Современная медицина подразумевает активное использование новейших методик и высоких технологий даже при проведении рутинных диагностических исследований, следование общемировым стандартам и активную научно-практическую деятельность, без которой немыслимо движение вперед. Возможно ли использовать высокие технологии при выполнении самого обычного УЗИ?

«Сегодня в нашей Клинике при проведении рутинных ультразвуковых исследований используется целый ряд высоких технологий,- рассказал Александр Кинзерский, профессор, директор Клиники профессора Кинзерского. - Ультразвуковая томография (соно-КТ) в несколько раз повышает точность и контрастность визуализации. Технология эластометрия позволяет различать доброкачественные и злокачественные опухоли щитовидной, молочной и предстательной железы, мягких тканей, печени, а также степень выраженности воспаления в различных тканях, мышцах, суставах.

Даже всем знакомый доплер превращается в инновацию: низкоскоростной доплер - это качественная оценка кровотока, необходимая при исследовании сети мелких сосудов щитовидной железы, почек, яичников; высокоскоростной доплер незаменим при эхокардиографии , помогает оценить скорость кровотока даже в несколько раз превышающего нормальный.»

И все это происходит без дополнительных временных затрат, сложных приготовлений, в прямом смысле нажатием одной кнопки. Безболезненно, безопасно, как проведение любого УЗИ.

Улучшить качество изображения, получить дополнительную информацию о характере кровоснабжения, принять окончательное решение о доброкачественном или злокачественном характере выявленных опухолевых образованиях печени, поджелудочной железы, почек, селезенки, предстательной железы, помогают и ультразвуковые контрасты. Дело в том, что характер кровотока в злокачественных и доброкачественных опухолях принципиально разный.

Ультразвуковые контрасты решают те же задачи, что и контрастирование при КТ и МРТ, но при этом дозы контрастных веществ при УЗИ значительно меньше, УЗ-контрасты не имеют побочных эффектов, не вызывают аллергических реакций, в отличие от препаратов йода, используемых при рентгеновских исследованиях, и не приводят к облучению организма.

Кроме того, ультразвук в современной медицине - это и один из самых надежных методов навигации при проведении пункций суставов и неврологических блокад.

«Именно в нашей Клинике впервые в России было использовано УЗИ-наведение при трансфораминальной эпидуральной блокаде, которая во всем мире считается самым эффективным способом консервативного лечения грыжи межпозвонковых дисков,- отмечает эксперт. - Еще одно важное направление нашей работы - УЗИ и блокады периферических нервов, а также малоинвазивные вмешательства при туннельных невропатиях под ультразвуковой навигацией.»

Высокие технологии становятся и частью функциональной диагностики. Список привычных и знакомых методов диагностики сердечно-сосудистых заболеваний: ЭКГ, велоэргометрии и ЭХОКГ пополнился стресс-эхокардиографией. Этот метод выявляет поражения миокарда на ранних стадиях, когда патологические процессы протекают латентно, то есть скрыто. И при этом стресс-эхокардиография на горизонтальном велоэргометре, по Европейским рекомендациям, является самым информативным и безопасным для пациента из всех вариантов нагрузочных исследований в кардиологии, так как оценка локальной сократимости миокарда осуществляется в постоянном режиме и позволяет выявить признаки ишемии до их появления на ЭКГ.

 

Еще несколько лет назад на Южном Урале о флебологии знали только узкие специалисты. С тех пор многое изменилось: сегодня почти каждый знает, или, по крайней мере, слышал о таком направлении медицины, которое занимается лечением патологии венозной системы.

«Современная флебология стремится сделать лечение максимально безболезненным, эффективным и безопасным для пациента, сочетая качественную диагностику, профессиональную врачебную помощь и последующее наблюдение пациента,- рассказывает Денис Борсук, кандидат медицинских наук. – В клинике мы постарались продумать каждую мелочь, чтобы пациент чувствовал себя комфортно на всех этапах лечения».

Уже на консультации пациент проходит УЗИ-сканирование, которое недаром называют «золотым стандартом» в диагностике заболеваний вен: УЗИ дает специалисту до 99% информации о том, с какой скоростью движется кровь; в каком состоянии клапаны и стенки вен; нет ли в сосудах патологически расширенных участков или тромбов. Врач прицельно исследует вены, определяет участки, которые поражены, составляет карту заболевания. Это позволяет хирургу разработать индивидуальный план лечения для каждого пациента, работа идет только с поврежденными венами, в то время как здоровые участки сохраняются.

«Все методы лечения, которые мы применяем, являются безопасной и эффективной альтернативой болезненной открытой операции и утверждены Российскими, Европейскими и Североамериканскими стандартами лечения пациентов с варикозным расширением вен,- отмечает Денис Александрович. - Эти методики уникальны тем, что выполняются амбулаторно, практически не требуют время на восстановление и не оставляют рубцов на коже. В нашей клинике они отлично отработаны.

Но примерно 5% наших пациентов обращаются с венозной патологией, которую мы не в состоянии вылечить. В первую очередь речь идет о так называемом посттромбофлебитическом синдроме (ПТФС). Это серьезное заболевание, которое требует дорогостоящей высокотехнологичной помощи, и наше государство выделяет квоты на их лечение. В то же время мы полностью сопровождаем таких пациентов, если необходимо, отправляем на компьютерную томографию вен.

Это уникальное исследование делают партнеры нашей клиники – городские больницы. После дообследования мы направляем таких пациентов на лечение к другим нашим партнерам, в новосибирский научно-исследовательский институт патологии кровообращения имени академика Е.Н.Мешалкина, берем на себя всю бумажную работу по оформлению квот. И конечно консультируем, наблюдаем, обследуем после лечения. Таким образом, сегодня мы являемся клиникой «полного цикла», то есть лечим, или помогаем в лечении пациентам с патологией вен любой степени сложности, а не только с варикозным расширением подкожных вен, что для нас сегодня уже стало рутинной практикой».

Еще одно важное направление работы клиники - диагностика и лечение геморроя. Вены заднего прохода также могут испытывать немалые нагрузки, например, при беременности или если человек ведет сидячий образ жизни. Стенки сосудов набухают, расширяются, образуются варикозные узлы, в которых застаивается кровь. Современная диагностическая методика, видеоректоскопия, наглядно позволяет увидеть проблему «изнутри» и проконтролировать результат.

А среди эффективных методик, которые помогают лечиться без боли и госпитализации в амбулаторных условиях, кроме популярного латексного лигирования, сегодня специалисты используют склеротерапию, это удаление геморроидальных узлов с помощью инъекций, радиочастотную хирургию, а также лечение с помощью лазера.

Без крови, без боли, без шрамов… В лечении патологии венозной системы сегодня востребованными оказываются более щадящие методы лечения, которые, не оказывают существенного общего влияния на организм и позволяют пациенту практически не менять образ жизни, придерживаясь минимальных ограничений. Но при этом быстро и эффективно помогают решить проблему.

Здоровье каждой женщины зависит от нормальной работы её репродуктивной системы. К сожалению, представительницы прекрасного пола сталкиваются с таким заболеванием как миома матки, которая является наиболее распространённой доброкачественной опухолью органов малого таза. У большинства женщин данное заболевание приводит к обильным кровотечениям во время менструаций, к болям в низу живота, расстройствам мочеиспускания. Все эти симптомы в значительной степени снижают качество жизни наших пациенток.

Современные методики, в том числе хирургические, направлены на максимально бережное, органосохраняющее, малотравматичное лечение.

«В настоящее время для лечения миомы матки применяются 2 метода,- рассказывает Константин Киреев, руководитель Центра рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения, кандидат медицинских наук. - Первый из них – медикаментозный, когда назначаются гормональные препараты, тормозящие развитие миоматозных узлов. Но необходимо отметить ряд негативных моментов, это и побочные действия лекарственных средств, и наличие эффекта только в период применения, и высокая стоимость. Второй метод – хирургический, связанный или с локальным удалением единичного миоматозного узла, или с удалением матки. Самой малотравматичной операцией, которая проводится при миоме матки, считается эндоваскулярная операция – эмболизация маточных артерий (ЭМА)».

В подавляющем большинстве случаев операция проводится под спинальной анестезией, то есть ниже пупочной области пациентка не чувствует болей. Через прокол бедренной артерии, около 1,5 мм в диаметре, селективно в маточную артерию заводится специальный катетер, через который в конечную часть маточной артерии вводятся микроэмболы, представляющие собой микрочастицы размером 500-900 мкм. Данные микроэмболы закупоривают микрососуды, кровоснабжающие миоматозные узлы. В условиях этой закупорки миома перестаёт получать питание и будет деградировать, уменьшаясь в размерах. Параллельно с этим будут происходить положительные изменения в качестве жизни пациентки: нормализация цикла в случаях обильных менструаций, уменьшение болевого синдрома и пр.

Для данного вмешательства пациентка госпитализируется в гинекологическое отделение, где будет проводиться пред и послеоперационный мониторинг. Средняя длительность пребывания составляет 4 суток.

«Эндоваскуляные эмболизации маточных артерий при миоме матки осуществляется в НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Челябинск ОАО «РЖД» опытными специалистами, начиная с 2004 года, и на сегодняшний день мы уже провели 500 подобных операций, – поясняет Константин Александрович. – В настоящее время эти вмешательства проводятся бесплатно по полису обязательного медицинского страхования».

«Как правило, эмболизация маточных артерий проводится по направлению гинекологов, которые обращаются в нашу медицинскую организацию для записи пациента, – рассказывает Марина Горелова, заведующая гинекологическим отделением, – назначаются даты госпитализации и операции. Но пациентка может обратиться самостоятельно при наличии соответствующего направления. Противопоказания к операции связаны с индивидуальной непереносимостью лекарственных средств, таких как йодсодержащие контрастные вещества, местные анестетики, или тяжёлой почечной недостаточностью».

Об эффективности ЭМА можно судить по быстрому исчезновению неприятных симптомов, за себя говорят и цифры: примерно через год размеры миоматозных узлов уменьшаются в 4 раза.

И еще один очень важный момент: эта безболезненная процедура позволяет не только вылечить заболевание, но и сохраняет женщине возможность вынашивать и рожать детей.

Современная медицина развивается стремительными темпами. Ученые постоянно разрабатывают и внедряют новые методики лечения различных заболеваний. В практику врача-гинеколога успешно внедряются новые разработки, имеющие двойной эффект: лечебный и омолаживающий. К таким процедурам можно отнести набирающую сегодня популярность контурную интимную пластику- это интимное омоложение гиалуроновой кислотой, метод безоперационной коррекции небольших нарушений аногенитальной области.

«Есть целый ряд различных неприятностей, которые не являются серьёзной патологией, угрожающей здоровью, но при этом заметно ухудшают качество жизни,- объясняет Надежда Пугач, кандидат медицинских наук, врач акушер-гинеколог, - у женщин появляется чувство собственной сексуальной неполноценности. Все это не позволяет женщине чувствовать себя гармоничной, сексапильной и привлекательной, привнося в её личную жизнь неуверенность, заниженную самооценку.»

Многие проблемы сексуального характера и ощущение дискомфорта в области промежности связаны с возрастными изменениями- это нарушение мочеиспускания, сухость слизистой влагалища, потеря эластичности тканей промежности, дряблость и провисание мягких тканей промежности и влагалища.

Среди и множества, порой надуманных, комплексов - небольшие анатомические диспропорции во внешнем строении половых органов, деформация или асимметрия малых и больших половых губ, небольшой клитор.

Еще одна проблема: после родов часто появляется асимметрия вульвы, что особенно заметно, если были разрывы промежности или эпизиотомия . Роды ведут к изменению размеров входа во влагалище, зиянию половой щели, которые могут не возвратиться к прежним пропорциям.

Интимная пластика способна избавить женщину от таких последствий.

«Многие наслышаны про гиалуроновую кислоту и ее поистине волшебные свойства, благодаря которым она способна вернуть молодость и свежесть коже лица,- отмечает эксперт. - Этот препарат оказался настолько удачным, что гинекологи начали его использовать для интимной пластики. Введение гиалуроновой кислоты в половые губы, большие и малые, капюшон клитора, под слизистую влагалища – увеличивает их объем и выработку коллагена, усиливается тактильная чувствительность половых органов, слизистая увлажняется, уменьшаются позывы к мочеиспусканию.»

Благодаря введению гиалуроновой кислоты в различные точки аногенитальной области многие женщины смогли избавиться от дискомфорта и проблем в сексуальной сфере, вылечить недержание мочи, исправить анатомические недостатки половых органов, вернули возможность наслаждаться интимной близостью вне зависимости от возраста.

 

О науке «трихология» в России узнали всего лишь полвека назад. Но сейчас это направление развивается стремительными темпами: серьезные научно-исследовательские центры изучают структуру волос, фазы их роста, разрабатывают программы лечения и профилактики заболеваний волос и кожи головы. Сегодня в моде – роскошные волосы, густые и шелковистые, как весьма настойчиво напоминает нам реклама, а сохранить шевелюру и бороться с себорей волосистой части головы в условиях мегаполиса, постоянных стрессов, перекусов, недосыпов, весьма непросто не только «возрастным» женщинам, но и молодым людям. А трихология, балансируя на грани эстетики, психологии и новейших достижений медицины, помогает сохранять уверенность и хорошо себя чувствовать.

«Сегодня есть еще одна тенденция в медицине - появляется все больше узких направлений, которые занимаются решением какой-то определенной проблемы, но делают это целенаправленно, разносторонне, глубоко. Мы прицельно решаем такие проблемы, как облысение, выпадение волос, ухудшение их качества: уменьшение объема, истончение, ломкость, замедленный рост, а также лечим хронические заболевания кожи головы,- рассказывает Марина Филатенко, ведущий трихолог Клиники «Рост волос».- В нашей клинике мы используем самые современные методы лечения, например, плазмалифтинг для волос.

Это введение тромбоцитарной плазмы, полученной из крови пациента, в кожу головы. Метод зарекомендовал себя как весьма эффективный, малотравматичный, при этом максимально безопасный: нет аллергических реакций, плазма не отторгается организмом. Такая процедура снижает выпадение, позволяет увеличить плотность волос, улучшить их качество, структуру, толщину.»

Механизм действия плазмы, обогащенной тромбоцитами, достаточно прост: дело в том, что ключевыми молекулами, которые регулируют деятельность волосяного фолликула, являются факторы роста, естественные полипептиды. Именно они стимулируют деление, метаболизм клеток волосяного фолликула, и в конечном итоге приводят к стимуляции роста волос. Наиболее доступным источником факторов роста являются тромбоциты, которые дополнительно обогащают различными препаратами, и полученный коктейль вводят непосредственно в зоны потери волос.

«Конечно, каждый курс терапии мы составляем индивидуально, все зависит от степени поражения, от того, как долго длится процесс заболевания, является он хроническим или нет,- подчеркивает Марина Валерьевна.- Как правило, это целый комплекс процедур: не только инъекционные методики, но и физиотерапия, и местное воздействие на кожу. О местном воздействии знали и раньше, втирали в кожу голову лимонный сок, кефир, оливковое масло, полоскали волосы отварами крапивы, календулы…

Сейчас у нас есть отличная современная альтернатива, местные препараты, которые можно разделить на две группы: одни «работают» против выпадения, то есть прекращают избыточное выпадение волос; другие – стимулируют образование новых волосяных фолликул, которые дают рост новым волосам. Это и маски для волос, и лосьоны, и желе, и бальзамы, по форме они могут быть разными, главное, что это проверенные, высокоэффективные средства от мировых производителей, которые отлично себя зарекомендовали.»

Наблюдение у трихолога сейчас на пике популярности во всем мире, как актуальный тренд научного и персонифицированного подхода к выбору средств и методов ухода за волосами. Научные разработки используют как во время диагностики, так и при динамическом наблюдении пациентов. Сохранить роскошные волосы в настоящее время это определенный труд, но даже если не повезло с генетикой, современные методики терапии и индивидуальный подбор средств для лечения волос и кожи головы позволяют гарантировать успех.

Хохлова Екатерина, специально для Med74.RU