человек может прийти и предотвратить возможные заболевания?

- Есть, может быть, не в столь полном объеме, но первые очень серьезные шаги уже осуществляются.

- Что делается для того, чтобы таких клиник стало больше, чтобы была здоровая конкуренция, а у человека был выбор, куда идти?

- Существует идеология Минздрава, которая определяется государством, а все остальное - это частная инициатива. Цель коммерсанта - заработать деньги, в данном случае, таким вот благородным способом.

- Вы хотите сказать, что при наличии грамотного подхода, это будет одинаково выгодно и клинике, и пациенту?


- Конечно! Более того, повторюсь, это будет выгодно еще и работодателю, потому что его сотрудники не будут болеть, зато будут хорошо себя чувствовать, таким образом, повышая производительность труда. Поэтому, как только этот треугольник (работодатель - работник - клиника) замкнется, все будет хорошо. И самое главное, надо широко озвучивать преимущества превентивной медицины, чем больше мы будем об этом говорить, разъяснять и пациентам, и медикам проблемные вопросы, тем больше пользы это принесет нам всем. Вот как раз в Челябинске 4-5 октября будет проходить Международный форум по эстетической медицине, где как раз будет целая секция, которая так и называется «Превентивная медицина», с участием и использованием опыта иностранных клиник. Проводится эта секция, кстати, впервые, Челябинск в этом вопросе выступает в роли лидера, для того, чтобы привлечь к этому внимание и медиков, и руководителей медицинских центров, и пациентов, и разработчиков здорового питания, спортивных учреждений для того, чтобы начать вырабатывать общую идеологию.

- Что Вы пожелаете нашим читателям?

- Здоровья, долголетия, красоты!