Закрыть
Логин
Пароль
Забыли пароль?
Закрыть
Фамилия *
Имя *
Отчество  
Пол  
Дата рождения   дд.мм.гггг
Email *
Пароль *
Повтор пароля *
Индекс  
Адрес  
Телефон  
Дополнительная информация о себе
* Поля обязательные для заполнения

Med74.RU обязуется хранить всю предоставленную информацию конфиденциально и не разглашать ее третьим лицам. После регистрации в качестве пользователя, в любое время Вы сможете получить единую дисконтную карту Med74.RU, дающую право на получение скидок в лечебных учреждениях Челябинска. Для этого достаточно будет пройти по ссылке "Получить дисконтную карту" в блоке регистрации/авторизации.
На главную Контакты Карта сайта
Med74.RU в цифрах
Ежедневная 4000-ая аудитория уникальных посетителей и 14 лет продуктивной работы.
более 7000 просмотров страниц портала ежедневно
29872 отзыва пациента
452 частных клиник, стоматологий и центров
168 больниц, поликлиник, диспансеров
6035 личных страниц врачей
1596 статейных публикаций и интервью
16714 консультаций врачей
27 участников дисконтной сети Med74.RU (7934 пациента получили скидочные карты по заявкам с нашего сайта)
  по данным на 01.05.2019

Апетов С.С. Задержки менструаций и нерегулярный цикл. Есть ли повод для волнения?

06.09.2019
доктор гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, Апетов С.С.На вопросы редакции портала Med74 отвечает доктор гинеколог-эндокринолог, кандидат медицинских наук, Апетов Сергей Сергеевич
  1. Задержки менструаций и нерегулярный цикл –наверное одна из самых частых жалоб женщин. Много ли пациенток обращается к Вам за помощью с такой проблемой?

Регулярные менструации – это один из показателей женского здоровья, а нарушение их цикличности – серьёзный повод обратиться к гинекологу. Нормальная продолжительность менструального цикла составляет 21 – 35 дней. Если менструации регулярные, но периодически бывают задержки на 3-5 дней, беспокоиться не стоит. В современном мире существует множество факторов, приводящих к нарушению менструального цикла. Более того, приблизительно каждая десятая женщина имеет нарушение менструального цикла с менархе (так называется самая первая менструация). Менархе обычно наступает в возрасте 11-13 лет с разбросом от 8 до 16 лет, причём первые 2 года после менархе менструации могут приходить с задержками. Это вариант нормы. Длительные задержки месячных сигнализируют о физиологических изменениях или функциональных нарушениях в организме.

  1. Сбои в цикле – это очень серьезно? Какие наиболее частые причины нарушений менструального цикла? Всегда ли задержка менструации – это беременность?

Причиной нарушения менструального цикла не всегда являются какие-либо заболевания. Например, хорошо известны ситуации, когда нарушения менструального цикла происходят при смене часовых и климатических поясов, на фоне снижения или увеличения массы тела. Длительный и выраженный стресс (проблемы на работе и в семье, волнение перед экзаменами и ответственными мероприятиями) довольно часто приводит к задержкам менструации. Избыточные физические нагрузки часто сопровождаются нарушением менструального цикла. Известно, что у профессиональных спортсменок начало менструаций может откладываться на несколько лет. Также некоторые лекарственные препараты, такие как антидепрессанты, противоэпилептические препараты и ряд других могут влиять на регулярность менструаций. Тем не менее, надо помнить, что нерегулярные менструации могут быть проявлением гинекологических и эндокринных заболеваний. Среди гинекологических заболеваний следует выделить эндометриоз, миому матки, полипы и гиперплазию эндометрия, воспалительные заболевания органов малого таза. Из наиболее часто встречающихся эндокринных заболеваний следует отметить гипо- и гиперфункцию щитовидной железы, гиперпролактинемию и синдром поликистозных яичников. Все эндокринные заболевания, приводящие к нарушению менструального цикла, сопровождаются недостаточностью или дефицитом прогестерона – основного гормона, отвечающего за регулярность менструаций.

Безусловно, у женщины репродуктивного возраста при задержке менструации в первую очередь надо исключить беременность, так как в России наиболее эффективные гормональные методы предохранения от нежелательной беременности применяются по-прежнему редко, а те, которые применяются, например, прерванный половой акт, не обладают надёжностью.

  1. Расскажите, пожалуйста, что такое гормональный дисбаланс (у пациенток с гиперандрогенией), почему он может возникнуть? Его причины и основные проявления.

Гормональный дисбаланс, гормональный фон – такие выражения часто используются в обиходе. С медицинской точки зрения они не совсем корректны. Яичники вырабатывают половые гормоны (эстрогены, андрогены и прогестерон) под действием гормонов железы, которая располагается в центре головного мозга - гипофиза. Эстрогены исторически называют «женскими» гормонами, андрогены – «мужскими», а прогестерон – «гормоном беременности». Эстрогены стимулируют рост слизистой оболочки матки, выстилающей её полость – эндометрия, а прогестерон препятствует её избыточному разрастанию. Природа сделала так, что каждый день менструального цикла у женщины разное соотношение эстрогенов, андрогенов и прогестерона. Если беременность наступает, то прогестерон в яичниках продолжает вырабатываться еще несколько месяцев, если не наступает, то прогестерон резко снижается и начинается менструация. При некоторых заболеваниях, например при поликистозе яичников, который встречается у 8-10% женщин репродуктивного возраста, андрогены вырабатываются в избыточном количестве. Это приводит к дефициту прогестерона и задержкам менструаций, избыточному росту волос на теле и лице, появлению акне. Особенно эта ситуация может усугубляться у женщин с избыточной массой тела и ожирением. Нарушение правильного ритма выработки половых гормонов может приводить к набору массы тела, повышению артериального давления, сахарному диабету и бесплодию. Также при ожирении повышается выработка поджелудочной железой гормона инсулина, который «заставляет» яичники вырабатывать андрогены в избыточном количестве.

  1. К какому специалисту нужно обратиться женщине в случае нарушения менструального цикла? Что чаще всего рекомендуется женщинам с гормональным сбоем (обследование, лечение)?

При впервые возникшей задержке менструации у женщины, живущей половой жизнью, первое, что надо сделать – тест на беременность. Если тест отрицательный, то надо обратиться к врачу. Разобраться в том, что именно привело к нарушению менструального цикла, может только специалист - гинеколог, к которому следует обратиться как можно скорее при возникновении подобной ситуации. Гинеколог назначит анализы на гормоны, причём эти анализы сдаются в определённые дни цикла. Хочу особенно подчеркнуть, что не надо заниматься самолечением и искать советы в интернете – это может привести к серьёзным и порой непоправимым последствиям.

  1. Всегда ли возможно применение гормонов при нарушениях менструального цикла?

Очень часто с целью регуляции менструального цикла врачи назначают гормональные контрацептивы. Такой подход не всегда можно считать оправданным. Комбинированные гормональные контрацептивы изначально были разработаны для предохранения от нежелательной беременности. Безусловно, у женщин с нерегулярными менструациями, которые принимают гормональные контрацептивы, цикл становится регулярным. Но не следует обольщаться - это не менструации, а менструальноподобная реакция, связанная с применением гормонов. В большинстве случаев гормональные контрацептивы не устраняют первоначальную причину нарушения менструального цикла, а относятся скорее к симптоматическому лечению. В ряде случаев, например, у женщин с некомпенсированным сахарным диабетом, с повышенным артериальным давлением, при выраженном ожирении, склонности к тромбообразованию и у курящих женщин в возрасте старше 35 лет, такие препараты противопоказаны. К тому же, применение гормональных контрацептивов у женщин, планирующих в ближайшей перспективе рождение ребёнка, не имеет никакого смысла.

С другой стороны, при проблемах с кожей гормонального характера (акне, избыточный рост волос) гормональные контрацептивы очень эффективны и широко применяются.

  1. Есть ли негормональные средства, которые применяются в такой ситуации? Как инозитол может помочь женщинам с подобной проблемой?

До появления гормональных препаратов с целью регуляции менструального цикла широко применялись различные витамины. В настоящее время различные комплексы витаминов также применяются для нормализации менструального цикла как за рубежом, так и в нашей стране. Среди витаминов, оказывающих положительное влияние на цикличность менструаций надо особо отметить витамин В8 – инозитол. Прием инозитола у женщин с нарушениями менструального цикла на фоне повышения мужских половых гормонов способствует снижению избыточного количества мужских гормонов и повышению уровня прогестерона. Кроме того, инозитол помогает нормализовать выработку инсулина поджелудочной железой, что приводит к снижению веса, нормализации уровня глюкозы в крови, улучшению состояния кожи и способствует регуляции менструального цикла. Исследования показали, что применение инозитола в дозе 2 г в сутки в течение 6 месяцев позволяет улучшить цикличность менструаций. Применение инозитола также увеличивает частоту наступления беременности у пациенток с эндокринными (гормональными) формами бесплодия.

  1. В каком случае применение средства с мио- и D-хиро-инозитолом (Дикирогена) может быть предпочтительнее, чем применение монопрепаратов с мио-инозитолом.

Инозитол имеет несколько форм, из которых наиболее значимые: мио-инозитол и D-хиро-инозитол. В ряде исследований было показано, что прием средств с D-хиро-инозитолом способствовал снижению характерных симптомов поликистоза яичников: снижались уровни общего и свободного тестостерона, нормализовалось артериальное давление, улучшалась чувствительность к инсулину и увеличивалась частота овуляций. Считается, что мио-инозитол в большей степени нормализует нарушенный обмен веществ и способствует повышению чувствительности клеток к инсулину, в то время как D-хиро-инозитол в большей степени приводит к снижению уровня «мужских» половых гормонов, увеличивает частоту овуляций и наступления беременности, поэтому важно принимать средства, содержащие обе разновидности инозитола.

Доброго времени суток! Уважаемый Сергей Сергеевич, ведете ли Вы прием пациенток с бесплодием? Если "да" - как к Вам можно записаться? Ведете ли Вы платный прием? У дочери нет полиса, так как она служащая. В поликлинике МВД Челябинска с оказанием гинекологической помощи огромные проблемы. Спасибо.


Оставьте свой комментарий или задайте вопрос:

Имя
Email
Повторите, пожалуйста, указанный код
Ваше сообщение

 
Закрыть
Закрыть
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА
Закрыть