Прибыткова Ольга: "Госрегулирование цен на лекарства - это модернизация всего фармацевтического рынка"
!
С 1 апреля этого года введен государственный контроль цен на препараты, попавшие в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС). То есть государство теперь контролирует весь процесс ценообразования от момента регистрации лекарства до отпуска его пациенту. Производители зарегистрировали предельную стоимость, а максимальные оптовые и розничные надбавки определили управления по тарифам каждого региона. Что дает новая система пациенту, непосредственному потребителю, почему государство все же пошло на такой шаг, и почему профессия фармацевта снова популярна, мы беседуем с Ольгой Прибытковой, главным внештатным клиническим фармакологом Челябинска.
- В настоящее время действительно продолжается работа по совершенствованию системы государственного регулирования цен на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные средства. Возникает вопрос: зачем это делается? Во-первых, для снижения социальной напряженности и улучшения системы лекарственного обеспечения в целом. Не удовлетворяет резкое повышение цен на действительно важные препараты, из-за чего для части населения они становятся недоступными, хотя и появляются в аптечных сетях. Цена на лекарство в условиях рыночной экономики должна с одной стороны создавать условия функционирования фармацевтической промышленности и товаропроизводящей сети, которые будут обеспечивать экономическую привлекательность к занятию этим делом, а с другой стороны, доступность лекарств для потребителя. Любое нормально развитое общество невозможно без достаточной сбалансированности этих процессов, и при этом цена на лекарство должна сводить воедино интересы всех субъектов фармрынка, еще раз повторю, пациент, то есть потребитель, должен быть в выигрыше. Увы, как показал опыт, подобная интеграция невозможна без вмешательства государства.
- Причем такого вот, весьма активного...
- Да, надо сказать, что перечень жизненно важных лекарств отнесен к продукции, по которой будет идти приоритетное развитие производства, первоочередное выделение необходимого финансирования и материально-технических ресурсов, так было сказано на правительстве РФ. Министерство здравоохранения России формировало перечень жизненно важных препаратов, существует постановление о госрегулировании цен и так далее.
- К чему еще могут привести эти меры?
- Эта модернизация может привести к некоторому сокращению фармпредприятий, аптечных складов, дистрибьюторов, то есть всех тех, кто встраивается в цепочку: производитель-аптечные сети, постепенно увеличивая стоимость лекарств. Возможно, сократится численность персонала, уменьшатся объемы производства тех препаратов, которое выпускаются в переизбытке, будет четче учитываться сезонность. То есть это не просто контроль за ценой в аптеке, а модернизация системы в целом, что позволит пациенту получать лекарство по достаточно приемлемой цене. И для этого и надо, чтобы эта цена была выверена, чтобы никто в конечном пункте не смог ее повысить сверх допустимого предела. Ведь как было раньше? Приобретает оптовый поставщик препарат у производителя, поднимает цену на 25%, у него перекупает другой поставщик, третий, каждый еще увеличивает цену, доходит препарат до аптеки, там еще делают надбавку до 40%, и мы получаем цену, неподъемную для пациента. Теперь сколько бы ни было перекупщиков, наценка одна - 25%. Кстати, надо сказать, что как рассчитываются надбавки, прописано четко, каждому руководителю органа исполнительной власти, каждому руководителю фармпредприятия, службе по надзору в каждом регионе разъяснены правила ценообразования, есть специальная методика, где оговаривается, как рассчитать процент увеличения стоимости препарата от момента его создания до покупки пациентом.
- Как определяется уровень надбавки?
- Уровень надбавки дифференцируется от стоимости лекарства, причем, чем дороже препарат, тем ниже уровень надбавки. Для каждого региона введена сетка, где четко оговаривается предельно допустимый процент надбавки. Каждый производитель выставил свою цену, и дистрибьютор, который препарат забирает, может указать свою, повысить цену, но оговаривается в каком регионе максимально на какой процент. Далее лекарство поступает в аптечную сеть, где тоже оговаривается максимальный процент для данного региона, так складывается конечная цена, которую жестко контролируют специальные органы. Росздравнадзор в каждом субъекте РФ проводит плановые и внеплановые проверки. Кстати, они проводятся постоянно. Например, все основные постановления по этим вопросам, относятся к концу 2009 года, а всего в прошлом году у нас было 306 проверок, именно розничных надбавок. Нарушений выявлено не было.
-Будут ли теперь отличаться цены в разных аптеках?
- Да, конечно. Есть предельно допустимые надбавки в 25% и в 40% для оптовиков и розничных сетей, но они могут цену снизить, не дотягивать до максимума. Это уже вопрос конкуренции.
- Как удостовериться покупателю, что он не переплачивает за лекарство?
- В каждой аптеке лежит такая толстая книга-перечень лекарств для нашего региона, подписанный Министерством здравоохранения. Нужно найти интересующий препарат по алфавиту и заглянуть в самую последнюю графу, это отпускная цена. Ниже стоимость лекарства может быть, выше- нет. Этот список пока поправляется каждый месяц, перечень пополняется постоянно. Но цены на лекарства, которые уже зарегистрированы, останутся до конца года. Есть сайт Росздравнадзора, он совершенно доступен, есть сайт Министерства здравоохранения Челябинской области, так что цены можно посмотреть и в режиме он-лайн, не выходя из дома.
- Сколько всего наименований в перечне?
- Более 6 тысяч я насчитала, но надо иметь ввиду, что один и тот же препарат может иметь разные формы выпуска.
- Постановление включает только жизненно важные препараты?
- Нет! Оно распространяется на все лекарства, хотя начиналось с жизненно важных, действительно. Абсолютно все препараты, которые имеются в арсенале аптек, более того, все изделия медицинского назначения: шприцы, бинты, перчатки и прочее, все попадает под это постановление.
- А если у пациента есть претензии, кому можно их выразить?
- Если есть проблемы, можно обращаться на площадь Мопра, 8-а, кабинет 330, это Росздравнадзор, или улица Кирова, 165, это адрес Министерства здравоохранения. Претензию надо оформить письменно, чтобы была возможность ответить.
- Но раньше проблему с ценами решали так: приходит пациент, говорит: ой, нет, это слишком дорого! А фармацевт ему: Возьмите более дешевый аналог или дженерик. Кстати, на ваш взгляд, это допустимо, такая ситуация?
- Да, когда пациент обращается к врачу, он индивидуально назначает ему лечение, по идее, должны они и оговаривать стоимость лекарств. И если это невозможно для пациента, именно врач должен подобрать более дешевую замену, назначить также дозу, расписать курс. Но так бывает редко: пациент не хочет обычно говорить о финансовых затруднениях, а врач не всегда спрашивает. Отсюда и такие ситуации: пациент из аптеки уходит с другим препаратом. Да, мы ратуем за дженерики, они есть во всем мире, они дешевле, но гарантия качества и безопасности все-таки относится к оригинальным препаратам. Когда фармацевт предлагает замену, опираясь просто на цену, это неприемлемо.
- Но фармацевт может давать совет?
- Согласно Кодексу фармацевтического работника мы должны помогать пациенту в выборе, но только безрецептурного препарата! А вот в плане рецептуры мы не можем ничего ни предлагать, ни заменять. Только сказать, что, например, лекарства нет в данный момент, но есть другое. И пациент должен согласовать это со своим врачом, и только тогда, возможно, пойти на замену.
- Сейчас много говорят о том, что мы не должны зависеть от импортных лекарств, а цифры здесь зашкаливают, 75%, надо развивать свое производство...
- К сожалению, разруха пришла и в фармацевтическую промышленность, и надо время, чтобы ее восстановить. Сейчас власти обратили внимание на большой пробел, начали вкладывать деньги в эту отрасль. И иностранные заводы начали размещать свое производство на нашей территории. Эти препараты регистрируются, как российские, хотя там может быть только фасовка, а сам препарат они произвели у себя. Но уменьшаются многие процедуры, упрощается ситуация с таможней, и мы получаем качественный препарат по нормальной цене. Это хорошо, но только, как начальный этап. Потихоньку надо восстанавливать этот рынок.
- Профессия фармацевта снова популярна, это видно по конкурсу в ЧелГМА, например...
- Фармацевта, провизора, и есть еще клинический фармаколог, это врач по сути, он изучает лечебное дело или педиатрию, и углубленно фармакологию, и прикладывает свои знания к пациентам. И меня радует, что у нас есть такое содружество фармакологов, провизоров, фармацевтов, они говорят на одном языке.
- Чтобы состояться в вашей профессии, какими качествами надо обладать?
- Фармаколог - это врач, лечебник, поэтому сострадание к пациенту, желание помочь... То же, что должно быть присуще любому врачу.
Александра Завьялова, специально для Med74.RU
Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:
