Жуковская Елена Вячеславовна: "В развитии детской онкогематологии – прогресс всей педиатрии!"

!

Наш разговор с врачом онкогематологического отделения Челябинской областной детской клинической больницы, главным детским онкологом региона, доктором медицинских наук, профессором Еленой Вячеславовной Жуковской начался довольно неожиданно, она стала говорить об... инновациях...

- Сегодняшний день с уверенностью можно назвать эпохой инноваций. Конечно, в какой-то степени это слово стало уже затертым клише, постоянно муссируемым и в средствах массовой информации, и в нашем обыденном сознании. Наверное, это действительно так. Нынче имеет право на жизнь только то, в чем заложены, пусть даже несформированные и отдаленные пока перспективы. Детская онкогематология относится как раз к такой отрасли современной научной мысли, к такому направлению практической медицины, прогресс которой во многом определяет развитие многих смежных специальностей.

- Когда говорят об онкологии, неизбежно возникает вопрос о выживаемости и смертности.

- Наше отделение уже достигло очень хороших результатов - примерно 70 процентов пациентов у нас выздоравливают, а при некоторых опухолевых локализациях выживаемость маленьких пациентов достигает 95 процентов. Безусловно, есть более драматичные диагнозы, при которых, выживаемость пациентов, к огромному нашему сожалению, не достигает и 30-40 процентов.

- Читатели меня не поймут, если я не спрошу у вас, когда в Челябинске начнут делать операции по пересадке костного мозга?

- Мы надеемся, что в ближайшее время у нас в отделении развернутся такие технологии. Хочу заметить, что на самом деле это необходимо не только онкологическим пациентам, но и многим категориям больных педиатрического профиля. Но уже сейчас, даже без операций по пересадке костного мозга наше отделение представляет собой квинтэссенцию всех самых технологически емких отраслей медицины. Мы применяем сейчас мощнейшие препараты с очень тонкими механизмами действия, с очень сложной фармакогенетикой. Нас интересует не только конечный результат, но и то, как долго будет длиться процесс лечения, насколько рентабельны используемые технологии.

- Елена Вячеславовна, извините, но хочется узнать, каким образом такой рыночный термин, как рентабельность попал в медицинский лексикон?

- Вам показалось это странным? А вот мы так не думаем. Специалисты нашего отделения явились новаторами, так называемой, фармакоэкономики в отечественной детской онкогематологии. По большому счету в нашем центре проведена фармакоэкономическая оценка большей части лечебных протоколов, используемых при лечении маленьких пациентов. К слову сказать, эти материалы представлены на международных конгрессах самого высокого уровня. А ведь это - ничто иное, как инновация, нововведение. Одним словом, онкогематология - это абсолютно точный пример инновационности, как с точки зрения медицинских технологий, так и с социальной точки зрения. Онкогематология - это рентабельные инвестиции в здоровье нации.

- А зачем нужна эта фармакоэкономика?

- Объясню. Такой подход позволяет показать обществу, что на самом деле медицина не является, как у нас принято считать, абсолютно затратной отраслью. И особенно, это проявляется в детской онкогематологии. Ребенок, которого мы пролечили успешно и с минимальными осложнениями, в последствии возмещает обществу все затраты, причем в многократном размере, в виде прямых материальных вложений, которые он формирует в результате своей трудовой деятельности.
Но даже не это главное. Главное - опыт, знания, вложенные в каждого вылеченного онкогематологического ребенка, которые не поддаются конкретному материальному измерению. Каждый из наших пациентов - это фактически отдельная научно-исследовательская «площадка». Здесь сконцентрированы достижения не только врачей-онкологов, но и специалистов самых разных направлений, например, лабораторной диагностики, хирургов, радиологов. Кстати, с введением в строй нового корпуса, лабораторная диагностика Челябинской областной детской клинической больницы сделала огромный шаг вперед. Скажу больше - по некоторым видам исследований, наша клиника является в этом направлении уникальной.
Наши детки - драгоценный пример того, каких успехов можно добиться, используя междисциплинарный подход: объединяя достижения хирургии, собственно педиатрии, интенсивной терапии и реанимации. Представьте себе - всего один маленький пациент с онкологическим заболеванием, а сколько вокруг него проводится работы, сколько технологий совершенствуется, проводится исследований, научных изысканий прежде чем будет найден оптимальный путь лечения. Еще раз подчеркиваю - все самые дорогие технологии на самом деле окупаются и в моральном и в материальном плане, как окупаются в долгосрочной перспективе, например, вложения в образование, в социальную инфраструктуру общества.

- Но ведь эти дети страдают...

- Конечно, наши пациенты - маленькие страдальцы. Мы стремимся всеми возможными способами сгладить их нелегкую долю, облегчить страдания. Сейчас у нас в отделении работают не только медики, но и психолог, и социальный работник, которые помогают детям и их родителям вписаться в социум, разъясняют их права и возможности.
Все, кто общается с пациентами нашего отделения, и их родителями, поражаются их мужеству, выдержке, терпению. Безусловно, вряд ли недетские страдания и муки ребенка может сгладить тот факт, что этот маленький страдалец помогает обществу наработать новые знания, новые интеллектуальные и технологические возможности. И все-таки... Дети, пережившие сложное онкологическое заболевание, формируют, если можно так выразиться, память профессионального медицинского сообщества, которая позволит следующему поколению избежать ненужных, трагических по своему исходу последствий этого тяжелого заболевания. Хочется сказать людям, что, помогая онкобольным ребятишкам, они помогают сотням тысяч детей с различными педиатрическими заболеваниями. И даже тем деткам, которые еще вовсе не родились.

- Елена Вячеславовна, скажите, какая у нас в области ситуация с онкологическими заболеваниями у детей?

- Очень не хотелось бы шокировать читателей какими-то ужасными, сногсшибательными цифрами. Дело не в них. Мы идем вровень с другими российскими регионами. Трагизм ситуации в том, что рост заболеваемости злокачественными новообразованиями неизбежен. Это такая же неизбежность, как все процессы, происходящие с человеком - рождение, взросление, старение, смерть. Безусловно, сложная экологическая ситуация, о которой сейчас говорят на каждом шагу, вносит свой негативный вклад в рост заболеваемости раком, прибавим сюда еще генетический фактор и некоторые сопутствующие обстоятельства, Кстати, о наследственности, в литературе есть упоминание об одном племени индейцев, представители которого никогда не болеют раком.
Признаюсь вам честно, что три десятилетия назад мы даже не могли себе представить такого количества маленьких детей в стенах нашего отделения. Я имею в виду детишек до года и самых первых лет жизни. Эту тенденцию я бы назвала глобальной: детей заболевает больше, и заболевают они раньше. Рак, к сожалению, молодеет.

- Что надо делать родителям, чтобы заметить проблемы в здоровье ребенка, как можно раньше?

- Конечно, у родителей должна быть онкологическая настороженность. Но это не значит, что при любом подъеме температуры у малыша надо паниковать и подозревать онкологию. Лучше, я советовала бы родителям помнить, что не все блага цивилизации приносят человеку пользу с точки зрения биологии. Возьмем, например, полеты беременных женщин на самолетах. Меня изумляет и возмущает, когда беременная женщина летит «отдыхать» в Турцию. Неужели она не понимает, насколько самолет, как средство передвижения вреден для плода?! Зачем, скажите, вы подвергаете своего будущего ребенка таким экстремальным условиям, такому мощному техногенному воздействию?! Конечно, мы вынуждены делать множество не самых полезных дел. Но зачем нужно делать это беременным?!

- Наверное, это касается и курения, и употребления алкоголя?

- Девушкам, молодым женщинам, я скажу так: дорогие мои, придите к нашей областной детской больнице и посмотрите на стайку ваших сверстниц, курящих у заднего крыльца. Они привезли сюда своих больных детей и, совершенно не стесняясь, выбегают покурить. Каждая из этих мамочек фактически является преступницей по отношению к своему ребенку. Ведь любая сигарета безвозвратно нарушает плацентарное кровообращение, от которого напрямую зависит здоровье будущего ребенка. Причем, вред от курения для плода гораздо серьезнее, чем для самой матери, он возрастает в геометрической прогрессии. То же самое можно сказать и об алкоголе: зачем абсолютно добровольно, за свои же деньги принимать клеточный яд, каковым является большая часть спиртных напитков.
Если вы хотите иметь здорового ребенка, подумайте очень серьезно о своих привычках, о своем поведении. Начните с себя, чтобы потом, думая о причинах болезни своего малыша у вас не было страшных мучительных терзаний: «За что?!»

Ольга Терехина, специально для Med74.RU

О проекте Контакты